В современном мире существует множество заболеваний, которые несут в себе большую опасность для человечества. Открытая форма туберкулеза является одним из них. Каждый год возрастает количество заболевших, а смертность от этой инфекции достигает 2% на каждые 100 тыс. населения.
Сегодня это инфекционное заболевание очень хорошо изучено. Известны микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, формы, пути передачи, способы лечения. Но при всей доступности информации, каждый человек может быть подвержен риску заражения этой страшной бациллой — палочкой Коха.
Формы и пути заражения
Основным отличительным признаком открытой и закрытой форм туберкулеза при диагностике будет выделение бактерий (БК «+» или БК «-»). При открытой форме туберкулеза, кроме палочек Коха, в отделяемой мокроте можно обнаружить слизь и специфический туберкулезный гной.
Если рассматривать отделяемое из бронхов через простой микроскоп, то микобактерии будут определяться только при их большом количестве. Современная аппаратная диагностика может уловить даже следы микобактерий.
В медицине различают три формы развития туберкулеза, каждая из которых может нести угрозу заражения. Подробнее об этом в таблице.
| Проявления туберкулеза | Возможность заражения |
|---|---|
| Первичная | Наблюдается:
Зараженный человек может сам не подозревать о том, что он является разносчиком инфекции — микобактерии выделяются с кашлем, чиханием, слюной (открытый туберкулез) |
| Латентная | Туберкулезная палочка может находиться в организме зараженного человека в неактивной форме, но при благоприятном стечении обстоятельств — она активируется и у пациента возникает первичный туберкулез (10% от общего числа заболевших) |
| Вторичная | Источник бактерий может находиться не только в легких, но и в любом другом органе, другое название этой формы — милиарный туберкулез |
Все три формы включают в себя признаки открытой формы туберкулеза.
Как передается туберкулез и как можно заразиться? Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Но при этом не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком. Палочка Коха, выделяемая при кашле, очень устойчива во внешней среде.
Она сохраняет свою жизнедеятельность и в сухой мокроте, на земле, на предметах быта. Микобактерии туберкулеза устойчивы к воздействию кислот, щелочей, очень многих дезинфицирующих средств.
Очень редко заболевание может передаваться через порезы и ранки (контакт с больным туберкулезом) или через пищеварительный тракт (опасен и этот путь передачи открытого туберкулеза).
к оглавлению ↑Первые симптомы и риск заражения
Существует целый ряд симптомов, по наличию которых ставится диагноз и можно определить заболевание: открытая форма туберкулеза. Наиболее распространенны следующие симптомы:
- приступы сухого кашля перемежаются с влажным кашлем, при котором происходит выделение мокроты с примесью крови;
- затрудненное дыхание (особенно при просьбе глубоко вдохнуть/выдохнуть);
- температура тела держится на субфебрильных цифрах: 37,1-37,6˚С;
аппетит снижен;- происходит потеря веса;
- пациента беспокоят частые головные боли;
- очень часто больной сильно потеет во время ночного сна;
- частые простудные заболевания;
- боль в груди;
- одышка;
- раздражительность и частая смена настроения.
Наиболее достоверную информацию об инфицировании можно получить только посредством лабораторной диагностики. С точностью до 100% правильный диагноз «в открытой форме туберкулез легких» можно поставить выделив микобактерии из мокроты (определяющий тест). Бактерии выращиваются на специальных средах и специальном окрашивании.
Также к эффективным методам диагностики относят следующие исследования:
- бронхоскопия (проводят забор и исследование легочной ткани);
- эндоскопическое исследование других органов (по показаниям);
- рентгенография.
Следует отметить, что открытая форма туберкулеза лечится исключительно в специализированных медицинских учреждениях — противотуберкулезных диспансерах.
Первые признаки туберкулеза как заболевания можно выявить с помощью постановочных проб: реакции Манту или Диаскинтеста. При положительных результатах — обязательна консультация врача-фтизиатра и проведение дополнительного обследования.
Существует несколько категорий людей, которые относятся к группам повышенного риска. К ним относят:
- люди со сниженным иммунитетом;
пожилой возраст;- медицинские работники (особенно те, кто контактирует с больными туберкулезом);
- проживающие в антисанитарных условиях;
- пациенты, которые имеют проявления хронических воспалительных, аутоиммунных и онкологических заболеваний (например, сахарный диабет, хронические инфекции дыхательных путей);
- дети с положительной пробой Манту;
- частое применение гормонотерапии.
На риск заражения очень влияет степень и длительность контакта с больным человеком:
- однократная встреча менее опасна, чем кратковременные, но частые общения;
- проживание в одной квартире (передача инфекции) увеличивает риск заражения практически до 90%.
Терапия и профилактика
Очень важно при первых же признаках или подозрении на заражение туберкулезом обратиться к врачу. Самолечение может привести к необратимым последствиям. А беспорядочный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов только выработает у микобактерий к ним стойкую устойчивость.
Сроки лечения открытой формы туберкулеза колеблются в пределах от полугода до двух лет. Лекарственная терапия подбирается строго индивидуально (консультирует лечащий врач), и первые несколько месяцев пациент находится в стационаре (до прекращения активного выделения палочки Коха). Категорически запрещено прерывать курс лечения.
Существует ряд схем терапии на основе следующих препаратов:
- Стрептомицин;
- Пиразинамид;
- Рифампицин;
- Изониазид;
- Этамбутол.
Если на протяжении двух-трех месяцев подобранная схема лечения не оказывает должного эффекта — подбирается другая, также меняется способ введения препаратов. После того, как пройден курс лечения, обязательно проведение лабораторного и диагностического обследования на предмет выделения палочки Коха в окружающую среду.
При приеме вышеперечисленных препаратов может наблюдаться и распространиться на организм ряд побочных эффектов, приведеных в таблице ниже.
| Рифампицин | Может появляться тошнота и боли в области живота. Сильно снижает действие оральных контрацептивов. Окрашивает мочу в оранжевый цвет |
| Изониазид | Может вызывать нарушение функции печени. Возникает чувство покалывания в стопах и кистях рук (поражение мелкой иннервации) |
| Этамбутол | Поражается орган зрения (перед приемом обязательна консультация врача-окулиста) |
| Пиразинамид | Нарушает функцию печени. Может вызывать боли в суставах |
В результате следует сделать вывод, что подбирать лекарственную терапию и лечить открытый туберкулез должен исключительно врач.
Самым действенным методом профилактики туберкулеза в открытой форме у детей на сегодняшний день является вакцинация — первая прививка проводится ребеночку еще в роддоме.
Для взрослого населения вакцинация проводится по показаниям. Главная профилактика для них — это соблюдение санитарных норм и улучшение условий труда. Необходимо каждый год проходить профилактическое обследование, не подвергать свое здоровье вредным воздействиям, закалять организм.
Соблюдение несложных правил поможет избежать заражения этой страшной инфекцией и позволит ей не распространяться в обществе.
