Диагностика туберкулеза имеет большое значение, поскольку своевременно выявленное заболевание является одним из условий успешного лечения и благоприятного исхода.
Сегодня для массовой диагностики наиболее часто используется проба Манту, однако в связи с наличием многочисленных недостатков ее все чаще заменяют Диаскинтестом.
Этот метод отличается высокой достоверностью результатов. Однако всегда ли отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии заболевания? Попробуем разобраться.
Когда показано проведение Диаскинтеста?
В настоящее время туберкулез представляет опасность не только для социально неблагополучных слоев населения, но и для всех других дюдей.
Причины массовой заболеваемости туберкулезом:
возбудитель туберкулеза очень устойчив в окружающей среде, длительно сохраняет свою активность вне организма и способен заражать окружающих;- возбудитель в процессе мутации приобретает новые формы, устойчивые к действию современных лекарственных препаратов;
- возбудитель заболевания способен долгое время не проявлять себя в активной форме, и человек годами может не подозревать о том, что инфицирован.
Именно поэтому так важно проводить диагностику не только при подозрении на туберкулез, но и в качестве профилактического обследования, что позволит выявить патологию на начальной стадии, а значит, и провести более эффективную терапию.
Как правило, при подозрениях на наличие туберкулеза обязательно назначаются бактериологические, рентгенологические, лабораторные обследования. Однако все они проводятся, как правило, после проведения проб Манту или Диаскинтеста, если реакция на них была положительной. Однако они могут назначаться и при отрицательной реакции, если присутствуют симптомы туберкулеза.
Основными симптомами заболевания являются:
- астеническое состояние — бледность, слабость, быстрая утомляемость;
на фоне бледности кожных покровов периодически появляется неестественный румянец;- лихорадка неясного происхождения с повышением температуры до фебрильных цифр (до 39°С);
- кашель в виде частого покашливания с трудноотделяемой мокротой;
- наличие крови в мокроте.
При появлении данных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской консультацией к специалисту, даже если наблюдается отрицательный результат тубпроб. Однако стоит сказать, что процент ложных реакций при проведении Диаскинтеста намного меньше, чем при Манту. Поэтому сегодня все чаще используется именно этот метод.
Диаскинтест — это современный диагностический препарат, представляющий собой рекомбинантный аллерген. Выпускается российским производителем с 2008 года.
Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, верен практически в 100 % случаев, поскольку состоит из специфических синтетических белков, и реагирует только на бактерии, способные вызывать туберкулез. Итак, в каких случаях применяется Диаскинтест? Существует несколько ситуаций, когда проведение пробы необходимо:
Диагностика туберкулеза в группах с высоким риском развития заболевания.- Оценка эффективности проведенного противотуберкулезными средствами лечения.
- Разграничение поствакцинальной и инфекционной аллергической реакции организма.
- Для выявления активации туберкулеза у лиц с вялотекущим скрытым инфекционным процессом.
Часто Диаскинтест назначается детям с положительным или сомнительным результатом пробы Манту для уточнения диагноза.
Отрицательная проба — это хорошо или плохо?
Отрицательный результат при проведении пробы с препаратом Диаскинтест говорит о том, что организм никогда не встречался с возбудителем туберкулеза, либо туберкулез (при наличии диагноза) был успешно вылечен. Также возможен третий вариант, в котором результат теста будет отрицательным — это серьезный патологический процесс, связанный со снижением иммунитета.
В случаях отрицательного результата кожная реакция представляет собой только след от укола. Допускается небольшое покраснение или припухлость в месте укола.
Если при отрицательном результате Диаскинтеста прочие методы обследования также показали отсутствие признаков туберкулеза, значит можно быть уверенным в отсутствии заболевания. Пробу с Диаскинтестом часто назначают для подтверждения диагноза, когда есть сомнения относительно наличия болезни.
Проведение пробы с Диаскинтестом практически не наносит вреда здоровью взрослых и детей. Препарат содержит только синтетические белки и не способен всасываться в общий кровоток — эти качества обеспечивают безопасность препарата. Однако, как любой препарат с фармакологическим эффектом,
Диаскинтест может вызывать нежелательные побочные реакции в виде лихорадки, головной боли, ломоты в теле и прочих. Часто эти реакции проходят уже на вторые сутки после введения препарата.
Для купирования этих симптомов назначают жаропонижающие, противовоспалительные препараты — детям свечи или сироп с парацетамолом или ибупрофеном, взрослым — любые препараты из этой группы (Найз, Ибуклин, Нурофен и прочие препараты).
Если данные симптомы наблюдаются при отрицательной реакции на Диаскинтест, то, скорее всего, речь идет об аллергической реакции организма на введение препарата. Если же при положительной — то возможно это симптомы заболевания.
Стоит сказать, что при проведении Диаскинтеста может иногда развиваться и ложноотрицательная реакция. Как правило, это происходит в результате игнорирования противопоказаний и нарушения техники введения препарата.
Проба проводится в медицинском учреждении специально обученным специалистом с соблюдением правил асептики и антисептики. Препарат вводится внутрикожно в область предплечья с внутренней стороны с помощью специального туберкулинового шприца.
Пробу следует проводить строго при отсутствии противопоказаний:
- любые поражения кожи;
- инфекционные заболевания в остром периоде (вирусные, бактериальные, грибковые);
- острые соматические заболевания;
- обострение хронических недугов;
- период карантина в детских учреждениях
- эпилепсия.
В период беременности и кормления грудью препарат применяют с осторожностью, если тест очень необходимо провести. Если острой нужды в этом нет, то лучше эту процедуру отложить.
Место введения препарата можно мочить водой, но желательно, чтобы средства гигиены (гель для душа, мыло и прочие средства) не контактировали с кожей в месте инъекции до оценки реакции.
Результат пробы Диаскинтест оценивается спустя 72 часа врачом-фтизиатром или медицинской сестрой прививочного кабинета. Если у пациента определяется отрицательный Диаскинтест, и не наблюдается никаких тревожных симптомов, то он считается здоровым.
Ранняя диагностика туберкулеза имеет очень важное значение для общества, поскольку, чем раньше диагностировано заболевание и начато рациональное лечение, тем короче будет время лечения, а у возбудителя — меньше шансов попасть в организм других людей и спровоцировать новые случаи заболевания.
