Особенности, причины возникновения и методы терапии нетипичного проявления пневмонии

Атипичная пневмония — общее название инфекционно-воспалительных поражений легких. Возбудителями заболевания являются атипичные микроорганизмы.

К ним могут относиться:

• бактерии;
• грибы;
• простейшие;
• вирусы.

Все они имеют «нетипичные» признаки. Например, у микоплазм, относящихся к бактериям, отсутствует клеточная стенка, особенность хламидий — внутриклеточный паразитизм.

Общая характеристика болезни

Чаще всего атипичной пневмонией страдают взрослые люди в возрасте от 25 до 65 лет. Причинами заболевания являются опасные микроорганизмы, размножающиеся и ведущие свою жизнедеятельность в клетках человека. От других бактерий они отличаются тем, что не могут существовать в другой среде.

Атипичная пневмония — очень сложное заболевание, которое часто путают с классической ее формой. Поставить верный диагноз возможно лишь при правильном определении причин недуга и характерных для него симптомов.

Основными причинами атипичной пневмонии являются:

• Микоплазменная инфекция (наиболее часто) — заражение при тесных контактах в коллективах, например, в школе;
• Хламидийная инфекция (основной путь передачи — воздушно-капельный);
• Легионелла (место пребывания — системы кондиционирования воздуха, водоснабжения);
• Коксиелла;
• Вирусы (наиболее часто заболевание вызывается вирусами гриппа A и B, респираторным синцитиальным вирусом человека, аденовирусом, цитомегаловирусом, вирусом парагриппа);
• Возбудитель теляремии;
• Хантавирусы;
• Короновирус (SARS).

Все они устойчивы к лечению пенициллинами и бета-лактамными антибиотиками. Заболевание передается при тесном контакте воздушно-капельным путем. Период инкубации составляет чаще всего 3-6 дней, реже — 10 дней.

Выделяют следующие формы атипичной пневмонии:

1. Микоплазменная.
2. Ку-лихорадка.
3. Легионеллезная.
4. Хламидийная.
5. Вирусная.

По каким симптомам можно определить это заболевание у взрослых? У взрослого населения чаще всего отмечается возникновение пневмонии, вызванной вирусами и легионеллами, реже — хламидиями и микоплазмами.

Характерным показателем заболевания является невыраженный лейкоцитоз в крови, а также трудно отделяемая мокрота при кашле. Иногда температура повышается лишь до субфебрильных показателей (при пневмонии, вызванной вирусами).

Течение нетипичного проявления пневмонии проходит две стадии. На начальном этапе микоплазменной и хламидийной пневмонии у взрослых наблюдаются схожие с обычной простудой симптомы:

• озноб;
• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• время от времени появляется одышка;
• першение в носоглотке и горле;
• насморк.

На второй стадии заболевания проявляются признаки воспаления легких:

• температура повышается до 38–40˚С;
• сухой кашель, постепенно переходящий в малопродуктивный влажный;
• обильное потоотделение в ночное время суток;
• боль в грудной клетке;
• сухость кожи;

Симптомы пневмонии, вызванной вирусами следующие:

• резко поднимается температура до критических показателей;
• больного знобит, возникает лихорадка;
• боль в мышцах, голове;
• больного тошнит;
• наблюдается рвота и диарея, сильное потоотделение.

По истечению 3-5 дней происходит присоединение таких признаков:

• сухой навязчивый кашель;
• одышки;
• снижения артериального давления;
• учащение сердцебиения;
• слабого прощупывания пульса.

При легионеллезной пневмонии у взрослых к вышеперечисленным признакам первой стадии добавляется диарея, отхаркивающаяся мокрота имеет примеси крови, а также характерно развитие почечной недостаточности, затруднение дыхания, возникает тахикардия.

При отсутствии правильного и своевременного лечения эти проявления могут повлечь за собой смерть больного.

к оглавлению ↑

Характерные признаки течения заболевания без температуры

Часто атипичная пневмония, вызванная вирусами, протекает без температуры. Как правило, это возникает при сниженном иммунитете. В случае если поднятия температуры не происходит, вирусная пневмония на начальной стадии развивается по схеме обычной простуды.

Основные симптомы заболевания следующие:

• ощущение слабости, усталости;
• заложенность носа;
• боль в голове;
• насморк;
• боль при глотании.

Температура может подниматься незначительно — в пределах 37, 2˚С.

Позже добавляются такие симптомы:

• сухой кашель, преимущественно ночной;
• проявление одышки;
• хрипы;
• иногда тошнота и рвота.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает у курильщиков, людей со слабым иммунитетом, а также у живущих в закрытых помещениях общего типа (например, общежитии). Нередко среди пациентов оказываются люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностируют такую пневмонию в результате осмотра врачом, проведения общего анализа крови и мокроты, рентгена грудной клетки. Иногда для дополнительного подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная томография легких. Если вовремя не выявить и не лечить нетипичное воспаление легких без температуры, болезнь может привести к эпидемии.

Опасность такого вида заболевания в том, что из-за отсутствия у некоторых больных локальных изменений легких, затрудняется диагностика. Время, отведенное на определение диагноза, часто бывает упущено, что влечет за собой серьезные осложнения.

При подозрении на нетипичное воспаление легких и возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для подтверждения или опровержения диагноза.

к оглавлению ↑

Особенности питания

При возникновении заболевания нужно правильно организовать питание:

• количество потребляемой жидкости увеличивается до 2 литров в день при отсутствии нарушений работы сердца (не запрещено пить соки, чай с добавлением лимона, морсы);
• в период острой лихорадки калорийность потребляемой пищи снижается — около 1500 ккал в сутки;
• питаться следует дробно (примерно 6 приемов пищи в сутки);
• нужно употреблять преимущественно жидкую пищу;
• необходимо больше есть продуктов, повышающих иммунные силы организма (например, орехи, чеснок, лук, черная смородина, отвар шиповника);
• для борьбы с воспалительным процессом необходимо ограничить употребление углеводов (менее 200 г);
• уменьшить количество соли (менее 7 г);
• побольше употреблять продуктов, содержащих много кальция (например, абрикосы, петрушка);
• для дезинтоксикации организма увеличивается количество продуктов с большим содержанием витамина С.

к оглавлению ↑

Диагностика и методы терапии нетипичного проявления пневмонии

При диагностировании атипичной пневмонии происходит следующее:

• пациент осматривается врачом;
• выслушиваются жалобы пациента (симптомы);
• составляется анамнез (развитие) болезни;
• проведение общего анализа крови;
• пациент проходит рентген грудной клетки;
• проводится анализ выделяемой мокроты — нетипичные микроорганизмы в ней не обнаруживаются, так как находятся внутри человеческих клеток;
• проведение серологических проб крови, ПЦР, посевы из носоглотки;
• при необходимости пациента консультируют терапевт и инфекционист.

При подтверждении нетипичного воспаления легких специалисты нередко сталкиваются с вопросом: какими препаратами лечить заболевание? Это связано с отсутствием эффективных медикаментов против некоторых атипичных микроорганизмов.

В зависимости от формы заболевания выбирают следующие химиопрепараты:

• Противомикробные (к ним относятся антибиотики макролидного, фторхинолонового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда);
• Противовирусные.

В основе лечения воспаления легких, вызванного вирусами — применение Рибавирина. Затем подключается терапия кортикостероидами.

Обязательными методами лечения также являются:

• кислородотерапия;
• внутривенное вливание лекарственных препаратов для купирования интоксикации;
• профилактическое назначение диуретических средств (во избежание отека легких).

Симптоматическая терапия подразумевает:

• препараты для снижения температуры;
• при тяжелом течении болезни для лечения могут применяться глюкокортикостероиды (например, при таких симптомах, как сильная гипоксия, бактериотоксический шок);
• терапия отхаркивающими препаратами;
• использование бронходилятаторов — для расширения бронхов.

Основное лечение направлено на уничтожение микроорганизмов, вызвавших заболевание. При микоплазменной пневмонии применяют преимущественно макролидные антибиотики, например, Азитромицин. Параллельно проводят симптоматическую терапию.

Лечение хламидийной пневмонии подразумевает использование антибиотиков макролидного или тетрациклинового ряда.

Продолжительность приема этиотропных препаратов — от 10 до 14 дней. Если после недели лечения этими медикаментами улучшения состояния пациента не происходит, начинают терапию фторхинолонами (например, Спарфлоксацином).

Обычно при лечении Рифампицином, Ципрофлоксацином пневмонии, вызванной легионеллами, положительная динамика отмечается уже на 5 сутки.

При пневмонии, вызванной коронавирусами, используется комплексное лечение несколькими антибиотиками фторхинолонового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда. Рибавирин используется как противовирусный препарат.

Для предупреждения атипичной пневмонии рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета, профилактический прием противовирусных препаратов, витаминных комплексов и иммуностимуляторов в периоды эпидемии гриппа.