Диаскинтест — это рекомбинантный аллерген, используемый для современной диагностики туберкулеза. Выпускается в виде раствора для внутрикожного введения. Использование метода является альтернативой диагностике туберкулеза с помощью пробы Манту, для которой характерен высокий процент погрешности.
Диаскинтест применяется в диагностических целях у детей с первого года жизни и взрослых. Введение препарата не является вакцинацией. Препарат впервые зарегистрирован на российском рынке в 2008 году. Выпускается ЗАО «Генериум», Россия.
Специфика теста
Туберкулез — это социально значимое заболевание, которое вызывается инфекционным агентом — палочкой Коха. Чаще всего при туберкулезе поражаются легкие, реже — прочие органы (почки, кожа, кости, глаза).
Туберкулез может протекать в латентной (скрытой форме), когда внешние видимые симптомы заболевания отсутствуют и диагноз можно поставить, только основываясь на результате иммунологической пробы.
Туберкулез широко распространен среди населения разных стран. Ранее считалось, что туберкулезу подвержены только социально неблагополучные слои населения. Однако наблюдения последних лет говорят об обратном. Туберкулезом может заразиться любой человек, независимо от социального статуса и материального достатка.
Итак, диагностика туберкулеза предполагает:
- бактериологическое исследование мазка, полученного из мокроты;
- рентгенологическое исследование легких и других органов;
- флюорографическое исследование;
- иммунологические тесты (реакция Манту, Диаскинтест).
Бактериологическое исследование мазка мокроты не всегда бывает информативным, особенно на ранних стадиях, и требует соблюдения определенных правил сбора и хранения мокроты. Результат рентгенологического и флюорографического исследования необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, дающими схожую рентгенологическую картину.
Например, очаговые поражения легких при пневмонии или онкологических заболеваниях легко спутать с очагами туберкулеза. Также сходную рентгенологическую картину может дать инородное тело в легких.
Реакция Манту также имеет достаточно большую погрешность. Среди всех вышеперечисленных методов диагностики туберкулеза проба Диаскинтест на сегодняшний день самая информативная и достоверная.
Препарат вводится исключительно внутрикожно специальным туберкулиновым шприцем с тонкой короткой иглой, имеющей косой срез. Проба проводится в условиях лечебно-профилактического учреждения специально обученным специалистом (в прививочном кабинете поликлиники) с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Препарат вводится на фоне полного благополучия со здоровьем.
Не допускается введение препарата в следующих случаях:
- эпилепсия;
- острые или обострение хронических инфекционных заболеваний;
- соматические заболевания в остром периоде;
- обширные поражения кожи при дерматологических заболеваниях;
- отягощенный аллергический анамнез.
С осторожностью и только в случае острой необходимости тест проводится женщинам во время беременности и в период кормления грудью. Результат пробы оценивается врачом-фтизиатром или медицинской сестрой фтизиатрического или прививочного кабинета.
Что означает положительная проба?
Результат Диаскинтест оценивают спустя 72 часа после постановки пробы с помощью определения размера гиперемии и инфильтрата. Положительная реакция на Диаскинтест выглядит, как плотное выпуклое пятно. Инфильтрат определенного размера появляется через 72 часа после введения вакцины. У ребенка положительный Диаскинтест бывает реже, чем у взрослого.
О чем говорит положительный результат теста? Что это может означать? Положительный Диаскинтест практически никогда не бывает ошибочным (в отличие от пробы Манту). Появление кожной реакции в виде инфильтрата говорит о том, что организм «знаком» с возбудителем туберкулеза.
Даже при отрицательных результатах, полученных при бактериологическом исследовании мазка, рентгенологическом и флюорографическом исследовании, положительный Диаскин говорит о том, что возбудитель попал в организм и вскоре может развиться туберкулез, либо заболевание уже прогрессирует, но, пока еще в бессимптомной форме.
Если реакция положительная, значит необходимо предпринимать срочные меры для лечения. Положительная реакция в этом случае является основанием для назначения антибактериальной специфической терапии.
Однако не стоит паниковать, если Диаскинтест положительный. В этом случае до назначения лечения врачом-фтизиатром обязательно будут назначены дополнительные лабораторные исследования крови, мочи, кала. Возможно, возникнет необходимость в компьютерной томографии легких и других внутренних органов.
Помимо положительной реакции, тест может дать ложноположительный результат или сомнительный.
В этом случае инфильтрат в месте введения препарата отсутствует, но имеется гиперемия (покраснение кожи). В этом случае также проводится комплексное обследование на туберкулез, включающее в себя лабораторные и рентгенологические методы.
Следует понимать, что чем раньше диагностирован туберкулез, тем быстрее и эффективнее удастся добиться положительного клинического эффекта в лечении заболевания. В настоящее время диагноз туберкулез не является приговором.
Туберкулез успешно лечится современными антибактериальными препаратами. Использование Диаскинтеста позволяет диагностировать туберкулез на ранних стадиях, когда заболевание еще не проявило характерную клиническую картину.
Итак, подводя итоги, следует сказать, что делать Диаскинтест положительный и результат отличается от нормы:
- Не паниковать.
- Пройти все обследования, назначенные врачом.
- Дальше результаты исследований показать узкому специалисту — врачу-фтизиатру.
- Следовать всем рекомендациям специалиста по применению противотуберкулезных лекарственных средств.
- После лечения антибактериальными препаратами повторно пройти обследование на туберкулез для оценки эффективности терапии. Возможно, будет необходимо снова сделать Диаскинтест.
Проба с использованием Диаскинтеста практически безопасна, поскольку препарат в своем составе содержит только белки синтетического происхождения. Также препарат не способен всасываться в системный кровоток и оказывать общее воздействие на организм. Однако, как любой фармакологический препарат, Диаскинтест способен вызывать побочные реакции в вид:
- лихорадки;
- ломоты в теле;
- головной боли.
Эти реакции похожи на симптомы, возникающие после вакцинации. Чаще они проявляются у детей, у взрослых — только в случае повышенной чувствительности к препарату. Симптомы легко купируются с помощью противовоспалительных, жаропонижающих лекарственных препаратов и, как правило, проходят на вторые сутки после введения Диаскинтеста. Дети обычно переносят пробу без осложнений.
Наибольшую опасность представляет развитие аллергической реакции в виде набухания папулы, так как она ложно может быть расшифрована как положительный результат. Этот, далекий от истины вывод, может привести к дополнительным обследованиям и даже проведению неадекватной терапии.
Однако стоит сказать, что описанные побочные реакции развиваются достаточно редко и положительная реакция, как правило, верна.
Учитывая относительную безопасность и достоверность теста, отказываться от его проведения не стоит. Проба с Диаскинтестом позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза, опасных для самого больного и окружающих его людей. Ранняя диагностика туберкулеза и своевременно начатое лечение — залог успешного исхода заболевания без развития осложнений и инвалидизации больного.
