Ученым известно три вида хламидий, которые способны стать причиной развития воспаления легких у человека:
Chlamydia trachomatis — есть зарегистрированные случаи, когда патоген вызывал пневмонию у новорожденного.- Chlamydophila psittaci — поражает легкие при орнитозе.
- Chlamydophila pneumoniae — наиболее часто встречающийся возбудитель. На него приходится до 10% всех внебольничных атипичных воспалений легких.
Зачастую пневмония у взрослых и детей, вызванная хламидиями, диагностируется с существенным опозданием. Причиной является самолечение и нежелание пациентов проходить дополнительные исследования.
Согласно последним исследованиям у 5-7% здоровых детей выявлен C.pneumoniae. Они являются носителями вируса.
Эта ситуация дает возможность предположить, что при определенных обстоятельствах недуг может распространяться воздушно-капельным путем с респираторными секретами.
Причины, условия возникновения и симптоматика
Респираторная хламидийная пневмония на сегодняшний день до конца не изучена. Причины ее развития менее ясны, чем при недуге, вызванном микоплазменной инфекцией.
Причиной появления и развития недуга является попадание патогена в кровь. Вызвать недуг каким-нибудь другим способом не представляется возможным.
Чаще всего заражение происходит в следующих ситуациях:
- Переливание крови.
-
Посещение стоматолога. Сейчас большинство клиник перешло на использование одноразового инвентаря.
Часть инструмента все равно должна проходить полную дезинфекцию. - Маникюрный кабинет. Мастер обязан производить обработку ножниц и щипцов после каждого человека. В некоторых салонах эта процедура может быть выполнена недобросовестно.
- Оперативное вмешательство.
- Внутривенные инъекции.
- Прохождение гинекологического осмотра.
- Укус животного.
Это наиболее часто встречаемые пути заражения. Также хламидия пневмония у новорожденных детей может передавать мать. Вернее, патоген попадает из ее сосудов в кровеносное русло младенца.
Наиболее распространенным является малосимптомное и бессимптомное течение заболевания. При проведении исследований для получения статистических данных брали результаты обследований призывников.
Лишь у 10% из тех, у кого была выявлена активная хламидийная инфекция, рентгенография показала пневмонию. Также отмечается значительное число серопозитивных лиц (до 86%), у которых отсутствуют какие-либо симптомы.
При малосимптомном течении недуга у человека появляются обычные признаки респираторных заболеваний. Речь идет про заложенность носа, кашель, осиплость голоса, повышение температуры. Эти симптомы зачастую путают с обычным ОРЗ и ОРВИ.
Хламидиоз как раз и страшен тем, что без надлежащего серологического исследования правильно опознать причину развития недомогания невозможно.
Вызывающий его патоген другими способами не обнаруживается. Причиной является хламидия, пневмония здесь уже следствие ее воздействия.
Достаточно редко хламидиоз этого типа проявляется в острой форме. В этом случае температура может повыситься до 39 градусов. Держится она до 7 дней. В 50-80% случаев наблюдается лихорадочное состояние, осложненное приступообразным кашлем.
И все же обычно этот вид недуга имеет не тяжелую форму, но зачастую затяжную длительность протекания. Есть случаи, когда из-за этого при неправильном лечении заболевание перерастало в хроническую форму. В большинстве ситуаций присутствовало самолечение, так как человек считал, что у него симптомы простуды, а не хламидиоз.
к оглавлению ↑Диагностика
Для того чтобы выявить хламидиоз легких необходимо произвести микробиологический анализ мокроты. Получение 100% результата производят посев. Минус способа состоит в том, что для окончания исследования требуется длительный срок, а приступать к лечению надо как можно быстрее.
Сейчас используют метод иммунофлюоресценции. В клиниках для быстрого диагностирования применяют микроиммунофлюоресценцию(МИФ).
Метод направлен на идентифицирование специфических иммуноглобулинов. Так как в ходе него выделяют концентрацию всех трех IgG, IgM, IgA это гарантирует исключение получение ложного результата.
Для проведения анализа осуществляют несколько заборов крови с промежутком 2-4 недели. Также считается, что результативность этого теста составляет не более 90%.
Хорошо зарекомендовала себя молекулярная диагностика, в частности РЦП. Однако использование полимеразной цепной реакции для того, чтобы выявит хламидиоз, во многих случаях не представляется возможным из-за высокой стоимости.
Для проведения данного исследования необходимо наличие такого оборудования, как амплификатор или циклатор. Плюс метода заключается в высокой точности результата. Его применение позволяет выявить хламидиоз на ранней стадии, когда симптомы практически отсутствуют.
к оглавлению ↑Лечение
Если симптомы недуга дают подозрение на хламидиоз, то пациенту требуется назначить специфическое лечение. Ведь здесь воспаление легкого является следствием воздействия патогена.
Как правило, лечение пневмонии, вызванной воздействием хламидий, производится несколькими препаратами. Часть из них должны разжижать мокроту и способствовать ее удалению из легких.
Особое внимание уделяют выбору антибиотика. Патоген имеет устойчивость ко многим из них. При бессимптомном или малосимптомном течении недуга осуществление госпитализации требуется только детям до 3 лет, так как присутствует вероятность развития осложнений.
Высокий риск у малышей обусловлен особенностью развития дыхательных путей и возможностью заражения хламидиозом других органов. У взрослых тоже присутствует вероятность такого развития событий, но она несколько ниже.
Вначале врач назначает антибиотик тетрациклинового ряда, например, Доксициклин. Форма выпуска различна — таблетка, суспензии, порошок для растворов и капсулы. Его аналогами являются следующие препараты: Вибрамицин, Доксал, Юнидокс Солютаб, Бассадо, Довицин, Кседоцин, Моноклин.
В каждом из них активным веществом выступает доксициклин. Однако у всех них присутствуют свои особенности применения. Например, Вибромицин и Бассадо имеют множество противопоказаний. Их нельзя назначать при кормлении грудью и во время беременности. Наиболее мягкое воздействие на организм имеет Юнидокс Солютаб. Его считают современным заменителем Доксициклина.
При тяжелом течении недуга лечение предполагает внутривенное введение препарата. Осуществляется это не дольше 5 дней. Если пациенту стало легче раньше, и он может самостоятельно принимать лекарства в таблетированной форме или в виде суспензий, то от внутривенного введения отказываются.
Также Доксициклин назначают детям до 8 лет только по прямому указанию лечащего врача. Максимальная суточная доза у взрослых может достигать 0,6 г, но не более 5 дней.
У детей 9-12 при весе до 45 кг из расчета 4 мг/кг в первый день, а затем дозировка уменьшается вдвое. При тяжелом течении недуга используют 4 мг/кг каждые 12 часов.
Вторая фаза лечения наступает через 5 дней после приема Доксициклина. Этот антибиотик заменяют на другой, более щадящего действия. Обычно это Азитромицин или его дженерики (заменители).
Дозировка препарата зависит от тяжести состояния пациента и рассчитывается в каждой ситуации индивидуально. Обычно срок лечения Доксициклином не увеличивают, так как это имеет серьезные последствия для организма.
Кроме медикаментов при хламидийной пневмонии требуется обеспечить пациенту обильное питье. Хорошо подходят минеральные воды, такие как Ессентуки-14, Боржоми. Дополнительный толчок иммунной системе придает назначение Полиоксидония или Интерферона. Возможным является использование отвара шиповника, как мощного антиоксиданта.
Правильность назначения антибиотиков очень важна, так как хламидии являются устойчивыми к большинству распространенных лекарственных препаратов. Также большое значение уделяется сопутствующим дополнительным мероприятиям, направленным на снижение риска повторного развития пневмонии. Для этого больному выделяется отдельные принадлежности, так как присутствует риск передачи недуга вместе с секретом.
Следующий момент — дезинфекционная обработка помещений и обеспечение проветривания. Зачастую при хламидийной пневмонии из-за снижения иммунитета, человек дополнительно заражается бактериальными или вирусными респираторными инфекциями. Это может привести к развитию осложнений.
При данном виде недуга желательно не только обеспечить пациенту пастельный режим, даже если он протекает практически бессимптомно, но еще и ограничить общение с окружающими.
При подозрении на хламидийную пневмонию обязательно нужно пройти специфическую диагностику. Неправильное лечение может вызвать переход недуга в хроническую форму.
