Отит, пневмония, фарингит, бактериемия и другие заболевания, несмотря на разные области поражения организма, являются следствием инфицирования одной и той же бациллой — пневмококком. Эффективна ли прививка, проводимая для предотвращения такого заражения, каковы оптимальный возраст вакцинации и противопоказания к ней — расскажет эта статья.
Назначение и состав вакцин против пневмококка
Как и любая другая, прививка против пневмококковой инфекции — это способ формирования иммунитета к болезни путем введения ослабленных штаммов ее возбудителей. Такой подход позволяет не только избежать заболевания в большинстве случаев, но и облегчает протекание болезни в случае ее появления.
Вакцина от пневмококковой инфекции содержит разное количество серотипов пневмококка, заключенных в полисахаридные оболочки для быстрой выработки антител к инфекции. Существуют, соответственно, 7-, 10-, 13- и 23-валентные вакцины с соответствующим количеством серотипов.
Учитывая тот факт, что специалистам известно более 90 типов пневмококка, фактор защиты от подобной прививки ставится под сомнение. Однако известно, что серотипы, входящие в состав названных вакцин, вызывают до 90% всех пневмококковых заболеваний. Создатели препаратов учли не только данные о распространенности, но и исследования о резистентности пневмококков разных типов.
Наиболее стойкие к воздействию антибиотиков, традиционно применяемых в лечении пневмоний, отитов и других заболеваний, были внесены в состав вакцины от пневмококковой инфекции.
Таким образом, нельзя сказать, что болезни, вызываемые этой бациллой, исключаются, однако при появлении инфекции традиционная антибактериальная терапия гарантированно даст результат, а риск осложнений будет минимизирован.
Виды вакцин:
- Превенар (производитель — США). Вакцина, содержащая 7 типов пневмококка, конъюгированных с нетоксичным дифтерийным белком.
- Превенар 13 (производитель — США). Пневмококковая вакцина с соответствующим количеством серотипов пневмококков. Как и Превенар, относится к конъюгированным полисахаридным препаратам.
- Пневмо-23 (производитель — Франция). Неконъюгированная полисахаридная вакцина, которая используется в возрасте старше 24-х месяцев.
- Синфлорикс (производитель — Бельгия). 10-валентная вакцина. Прививка включает серотипы пневмококка, а также ослабленный возбудитель гемофильной инфекции. Отличительной особенностью препарата является возможность введения в возрасте от 6 недель, что весьма важно для детей из групп риска.
Помимо основных компонентов (анатоксинов и капсульных серотипов возбудителей инфекции), препараты включают и вспомогательные. Например, вакцины Превенар и Синфлорикс содержат фосфат алюминия, хлорид натрия (соль) и воду для инъекций, Пневмо-23 — одно- и двухосновные фосфаты, а также хлорид натрия, воду для инъекций и малое количество фенола, необходимый в качестве консерванта.
к оглавлению ↑Кому и когда необходима прививка?
Сколько раз делается прививка детям и взрослым, обязательна ли вакцинация всем группам населения? Эти вопросы неизбежно задаст осторожный пациент, оценивший преимущества иммунизации.
Существует несколько схем вакцинации от пневмококка. Данные о количестве введений, возрасте пациентов и используемых препаратах представлены в таблице (Табл. 1).
Таблица 1 — Возраст пациентов для проведения пневмококковой вакцинации:
| Схема | Возраст пациентов | Количество инъекций и календарь введения | Препарат |
|---|---|---|---|
| Схема 1 (для взрослых) | старше 2 лет | Однократно | Пневмо-23 |
| Схема 2 (группы риска) | старше 2 лет | Введение одной дозы препарата с ревакцинацией каждые 5 лет | Пневмо-23 |
| Схема 3 (детская, после полугода) | 6 месяцев | Трехкратная вакцинация в 6, 7 и 8 месяцев с ревакцинацией в год или 15 месяцев. | Превенар (7- и 13-валентная) |
| Схема 4 (детская, после 7 месяцев) | 7 месяцев | Двукратная вакцинация в 7 и 8 месяцев. Ревакцинация в год и 7 месяцев. | Превенар (7- и 13-валентная) |
| Схема 5 (детская, после года) | 12 месяцев | Двукратная вакцинация в год и 14 месяцев. | Превенар (7- и 13-валентная) |
| Схема 6 (детская, утвержденная в календаре прививок РФ) | 2 месяца | Первичная вакцинация в 2 и 4,5 месяца. Повторная — в 15 месяцев. | Превенар.
Примечание: по схожей схеме ребенку можно вводить и препарат Синфлорикс |
| Схема 7 (детская) | от 6 недель до 2-х месяцев | Трехкратное введение с интервалом не менее месяца. Ревакцинация не менее, чем через полгода (оптимально — в год или 15 месяцев). | Синфлорикс |
| Схема 7, бустерная (для детей, состоящих в группе риска) | Согласно схемам, рекомендованным для препарата | Первичная иммунизация препаратом Синфлорикс и однократное введение Пневмо-23 не раньше, чем через 2 месяца после последней прививки | Синфлорикс, Пневмо-23 |
| Схема 8, бустерная (может применяться для людей из групп риска) | В основном взрослые | Первичное однократное введение одной из вакцин Превенар и последующее однократное введение Пневмо-23 не менее, чем через 1 месяц | Превенар, Пневмо-23 |
В развитых странах используется также трехкратная вакцинация от пневмококковой инфекции в 3, 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 1,5 года.
Совмещение сразу нескольких вакцин в одном сеансе специалисты не рекомендуют, однако взрослые пациенты могут получать препараты против гриппа и против пневмококка в один день.
Как можно заметить из оптимального возраста для прививания, вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендована в первую очередь детям и взрослым людям из групп риска. Кто относится к этим категориям?
Пациенты, которым необходима вакцинация от пневмококка:
- пожилые люди (от 65 лет);
с иммунодефицитом, спровоцированным заболеваниями печени, кроветворной системы, послеоперационным периодом после удаления селезенки или ВИЧ;- курильщики;
- с онкологическими заболеваниями;
- с сахарным диабетом;
- с хроническими заболеваниями почек и печени;
- с врожденной аномалией развития спинного мозга;
- с ХОБЛ.
Случаи, в которых рекомендовано сделать прививку, если вакцинация не была выполнена в детском возрасте и если пациент не относится к группе риска:
- наличие дома ребенка младше возраста проведения первичной вакцинации;
- работа в закрытых коллективах в постоянном контакте с возможными носителями (детских садах и школах, военных частях, домах престарелых, больницах);
- частая заболеваемость фарингитами, бронхитами, отитами и др. в холодное время года.
Пациентам, относящимся к группам риска, а также работникам, которые контактируют с возможными носителями, прививку делают бесплатно. Те, кто не относится к этим категориям, но желает защитить себя и своих близких, может пройти иммунизацию в платных лечебных учреждениях.
Пневмококковая прививка вводится детям согласно утвержденному календарю вакцинации с поправкой на индивидуальное состояние ребенка. Для большинства взрослых пациентов она не является обязательной, однако становится вопросом личной безопасности.
к оглавлению ↑Реакция на прививку, противопоказания и подготовка
Боясь за здоровье детей, родители внимательно изучают состав препаратов, статистику проявления реакций и данные о пользе вакцинации. На вопрос, вредит ли прививка от пневмококковой инфекции детям или нет, можно ответить однозначно отрицательно.
При отсутствии аллергических реакций на компоненты препарата (в частности, на дифтерийный анатоксин), которые обязательно учитываются врачом при принятии решения, вероятность появления тяжелых побочных эффектов крайне низка (Табл. 2).
Таблица 2 — Побочные реакции на пневмококковые прививки:
| Препарат | Очень частые реакции (1/10 и выше) | Частые реакции (от 1/100 до 1/10) | Нечастые реакции (1/1000 до 1/100) | Редко проявляющиеся реакции (реже 1/1000) |
|---|---|---|---|---|
| Превенар (7- и 13-валентная) | Болезненность на участке укола | Припухлость в месте введения, лихорадка | Другие местные и аллергические реакции | |
| Синфлорикс | Сонливость, потеря аппетита, раздражительность, припухлость и боль в области вакцинирования, лихорадка | Лихорадка 38-390 (ректально), плотная припухлость в месте введения | Понос, тошнота и рвота, сыпь, лихорадка (выше 39-400 ректально) | Аллергические эффекты, судороги |
| Пневмо-23 | Покраснение, небольшое воспаление и болезненное уплотнение в месте укола | Лихорадка, озноб, головная боль, другие расстройства, длительность которых составляет не более суток | ||
Чтобы избежать развития побочных реакций и минимизировать вероятность их появления, необходимо четко следовать календарю иммунизации, не опережая график, и решать вопрос о необходимости вакцинации каждого пациента в индивидуальном порядке.
Прививка не должна делаться при таких состояниях, как:
- обострение хронических заболеваний;
- аллергия на составляющие соответствующего препарата;
- беременность;
- ОРЗ или ОРВИ (в стадии развития).
В таких случаях вакцинация откладывается и выполняется через 3-4 недели после полного выздоровления или в состоянии ремиссии. Слабо выраженные симптомы простуды, легкое протекание ОРВИ и даже кишечные инфекции не являются поводом для отказа от иммунизации препаратом Синфлорикс: в силу безопасности вакцины инъекцию можно выполнить сразу после снижения температуры тела до нормальной.
Прививки против пневмококковых инфекций не требуют особой предварительной подготовки к введению и выполняются в дельтовидную мышцу или переднюю часть бедра. Таким образом, припухлость и легкая боль в месте укола не будут постоянно напоминать о себе в период реакции.
