Туберкулез — тяжелейшее заболевание легких, опасности заражения которым подвергаются все без исключения, независимо от социального статуса и материального уровня. К сожалению, не обходит стороной эта болезнь и детей. Наша статья расскажет о том, что такое туберкулезная интоксикация у детей и подростков, каковы ее виды и симптоматика.
Причины развития
Ранняя туберкулезная интоксикация означает появление туберкулеза с невозможностью установки точной локализации воспаления. Это происходит тогда, когда организм подвержен данному заболеванию. Причем при помощи обследования подтверждается присутствие микобактерий и их размножение, а место развития данного процесса установить невозможно. Данный вид туберкулеза характерен для детей, для взрослых же присуще другое состояние. Туберкулезная интоксикация у взрослых протекает как отравление в результате запущенной формы болезни.
Туберкулезная интоксикация — это первичная форма заболевания, которая встречается в 12 % от всех случаев развития туберкулеза. Данный диагноз выставляется тогда, когда ребенок имеет стабильные положительные показатели инъекции Манту.
Данные патогенные микроорганизмы попадают в организм через дыхательную систему, после чего с ними начинают бороться макрофаги, которые их переносят в лимфатическую систему, где они спокойно проживают некоторое время. Дождавшись наиболее удобного времени, когда происходит снижение иммунитета, микобактерии начинают усиленно размножаться.
Основной причиной появления туберкулезной интоксикации является непосредственный контакт детей с микобактериями туберкулеза, которые могут попасть в детский организм при помощи следующих способов:
- Алиментарный — характеризуется заражением через пищевые продукты, чаще всего это мясо, молоко;
- Аэрогенный — является ведущим способом заражения, он состоит в передаче инфекции воздушно-капельным путем;
- Контактно-бытовой — встречается довольно редко, в 5 % от всех случаев заболеваний;
- Трансплацентарный — основан на заражении через плаценту от больной матери.
Предрасполагающими факторами заболевания у детей и подростков являются не только проживание в неблагоприятных бытовых условиях, но и частые стрессовые ситуации, несбалансированное питание, употребление алкоголя и курение.
Конечно, данное заболевание может проявиться у любого ребенка, но есть дети, которые находятся в группе риска, имеющие предрасположенность к этой патологии. Чаще всего это дети:
- не прошедшие вакцинацию БЦЖ;
- контактирующие с больным человеком или животным;
- имеющие стойко положительную пробу Манту;
имеющие генетическую склонность;- больные ВИЧ-инфекцией или СПИДом;
- перегруженные стрессовыми ситуациями;
- имеющие в анамнезе хронические заболевания;
- принимающие длительное время гормональные препараты;
- из социально неблагополучных семей;
- прибывшие из стран Азии;
- резко поменявшие климатические условия.
Первые симптомы и дальнейшая диагностика
Клиническая картина патологии разделяется на 2 вида:
- Ранний;
- Хронический.
Ранняя форма заболевания проявляется в виде:
дисбаланса нервной системы, который проявляется резкими перепадами настроения, нарушением сна, сверхвозбудимостью, головной болью, снижением внимания;- снижения аппетита;
- бледных кожных покровов;
- незначительно повышенной температуры;
- увеличения печени;
- запоров или поноса.
Спустя 4 недели после проявления первой симптоматики появляется вираж реакции Манту, после чего обнаруживаются горячие припухлости, имеющие красный цвет с синеватым оттенком. Данному симптому чаще всего подвержены дети дошкольного или младшего школьного возраста. Припухлость говорит о наличии аллергического проявления на развитие микобактерий.
Хроническая туберкулезная интоксикация проявляется в виде:
- отставания в развитии у детей;
- увеличенных группирующихся лимфоузлов;
- морфологической задержки развития;
- периодических конъюнктивитов;
- резко сниженного аппетита;
- понижения веса;
- усталости, апатии, нежелания находится в детском коллективе;
- рассеянности;
- тахикардии.
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков схожа с признаками любой другой интоксикации и поэтому они нуждаются в оперативном обследовании у пульмонолога или фтизиатра, а также тщательной диагностике, которая, помимо сбора информации во время беседы, включает в себя следующие мероприятия:
Визуальный осмотр ребенка, во время которого обращается внимание на состояние лимфоузлов, темные пятна на коже.- Анализ крови. При развитии недуга наблюдается повышенное количество лейкоцитов, СОЭ.
- Бак. посев мокроты.
- Рентгенографию грудной клетки.
- Бронхоскопию.
- КТ грудной клетки.
Для верного выставления диагноза необходимо исключить также заболевания, которые дают смазанную клиническую картину, к ним относятся:
- гайморит;
- холецистит;
- мочевыводящая инфекция;
- тонзиллит;
- кариес;
- аденоидит;
- ревматизм.
Важно! Особое внимание при выставлении диагноза уделяется виражу туберкулиновых проб.
При своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении, туберкулезная интоксикация имеет довольно благоприятный исход.
После длительного лечения, как правило, наступает полное выздоровление, снижается в 6 раз риск появления активной формы туберкулеза.
Если же лечение начинается несвоевременно и подросток проживает в неблагоприятной эпидемиологической или социально-бытовых условиях, то возможно развитие следующих осложнений и последствий:
- активный вид туберкулеза не только легких, но и других органов;
- менингит туберкулезной этиологии.
Лечение и профилактика болезни
Терапия туберкулезной интоксикации проводится при помощи нескольких препаратов, она длится довольно продолжительное время, не менее 6 месяцев. Только комплексный прием лекарственных средств может окончательно уничтожить возбудителя заболевания. Существует несколько схем лечения, помогающих лечить интоксикационный туберкулез:
- Трехкомпонентная схема является классической и была выработана в середине ХХ ст. Она включает в себя следующие лекарственные средства: Изониазид, Стрептомицин, Пара-аминосалициловую кислоту.
-
Четырехкомпонентная схема широко используется при инфекции, вызванной чувствительными палочками, поскольку со временем микобактерии обрели устойчивость к используемым препаратам.
На сегодняшний день четырехкомпонентная схема является наиболее эффективной, включает в себя следующие препараты: Стрептомицин, Рифампицин, Пиразинамид, Канамицин. - Пятикомпонентная схема является последним словом в лечении данного заболевания, четырехкомпонентное лечение дополняется Ципрофлоксацином.
- Гормональные средства используют не повсеместно, лишь при необходимости. Основным показанием для их использования считается повышенная интоксикация, остро выраженный воспалительный процесс. Гормональные средства назначаются исключительно при пятикомпонентной схеме в минимальных дозах на короткий срок (Преднизолон).
Для эффективной терапии туберкулезной интоксикации немалую роль играет дополнительное лечение, включающее:
- курортное лечение;
- усиленное питание, богатое белками и витаминами;
- коррекцию анемии, гиповитаминоза;
- иммуностимулирующую терапию;
- дыхательную гимнастику;
- физиолечение.
После излечивания дети, а также подростки должны наблюдаться в противотуберкулезном диспансере не менее 1 года.
Чтобы восстановление после заболевания обладало максимальной эффективностью, детям и подросткам необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
избегать контакта с людьми, страдающими туберкулезом и имеющими такие вредные привычки, как употребление алкоголя, курение;- придерживаться здорового и активного образа жизни, чаще гулять на свежем воздухе, при этом избегая оживленных автотрасс;
- соблюдать сбалансированное питание, которого нужно придерживаться на протяжении всей жизни;
- периодически проводить витаминотерапию, которая поможет укрепить организм за счет минеральных веществ и витаминов.
Туберкулезная интоксикация детей и подростков является довольно серьезным заболеванием, которое нуждается не только в длительном лечении, но и серьезном восстановительном периоде.
