Виды долевой пневмонии, основные симптомы и причины заболевания

Воспалительные заболевания легких всегда сопряжены с огромными рисками для больного. Поэтому очень важно своевременно диагностировать патологию, и пройти соответствующее лечение. Особой формой воспаления легких является долевая (еще называют крупозная или сегментарная) пневмония — сильное инфекционное воспаление в легочной ткани, способное охватить одну или сразу несколько долей (сегментов) легкого.

Несмотря на то, что долевая патология легких встречается крайне редко, чаще всего это заболевание поражает людей пожилого возраста, реже — маленьких детей и молодежь.

Формы долевой пневмонии

В зависимости от того, в какой именно области легкого возникает локализация воспалительного процесса, можно выделить несколько форм патологии: средне/нижне/верхнедолевая пневмония. Каждой из форм свойственны свои особенности.

к оглавлению ↑

Центральна и тотальная пневмония

Самым распространенным явлением считается среднедолевая (центральная) пневмония, очаг воспаления которой, локализуется с правой стороны. Обусловлено это тем, что самым узким и наряду с этим — самым длинным участком, является именно средне долевой бронх.

Когда плевра легкого участвует в воспалительном процессе, инфекция приобретает свойство крупозной пневмонии. Тяжесть заболевания, когда возникает среднедолевая пневмония, зависит только от вида возбудителя патологии. Таким образом, данная патология — это инфекционное воспаление, которое происходит в правой области среднего сегмента легкого.

Очень редкая форма заболевания — тотальная пневмония, в ходе которой инфицируется все легкое целиком, а не его отдельный сегмент. Возникает в основном у людей, ведущих нездоровый образ жизни (например, у алкоголиков).

к оглавлению ↑

Верхнедолевая

Такая патология, как верхнедолевая пневмония, сопряжена с очень сложным протеканием заболевания. И, несмотря на то, что болезнь возникает гораздо реже (связано с особенностями строения легкого), чем нижне/средне долевая пневмония, ей подвержены люди в преклонном возрасте и дети, у которых ослаблен иммунитет.

Развитие патологии, судя даже из ее названия, протекает именно в верхнем сегменте легкого, причем чаще всего с левой стороны, чем справой, что обусловлено анатомической спецификой (правое легкое немного отличается от левого). Основные симптомы заболевания заключаются в сильном кашле, дыхательной недостаточности, а так же одышке.

При этом температура у больного носит субфебрильный характер — она колеблется в районе 37-38 градусов, и держится достаточно продолжительный промежуток времени. Верхнедолевая пневмония носит бактериальный характер. Особо сложно протекает болезнь в случае поражения легких такой бактерией, как клебсиелла.

При своевременной диагностике и грамотно подобранной терапии, верхнедолевая пневмония может быть успешно излечена, всего за одну неделю с момента помещения больного в стационар.

к оглавлению ↑

Нижнедолевая пневмония

Возникает в нижних сегментах легких с последующим проникновением в диафрагмальную плевру. Существует две формы данной патологии:

1. Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Поскольку правое легкое у человека имеет большие размеры по сравнению с левым, это существенно упрощает процесс проникновения в органы дыхания всяческих болезнетворных бактерий. Правосторонняя пневмония диагностируется намного чаще, чем левосторонняя. Процесс воспаления в легких происходит очень интенсивно, что сопровождается высокой температурой, повышенной потливостью, постоянным сухим кашлем и недомоганием.

   Уже через несколько дней после заболевания, у больных наблюдается переход сухого кашля в кашель с выделением мокроты, в которой могут присутствовать кровяные сгустки. Так же отлично прослушиваются хрипы в области грудной клетки; присутствует сильная одышка. Если имеются подобные признаки недуга, больному незамедлительно следует обратиться к врачу за постановкой точного диагноза.

2. Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Одной из основных причин, способных спровоцировать воспаление, является осложнение, возникшее в ходе перенесенного гриппа или ОРВИ.

   Основными признаками этой патологии, является высокая температура, влажный кашель с отделением мокроты, тошнота и даже рвота, сильные головные боли и одышка. При нижнедолевой левосторонней патологии легкого, у многих больных наблюдается сильная кислородная недостаточность. Если больной вовремя подтвердит диагноз и получит соответствующее лечение, проблема возможных осложнений будет сведена к минимуму.

Независимо от формы долевой пневмонии, во избежание возможных осложнений, больному следует как можно быстрей получить адекватное лечение.

к оглавлению ↑

Причины возникновения, факторы и симптоматика заболевания

Поскольку заболевание носит инфекционный характер, то основной причиной его возникновения является проникновение в организм больного болезнетворных микроорганизмов и бактерий.

Таким образом, основными возбудителями патологии являются такие бактерии, как:

• кишечная палочка;
• стрептококк;
• стафилококк;
• гемофильная палочка;
• пневмококк.

В момент проникновения в организм человека одного из данных возбудителей инфекции, у больного может начаться развитие долевой пневмонии.

Люди со слабым иммунитетом больше подвержены заболеванию. Помимо этого, есть ряд основных факторов, которые могут увеличить вероятность возникновения воспалительного процесса в легких, и вызвать долевую пневмонию, например:

• недавно перенесенные вирусные заболевания на подобии ОРВИ или гриппа;
• генетическая предрасположенность человека;
• злоупотребление курением и спиртными напитками;
• интоксикация организма больного;
• механические травмы;
• частые стрессы и эмоциональная неустойчивость;
• тяжелые заболевания (туберкулез, диабет и т.д.);
• плохие условия труда, вредные для здоровья человека, в частности, где имеются сильные физические нагрузки;
• онкологические заболевания;
• сниженный иммунитет;
• ишемическое заболевание сердца;
• непрекращающиеся застойные явления в легких;
• сильное переохлаждение;
• проживание человека в условиях с неблагоприятным микроклиматом (постоянная сырость в помещениях, наличие плесени).

Как видно, спровоцировать воспалительный процесс легкого, может достаточно большое количество внешних факторов. Поэтому, когда у человека появились первичные симптомы, и он подвержен факторам риска, необходимо незамедлительно принимать меры. Если запустить долевую пневмонию и проигнорировать лечение, это усугубит положение больного.

Есть много признаков, отличающихся своими симптомами от иных форм пневмонии, которые могут указывать на наличие долевой пневмонии, например:

1. Заболевание вспыхивает достаточно резко и внезапно, в результате чего у больного начинает проявляться сильный озноб и острые головные боли.
2. Сопровождается недуг повышенной температурой в пределах 39 градусов и лихорадкой, которые могут держаться долгое время.
3. В области грудной клетки — месте поражения легкого, начинают возникать болезненные ощущения. Боль может отдавать в область спины или подреберье, что дает повод спутать воспаление легких с иными заболеваниями внутренних органов.
4. У больного начинает изменяться цвет кожи (превалирует сероватый оттенок).
5. Возможна тошнота и рвота.
6. Боли могут отдавать в бок или живот, если поражена нижняя доля легкого.
7. Появляется одышка, даже в состоянии полного покоя, так же наблюдается кислородная недостаточность.
8. Появляется сухой кашель, который за пару дней перерастает в кашель с выделением мокроты красновато — коричневого оттенка.
9. Нередко у больных начинаются высыпания на лице в виде герпеса.
10. На более сложной стадии у больного начинаются сильные хрипы в области грудной клетки со стороны пораженного легкого.
11. На щеках появляется нездоровый румянец.
12. Возникают постоянные головные боли, появляется недомогание и идет нарушение сна.
13. У больного долевой пневмонией резко снижается аппетит.
14. Может развиться сердечная недостаточность.
15. Возникает постоянное ощущение острой нехватки воздуха.

Чем сложней стадия заболевания, тем ярче выражены признаки пневмонии, и больше симптомов начинает проявляться со временем.

к оглавлению ↑

Основные стадии долевой пневмонии

В медицине выделяют четыре основных стадии данного заболевания:

1. Первой стадии прилива характерны такие симптомы, как ярко выраженная гиперемия и отек легочной ткани, в ходе чего происходит кровенаполнение капилляров легкого, где образуются большие скопления патогенных микробов. В результате возникшего воспалительного процесса, происходит увеличение альвеол и заполнение их жидкостью. Данной фазе свойственна продолжительность от 12 часов до 3-х суток.
2. Во время второй стадии — красного опеченения (легкое становится темного красного оттенка, сильно уплотняется и визуально напоминает печень), происходит диапедез элементов крови через мелкие сосуды и стенки капилляров в окружающие ткани легкого. Так же возникают выпоты (экссудаты) в альвеолах. В результате возникает отечная жидкость, которая «богата» различными микробами и бактериями, усиливающими воспалительный процесс. Время жизни этой стадии составляет 3-5 дней.

3. Для третьей стадии — серого опеченения, характерны увеличение доли легкого, его утяжеление и прекращение диапедеза эритроцитов. В экссудате, кроме фибрина, наблюдается обильное содержание лейкоцитов и эпителий, которые способствуют окраске легкого в сероватый оттенок.

   Срок действия данной стадии составляет от 2-х до 6-ти дней.

4. Заключительная и самая длительная фаза — стадия разрешения. Она начинается на седьмой-одиннадцатый день с начала воспаления доли легкого. Для данной стадии свойственно рассасывание и разжижение фибрина под влиянием нейтрофилов и макрофагов, что приводит к очищению легкого от вредоносных бактерий.

В основе каждой стадии данной патологии лежат микропроцессы, протекающие на клеточном уровне, в организме больного.

к оглавлению ↑

Диагностика, лечение и возможные осложнения заболевания

Чем раньше потенциальный больной обратится за консультацией к доктору и диагностикой заболевания, тем быстрей будет назначено подходящее лечение. Способы выявления патологии базируются на комплексном подходе, начиная от обычного осмотра врачом, и, заканчивая, сдачей различных анализов и проведением лабораторных исследований, например:

1. При первом посещении врача, с пациентом будет проведена беседа, в ходе которой профессиональный врач сможет понять симптоматику заболевания.
2. На приеме у врача (это может быть терапевт, пульмонолог или педиатр), больного обязательно прослушают на предмет наличия хрипов в области грудной клетки. Воспаление легких сразу прослушивается, поэтому если есть признаки мелкопузырчатых хрипов, бронхиальной одышки или укороченного звука при прослушивании, врач сможет сразу же диагностировать патологию.
3. Для подтверждения диагноза больного обязательно направят на рентгенографию легких. Во время данной процедуры, врач сможет сразу же определить очаг воспаления и выявить патологию.
4. Обязательно сдается общий анализ крови и мочи, которые могут подтвердить наличие воспалительного процесса в организме больного.
5. Так же может потребоваться лабораторное исследование гипоксемии больного.
6. БАК посев мокроты, благодаря чему можно понять этиологию заболевания и назначить соответствующее лечение.
7. Может быть назначена компьютерная томография и ЭКГ.
8. В более сложных случаях назначается бронхоскопия и многопроекционная рентгеноскопия.

В большинстве случаев диагностирование патологии осуществляется на основании ярко выраженных симптомов у больного. После чего, специалист назначает соответствующие исследования и анализы.

Эффективное лечение можно получить лишь под присмотром специалиста, поэтому при выявлении долевой пневмонии, пациента сразу же госпитализируют и назначают комплексные терапевтические мероприятия.

Методы лечения зависят от тяжести протекания заболевания и возраста пациента:

• основой лечения любой формы пневмонии, в частности, долевой, лежат определенные группы антибиотиков, выбор которых зависит от стадии заболевания и вероятности наступления осложнений;
• проводится антибактериальная терапия;
• назначаются отхаркивающие средства для разжижения и вывода мокроты из легких;
• кислородная терапия;
• в более сложных случаях, проводится бронхоскопия;
• используются бронхорасширяющие и жаропонижающие препараты;
• применяется дыхательная гимнастика для легких;
• назначается физиотерапия и массаж, когда наступает стадия разрешения;
• электрофорез, УВЧ;
• эффективными при лечении патологии легких являются ингаляции с применением лекарственных препаратов;
• в некоторых случаях, когда есть такая возможность, в стационаре проводят оксигенобаротерапию (лечение воздухом с завышенным содержанием кислорода).

Лечение антибиотиками может длиться от 7 до 21 дня, в зависимости от стадии заболевания. В случае осложнения абсцедированием, период лечения антибиотиками может затянуться до сорока двух суток.

Во время долевой пневмонии возможны серьезные осложнения, именно поэтому эту форму патологии принято считать крайне опасной для жизни больного. Если заниматься самолечением или не вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, могут возникнуть такие осложнения, как:

• появление гноя в легких (гнойный плеврит);
• абсцесс больного легкого;
• в исключительных случаях возможен цирроз легкого;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис, который возникает в результате заражения крови при несвоевременном лечении;
• редко встречается такое осложнение, как карнификация — прорастание легкого соединительной тканью, в результате чего возникает бронхоэктазия;
• перикардит;
• выпотный плеврит.

Благодаря современной медицине, лечение всех форм долевой пневмонии, при своевременном обращении больного, является эффективным.

Осложнения могут возникнуть лишь, в крайнем случае, когда больной легкомысленно отнесся к состоянию своего здоровья.