Туберкулез легких — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, главным образом поражающими верхние дыхательные пути. Туберкулез передается воздушно-капельным путем, а сами возбудители заболевания способны длительное время оставаться активными вне организма человека.
Это заболевание называют социальной проблемой в связи с тем, что его распространение главным образом происходит из-за недостатка гигиены, загрязненности, отсутствия своевременного лечения и дезинфекции помещений, где пребывал больной.
Для того чтобы туберкулез развился, необходимо совпадение двух групп факторов: заражения и развития болезни в легочной ткани. Не каждый из жителей планеты рискует заразиться этим заболеванием — его распространение хоть и обширно, но не повсеместно. Также, как и не каждый из тех, в чей организм попал возбудитель туберкулеза, заболевает — например, у привитых БЦЖ риск заболеть совсем небольшой.
Ниже будут перечислены основные факторы риска развития туберкулеза.
Риск заражения
Основную опасность для заражения туберкулезом представляют помещения, в которых длительное время пребывают больные, в особенности если потенциально инфицируемый человек пребывает в них длительное время, а гигиенические меры не обеспечиваются должным образом. Кроме того, риск заразиться выше у тех людей, чья восприимчивость к инфекции по каким-либо причинам выше среднестатистической.
Группами риска по перечисленным факторам являются родственники или соседи по помещению больного туберкулезом — сами того не зная, ими могут оказаться жители одной коммунальной квартиры, общежития, дома престарелых и т.д.
Также в потенциальной опасности находятся заключенные и работники исправительных учреждений, медицинские работники (главным образом сотрудники тубдиспансеров). Не менее подвержены риску и самые незащищенные слои населения — бездомные, мигранты, нарко- и алкозависимые.
Все эти люди становятся уязвимы для болезни из-за плохих условий существования, а именно отсутствия:
- нормального жилья (проживание в ночлежках, заброшенных зданиях);
- хорошего питания;
- средств гигиены;
- свободного пространства (т.е. высокой плотности людей на жилплощади).
Кроме того, перечисленные граждане нередко не брезгуют (а иногда просто не имеют выбора) пользоваться одной посудой, не имеют нормального обогрева.
Население за чертой бедности нередко становится жертвой туберкулеза из-за перенесенных (и запущенных) болезней верхних дыхательных путей, систематического курения — это факторы, снижающие сопротивляемость легких возбудителю туберкулеза. Маргинальное население часто не имеет возможности или добровольно отказывается от вакцинации детей БЦЖ, что в свою очередь увеличивает риск заражения среди населения детского возраста.
Лица с потенциальным риском заражения:
- испытывающие физиологический стресс, переохлаждение;
- курящие;
- с гиповитаминозом
Могут заболеть, даже не контактируя с больным напрямую. Микобактерии вдали от солнечного света (например, в почве или в прохладных сырых помещениях) способны сохранять жизнеспособность в течение полутора лет, так что даже пользование помещением без должных мер гигиены потенциально опасно.
В группе риска находятся также работники библиотеки, т.к. микобактерии на страницах книг также сохраняют длительную жизнеспособность, а микроклимат библиотечных помещений способствуют этому. Помимо непосредственной угрозы вдыхания возбудителя туберкулеза, работники библиотеки также являются потенциально уязвимыми из-за действия на их бронхи книжной пыли, которая травмирует слизистую почти так же, как курение.
Факторы риска развития заболевания и возможности снижения их влияния
Основными факторами риска туберкулеза являются:
- первичное инфицирование;
- сниженный иммунитет.
Иммунитет может быть снижен по различным причинам:
- ВИЧ-инфекция;
- длительная гормональная, химио- и лучевая терапии;
- длительный бесконтрольный прием антибиотиков;
- недавно перенесенные заболевания и т.д.
Кроме того, немалую роль играют факторы:
- недостаточного питания;
- недостатка витаминов в рационе;
- длительное курение;
- употребление наркотических средств и алкоголя.
Риск заболеть повторно присутствует также у людей, перенесших туберкулез в прошлом и прошедших курс лечения. Развитие заболевания более вероятно у пациентов, чьи ближайшие родственники болели туберкулезом (не только из-за генетических, но и указанных ранее социальных факторов).
Кроме того, некоторые факторы инфицирования являются дополнительно и факторами развития заболевания. Например, наличие возбудителя в помещении уже после инфицирования усугубляет положение пациента и не оставляет шансов на борьбу иммунитета с ними — пациент просто будет раз за разом получать микобактерии из окружающей среды.
Холодные помещения, отсутствие солнца и скопление людей также не способствуют выздоровлению. Именно поэтому риск заболеть и умереть от туберкулеза так высок в тюрьмах — болезни подвержено одновременно большое количество людей, которые находятся в неблагоприятных для лечения условиях, да и гигиена помещений порой не на должном уровне.
Для того чтобы снизить влияние негативных факторов, необходимо придерживаться некоторых правил касательно образа жизни:
- своевременно проходить вакцинацию и прививать детей;
- регулярно проходить пробы Манту;
- быть информированным о путях передачи туберкулеза.
Учителя в школе, медицинские работники и руководители предприятий обязаны регулярно проводить производственные собрания, на которых сотрудники информировались бы о различных социально опасных заболеваниях.
Как бы не банально звучало, придерживаться здорового образа жизни крайне важно для того, чтобы избежать туберкулеза. Вовремя диагностировать заболевания, своевременно и качественно их лечить, правильно питаться и отказаться от курения — вот пункты, который должен выполнять каждый, кто не хочет попасть в группу риска.
Немаловажна и деятельность государственных служб. Например, доступность медицины и доверие к медицинским работникам, качество оказываемых ими услуг играют важную роль в своевременности выявления заболевания. Медицинский персонал должен соблюдать меры гигиены в помещениях, дозировку дезинфицирующих растворов и своевременность уборки.
Корпуса тубдиспансеров и других учреждений здравоохранения должны соответствовать санитарным нормам: недопустимо развитие плесени, сырость и прочие провоцирующие факторы.
Государству необходимо обеспечить поддержку самых незащищенных слоев населения:
обеспечить достойное содержание людям без определенного места жительства;- наладить медицинскую помощь в тюрьмах и наркодиспансерах;
- обеспечить социальный надзор за неблагополучными семьями;
- принимать меры по пресечению захламления общих жилых помещений.
В свою очередь, собственники жилья должны нести ответственность за соблюдение гигиены в помещениях.
Борьба с туберкулезом должна включать в себя комплекс социальных и медицинских мер, и ответственность за эту проблему в равной степени должны нести как госслужащие, так и гражданское население.
