Аллергический ринит, острая реакция на внешние раздражители, хронический синусит и гайморит представляют серьезную угрозу для немалой части населения.
По статистике, заложенностью носа, вызванной аллергией на шерсть, пыльцу или пыль, страдает почти каждый четвертый житель РФ.
Из-за длительного течения заболевания обычные сосудосуживающие средства не способны справиться с проблемой. Альтернативой им стали гормональные капли в нос.
Механизм действия и показания к применению
Гормональные капли, применяющиеся при насморке, содержат глюкокортикостероиды. Вещества, схожие с ними по строению и действию, вырабатываются надпочечниками. Дополнительное их введение необходимо, например, при аллергиях, воспалениях или шоковом состоянии. Это связано с иммунодепрессивным влиянием глюкокортикостероидов, которые угнетают излишне активную реакцию защитных механизмов организма на аллергены.
Особенностью назальных средств является то, что они практически не оказывают системного влияния на организм: это означает, что попадание в общий кровоток и проявление побочных эффектов, типичных для гормональных лекарств других форм введения, практически исключено.
Показаниями к применению гормональных капель считаются:
- аллергический ринит;
- хронический ринит вазомоторного происхождения;
- полипоз носа;
- хронический гайморит и синусит;
- медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих средств).
В качестве монотерапии гормональные средства могут использоваться только при аллергических проявлениях. Во всех остальных случаях капли с глюкокортикостероидами — лишь часть комплексного курса лечения.
Гормональные спреи позволяют снять отек слизистой носа и снизить необходимость в сосудосуживающих средствах.
При вазомоторном рините — острой реакции слизистой на дым, запах цветов, прием горячей пищи, механическую вибрацию (смех) — глюкокортикостероиды также помогают лишь симптоматически. Из-за того, что гормоны на способны попасть из слизистой в общий кровоток, интраназальное введение средства не лечит проблему, а лишь снимает симптомы.
Та же ситуация назначается и при полипозе — разрастании слизистой с перекрытием носовых пазух — гормональное лечение способно уменьшить отек и улучшить качество жизни. Однако основным методом лечения служит комплексная терапия и хирургическое вмешательство.
Хронические и острые синуситы требуют применения гормональных спреев как противовоспалительного и десенсибилизирующего (снимающего проявления аллергии) средства. Хронический гайморит может возникнуть в случае неправильного или неоконченного лечения вирусного или бактериального заболевания слизистой носа и гайморовых пазух, аллергии, полипоза, хронических инфекций носоглотки и из-за плохого качества воздуха. Средства с глюкокортикостероидами уменьшают отек и улучшают состояние пациента.
к оглавлению ↑Основные гормональные препараты
Сегодня на рынке лекарственных препаратов существуют десятки видов гормональных капель и спреев для носа. Чаще всего они выпускаются в форме аэрозолей для более эффективного распределения по слизистой.
К самым популярным относятся:
- Фликсоназе.
- Назонекс.
- Авамис.
- Беконазе.
- Альдецин.
- Иные средства (Тафен Назаль и др.).
Фликсоназе
Действующим веществом препарата Фликсоназе является микронизированный пропинат флутиказона. Средство выпускается только в форме спрея, с удобной орошающей насадкой. Благодаря десенсибилизирующему и противовоспалительному эффекту, препарат помогает при аллергических ринитах и снимает отек и воспаление при гайморитах различной этиологии.
При вазомоторном воспалении слизистой Фликсоназе практически не применяется. К аналогам Фликсоназе относятся Флутиказол и Назарел. Особенности применения препарата:
- оптимальная дозировка — по 2 впрыскивания (в каждую ноздрю) 1-2 раза в сутки для взрослых от 12 лет и 1 впрыскиванию 1-2 раза для детей;
- противопоказанием к применению служит только высокая чувствительность к основному и дополнительным компонентам препарата;
- среди побочных эффектов наиболее часты местные: жжение, сухость в носовой полости. Реже — носовые кровотечения, появление кровавых сгустков в полости, головные боли. При гиперчувствительности — отеки лица и языка, анафилактический шок, при длительном применении повышается риск появления глаукомы и катаракты.
Назонекс
Назонекс также выпускается исключительно в виде спрея. Активный компонент этого гормонального аэрозоля — фуроат моментазона, который помогает справиться с аллергическим и вазомоторным ринитом. Особенности применения:
препарат можно применять как в ходе лечения, так и для профилактики заложенности носа при сезонной аллергии;- оптимальная дозировка — по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в сутки для взрослых и 1 впрыскиванию 1 раз для детей;
- противопоказания — гиперчувствительность, герпес, травма носовой перегородки или постоперационный период, туберкулез, инфекции, вызванные грибками, вирусами или бактериями в системном проявлении или с вовлечением слизистой носа;
- побочные эффекты — жжение, раздражение слизистой носа, головная боль, образование кровяных сгустков и свободное истечение крови из носа, фарингит.
Авамис
Близким по природе Фликсоназе и Назонексу является спрей Авамис. Его действующий компонент — фуроат флутиказона — обладает высоким сродством к рецепторам гормонов, что поясняет его высокую эффективность в снятии отека и воспаления. Особенности препарата:
его советуют применять как при аллергическом рините, так и при бактериальных заболеваниях. Он не только облегчает дыхание при синуситах и гайморитах, но и открывает доступ к более глубокому проникновению антибактериальных препаратов, которые необходимы для лечения заболевания;- оптимальная дозировка — по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки для взрослых и 1-му впрыскиванию 1 раз для детей;
- кроме гиперчувствительности к компонентам средства, к противопоказаниям относят лечение Ритонавиром и некоторые тяжелые нарушения печеночной функции;
- побочные эффекты в основном местные: жжение, кровотечения, при длительном применении возможно появление язв на слизистой носа. Аллергические реакции — зуд, сыпь, отеки и анафилактический шок — более редки. Длительное применение спрея может спровоцировать задержку роста у детей.
Беконазе и Альдецин
Препарат Беконазе, как и все предыдущие, выпускается в виде спрея. Активное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие поясняется оптимально высокой дозировкой действующего вещества — беклометазона (в форме дипропината беклометазона). Средство применяется как в составе комплексной терапии (при гайморитах, синуситах и др.), так и для лечения и профилактики сезонной и постоянной аллергий. Аналоги препарата Беконазе на фармакологическом рынке — Ринокленил, Беклометазон и Насобек.
Особенности использования:
применение препаратов этой группы запрещается при гиперчувствительности к компонентам, перенесенном инфаркте, туберкулезе, проявлениях герпеса и постоперационный период после хирургической коррекции носовой перегородки или других вмешательств на слизистой носа;- побочные эффекты включают сыпь, неприятный вкус во рту, раздражение слизистой, кровотечения. Редко проявляются анафилактический шок, бронхоспазм, повышение внутриглазного давления, одышка и кашель. При длительном применении повышается риск глаукомы, катаракты, кандидоза, снижения функции надпочечников, хрупкость костей и задержки развития у детей;
- оптимальная дозировка — по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в сутки для взрослых. Для детей препарат не рекомендуется.
Препарат Альдецин относится к аналогам Беконазе, однако отличается более низкой концентрацией действующего компонента. Как и Беконазе, служит частью комплексной профилактики полипоза и синуситов и помогает при сезонных и круглогодичных аллергиях. Имеет аналогичные противопоказания.
к оглавлению ↑Некоторые особенности применения препаратов
Несмотря на высокую эффективность, все описанные выше препараты нужно крайне осторожно использовать для лечения детей, кормящих и беременных женщин. Эти особенности представлены в Таблице 1.
Таблица 1 — Применение препаратов в детском возрасте, при беременности и лактации
| Препарат | Применение в детском возрасте | Применение при беременности и ГВ |
|---|---|---|
| Фликсоназе | С 4 лет | После консультации с доктором |
| Назонекс | С 2 лет | По назначению лечащего врача |
| Авамис | Применяется в случае меньшего риска для плода, чем польза применения для беременной. При ГВ — в сниженных дозах | |
| Беконазе | С 6 лет (в максимальной дозировке для детей не рекомендуется) | Запрещено |
| Альдецин | Разрешено по назначению врача |
Гормональные капли, применяемые при заболеваниях дыхательных путей, являются эффективными и быстродействующими средствами. Их использование позволяет избавиться от неприятных симптомов и значительно улучшить качество жизни больных. Однако стоит помнить, что пользу они могут принести исключительно при их применении в четком соответствии с инструкцией и рекомендациями врача.
