Фиброзно-кавернозный туберкулез легких относится к заболеваниям длительного течения. Болезни присущи:
- периодические ремиссии и обострения;
- наличие нескольких застарелых очагов омертвления тканей;
- деформация плевры и легкого.
Развитие недуга
Заболевание провоцируют устойчивые к кислотной среде бактерии Mycobacterium. Медицинская практика насчитывает порядка семидесяти четырех их разновидностей. Провокаторы туберкулеза обитают в живых организмах, земле и воде. Заболеть можно при сниженной функции иммунной системы.
Бесспорной видовой характеристикой бактерии фиброзно-кавернозной формы туберкулеза является патогенность, проявляемая в способности инфекции заражать организм человека.
Такая способность, в прямой зависимости от воздействия внешней среды и проявления болезни, позволяет менять форму. В легких, инфицированных бактериями, прогрессирует воспаление и отек. Болезнь носит некротизирующую форму.
Кавернозная форма проявляется следующей стадией развития туберкулеза — инфильтративного вида, который легко диагностируется и возникает на фоне воспалительных явлений. Инфильтративным туберкулезом нельзя заразиться извне, это — результат длительного действия патогенных факторов и первичной инфекции.
В небольших дозах бактерии присутствуют в организме каждого здорового человека. Различие с фиброзно-кавернозным туберкулезом в том, что в последней форме присутствуют очаговые проявления бронхогенного отсева застаревшего типа. В первую очередь поражение касается бронхов.
При фиброзно-кавернозном туберкулезе в легочной ткани возникают:
- фибринозный склероз;
- отторжение тканей;
- появляется повышенная воздушность.
Диагноз пациентов с фиброзно-кавернозными проявлениями легких сопровождается наличием жалоб на длительность протекания болезни и, вне зависимости от лечения, короткие периоды ремиссии. Действительно, заболевание имеет склонность к волнообразному течению. Некоторые пациенты переносят болезнь легко, не ощущая побочных эффектов.
Медикам известно две формы проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза:
- Ограниченная.
- Прогрессирующая.
В первом случае, болезнь имеет стабильную форму. Химиотерапия дает хороший результат при лечении болезни. Обострения могут наступить через несколько лет.-
Во втором случае, обострения проявляются чаще. Больной часто страдает:
- повышенной температурой;
- сухим кашлем;
- кровотечением и присоединением вторичных инфекций.
Наступает резкая худоба, присутствует атрофия мышц, кожа становится сухой, появляются синяки под глазами. Вспышки заболевания провоцируют развитие легочной недостаточности второй и третьей степени, кожа приобретает землистый цвет. По мере прогрессирования болезни, печень увеличивается.
к оглавлению ↑Диагностика
Ранее, до начала использования медиками метода химиотерапии, средняя продолжительность жизни заболевших была ограничена тремя годами. Процесс считался необратимым и сравнивался с раком легких. В наши годы существуют все возможности для того, чтобы предупредить развитие фиброзно-кавернозного процесса. Для этого, в перечень прохождения обязательных профилактических осмотров обязательно введен рентген легких.
При отрицательных снимках, независимо от сроков и формы заболевания, между врачом и больных должен установиться доверительный контакт. Все предписания и назначения врача должны неукоснительно соблюдаться пациентом, только от этого зависит исход лечения болезни.
В наше время фиброзно-кавернозный туберкулез легких довольно прост в диагностике. Однако нужно учитывать возраст пациента. У людей преклонного возраста болезнь может диагностироваться как воспаление легких, хронический бронхит. Следовательно, диагноз может быть поставлен неправильно и, как следствие, неправильно назначено лечение.
Для исключения этой ситуации, пациенту следует проследить, чтобы ему были проведены дополнительные исследования:
- взятие проб на присутствие микобактерий туберкулеза;
- выполнен рентген легких.
Вне зависимости от того, что назначенное лечение больных туберкулезом этой формы антибактериальными средствами часто приводит к ремиссии и увеличивает продолжительность и качество жизни, прогноз остается неутешительным, поскольку, в преклонном возрасте защитные функции организма работают не в полную меру.
Пациенты с хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких условно делятся на группы. Отдельного внимания заслуживают пациенты с односторонней изолированной каверной, которая формируется после продолжительной терапии препаратами антибактериального действия.
Таким заболевшим часто делают хирургические манипуляции:
- резекцию;
- выведение мокроты.
С целью диагностики также может быть проведена плевральная пункция. Она обнаруживает состав мокроты и абсцессы. При микроскопическом исследовании в лабораторных условиях выявляется преобладание лимфоцитов, до восьмидесяти пяти процентов содержания. Микобактерии туберкулеза в жидкости, взятой на пробу, выявляется редко, но, применяя метод обогащения, выявить их не составляет труда.
Следует заметить, что опасность эпидемии данного заболевания высока. Усугубляется она тем, что у больных часто возникает привыкание к антибактериальным средствам и на этом этапе важно вовремя заметить, что процесс излечения не приносит эффекта и принять соответствующие меры.
Невыполнение этих мер может привести к распространению инфекции.
При болезни в крови:
- обнаруживается сдвиг нейтрофилов влево;
- реакция оседания эритроцитов ускорена.
Высокое содержание лейкоцитов в крови проявляется при гнойных формах. Вспышки реакции больше наблюдаются при первичных и вторичных формах туберкулеза, усугубленных воспалением легких.
к оглавлению ↑Лечение и профилактика заболевания
Излечима или нет эта форма недуга? Применение комплексного лечения с применением эндокринных препаратов и антибиотиков сравнительно быстро приводит к рассасыванию лишней жидкости в легких. Если жидкости в легких скопилось много, проводят ее откачивание.
В качестве антибиотиков назначают по одному грамму Стрептомицина, полграмма Фтивазида, двенадцать граммов ПАСК (два раза в день после еды). К приему эндокринных препаратов выписывают:
- тридцать грамм в сутки АКТГ;
- десять грамм Преднизолона два раза в день.
Лечение продолжают три недели. При этом, больной помещается в клинику под наблюдение врача-фтизиатра. Обязательное условия для успешного лечения заболевшего — отказ от вредных привычек, какими являются алкоголь и курение.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в запущенных формах тоже способен хорошо вылечиваться. Излечение проводится длительными, непрерывными и комплексными курсами. Непереносимость больного каких-то антибактериальных препаратов должна учитываться доктором, и вместо них должны быть подобраны лекарства второго действия.
Процесс заживления каверн с фиброзной стенкой происходит медленно, но дает хорошие результаты. При показаниях, к курсовому лечению добавляют хирургическое вмешательство.
Урезается легкое в определенном объеме. На второй день пациент переводится в палату интенсивной терапии. Хороший результат достигается при одностороннем процессе и хороших показателях иммунной защиты организма Процесс реабилитации составляет не более двадцати одного дня.
После выписки пациент сохраняет трудоспособность, а главное, продолжительность его жизни значительно увеличивается за счет того, что выделение микобактерий пораженным участком прекращается.
В списке социальных заболеваний туберкулез стоит на первом месте. Его проявления напрямую зависят от уровня жизни человека. Основными причинами неблагополучного эпидемиологического состояния по туберкулезу в Российской Федерации являются значительное ухудшение жизненного уровня населения, значительное ухудшение социальных и экономических условий, рост безработицы и количества лиц без определенного места жительства.
Ухудшение неблагополучного фона усугубляется непрекращающимися миграционными процессами, в 2016 году достигшими своего пика.
Чтобы предотвратить фиброзно-кавернозный туберкулез легких, в масштабе эпидемии, всем нужно выполнять ряд мероприятий:
- прохождение профилактических осмотров;
- общая диспансеризация населения по месту прописки и проживания.
Эти мероприятия помогут сократить вспышки эпидемии. Детям первого года жизни, а также 7 и 14 лет проводится вакцинация БЦЖ. С этой же целью показано при приеме на работу проведение обязательных предварительных и периодических осмотров.
Особенно это актуально для приема сотрудников, занимающихся животноводством, пищевым производством и обслуживанием. Лица, страдающие активной формой туберкулеза, обязательно должны изолироваться от здоровых. Для этих целей построено немало диспансеров и клиник.
Стоит сказать, что выполнение этих правил не гарантирует стопроцентную безопасность от заражения, однако значительно снижает риски и даже при инфицировании и развитии заболевания позволяет минимизировать осложнения.
