Одышка сегодня является частой жалобой среди людей разных возрастов. Диспноэ — это субъективное чувство, которое проявляется остро возникающим эпизодическим или перманентным ощущением нехватки воздуха. Характерно появление стеснения, выраженного дискомфорта в проекции грудной клетки. К клиническим проявлениям описываемого синдрома относится учащение дыхательных движений. Если количество экскурсий грудной клетки в течение минуты превышает 18, имеет место тахипноэ. В статье приведены ответы на вопросы о том, отчего развивается одышка (диспноэ) при нагрузке, ходьбе, какие причины и в чем заключается лечение.
Когда человек находится в состоянии покоя, он редко обращает свое внимание на частоту своего дыхания. При совершении небольшой физической нагрузки такие параметры, как частота и полноценность вдоха, выдоха, временные характеристики этих фаз меняются. Но у человека возникающее состояние не вызывает дискомфортных ощущений и тревоги, так как все измененные показатели нормализуются после того, как совершение нагрузки завершилось. Патологической одышкой считается появление ощущения нехватки воздуха в спокойном состоянии. Второй вариант — ее выраженность не снижается после отдыха. Сильная одышка при ходьбе сигнализирует о возможных серьезных заболеваниях со стороны дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
При экспираторной одышке пациент ощущает выраженные затруднения при выдохе. Хрипы могут при этом слышаться на расстоянии, особенно, если причина — бронхиальная астма. Мокрота выделяется трудно, она имеет вязкий характер, иногда ее описывают как «стекловидную». В основе описываемого явления — спазм мелких бронхов и бронхиол.
Экспираторная одышка при ходьбе, нагрузке, а иногда и в покое типична при эмфизематозной деформации легких, аллергических заболеваниях, при приступах хронического обструктивного заболевания или астмы. Инспираторный характер нарушения дыхания возникает при опухолях, стенозирующих крупные бронхи. Нередко воспаление слизистой оболочки гортани может вызывать подобное диспноэ. Причиной инспираторной одышки при ходьбе у детей может быть инородное тело в дыхательных путях.
Смешанная одышка (сочетает инспираторную и экспираторную) при нагрузке, ходьбе может развиваться при сердечной недостаточности, стенокардии напряжения. Ее развитие свидетельствует о декомпенсации этих заболеваний и требует активных терапевтических мер.
Заболевания легких и диспноэ
Одышка — очень распространенный симптом при заболеваниях бронхо-легочной системы. Ей сопутствуют другие проявления со стороны органов дыхания:
кашель;- хрипы;
- боль в области грудной клетки;
- сниженная толерантность к физической нагрузке;
- кровохарканье.
Хроническая обструктивная патология легких развивается после длительного течения хронического бронхита. При этом наблюдается ремоделирование бронхов и легочных структур. Болезнь протекает в виде чередования обострений и ремиссий. Обострение проявляется возникновением и усилением кашля, нарастанием интоксикационных синдромов. Одышка при ходьбе, выполнении физических нагрузок усиливается. Декомпенсированное течение предполагает возникновение диспноэ в спокойном состоянии.
Обратите внимание! Лечение одышки и других проявлений должно быть комплексным.
Обострение бронхита требует назначения антибактериальных средств и препаратов, которые способствуют эвакуации мокроты. Для облегчения одышки используются б-адреномиметики или комбинированные препараты с глюкокортикоидным компонентом. Предпочтительнее использование ингаляционных форм.
Бронхиальная астма носит аллергический характер и очень часто наследуется. Одышка развивается при провоцирующих факторах:
Использование в пищу продуктов с высоким индексом аллергенности.- Простудные заболевания.
- Вдыхание соединений, раздражающих слизистую оболочку.
- Холодный воздух.
Приступ астмы проявляется приступом удушья. Сначала пациент вдыхает без каких-либо затруднений. Наличие шумного выдоха говорит о развитии экспираторной одышки. Обычно пациенты имеют при себе препараты для купирования приступа. После того, как приступ удушья завершается, отделяется «стекловидная» мокрота. Состояние пациента облегчается, спазм проходит, и дыхательный процесс нормализуется, восстанавливается.
Существует особый вариант астмы — астма физического усилия. В этой ситуации типичные приступы удушья развиваются после выполнения нагрузок. Одышка появляется при обычной ходьбе, подъеме в гору или по обычной лестнице.
Когда течение астмы приобретает затяжной характер, развивается ремоделирование стенок бронхов. Тогда есть риск возникновения постоянной одышки. Это является поводом для скорейшего посещения лечащего врача и подбора терапии.
Острый бронхит и пневмония — состояния, связанные с процессом воспаления бронхов и альвеолярных структур легких. К симптомам одышки при этих заболеваниях часто присоединяются такие проявления:
фебрильная температура;- выраженная общая слабость;
- гипергидроз;
- боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхательных движениях;
- продуктивный кашель.
Общеинтоксикационный синдром настолько выражен, что может вызывать снижение толерантности к нагрузкам. Пациент испытывает одышку и дискомфорт даже при подъеме с постели. Диспноэ носит смешанный характер. Если лечение начато вовремя, то вышеописанные симптомы регрессируют, приводя к облегчению состояния больного. Терапия этих болезней включает антибиотики и муколитики. Развитие одышки может потребовать назначение Эуфиллина или других средств, обладающих бронхорасширяющим действием.
Туберкулез легких — эта болезнь связана с гранулематозным воспалением, вызванным микобактерией туберкулеза — палочкой Коха. Она поражает многие органы и ткани, но чаще всего этой патологии подвержены легкие.
Проявления могут быть самыми разнообразными:
субфебрилитет по ночам;- кашель без мокроты;
- потливость в ночное время;
- кровохарканье при распаде;
- выраженная сонливость и усталость днем;
- потеря в весе.
Одышка при туберкулезе формируется при длительном течении болезни. Ее появление свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует и требует более агрессивной терапии.
Новообразования — опухолевый процесс, локализующийся в тканях легких, на начальном этапе протекает без каких-либо патогномоничных симптомов. Более типично развитие «малых» признаков:
Снижение масса тела, не обусловленная алиментарными причинами.- Усталость.
- Отвращение к пище.
- Субфебрильная температура.
- Одышка и сниженная толерантность к нагрузке.
Когда новообразование в легком приобретает большие размеры, вполне ожидаемо появление симптомов, связанных со сдавлением окружающих тканей. Кашель бывает надсадным, беспокоит пациентов перманентно. Мокрота если и выделяется, то ее мало, и она окрашена в розовый или красный цвет. Боли в проекции грудной клетки возникают на поздних стадиях.
Одышка характерная для центральной формы рака легких, когда опухолевая масса обтурирует бронх большого размера. Периферический вариант злокачественной опухоли вызывает ее, когда диаметр опухоли становится очень большим и сопоставимым с размером бронха.
к оглавлению ↑Сердечно-сосудистая патология
Диспноэ, которое возникает при ходьбе, связано с кардиогенными заболеваниями. Самое частое из них — стенокардия.
Еще это заболевание носит название «грудная жаба». Оно обычно проявляется стенокардитической болью загрудинной локализации, купирующейся только использованием нитроглицерина и его аналогов. У пожилых людей присоединяется еще один симптом — одышка при нагрузке. Чем меньший уровень физической активности вызывает диспноэ, тем хуже прогноз заболевания, и тем серьезнее нужно подойти к терапии заболевания.
Провоцируют развитие симптомов затрудненного дыхания следующие факторы:
Холодное время суток.- Прием избыточного количества пищи.
- Употребление алкоголя или курение.
- Сексуальная активность.
- Стрессовое воздействие.
- Ходьба по ровной местности или подъем в гору.
Возникновение одышки при ходьбе может говорить о том, что развивается хроническая сердечная недостаточность. Ее появление — как неминуемый финал практически всех кардиологических болезней. К диспноэ при сердечно-сосудистых заболеваниях присоединяются такие симптомы, как тахипноэ и ортопноэ.
Ортопноэ называют вынужденное вертикальное или полусидячее положение, при котором одышка и отеки уменьшаются. Оно присоединяется при застое крови по обоим кругам кровообращения. Довольно часто встречается ночная одышка. Иначе его называют приступом сердечной астмы. Он заставляет пациента просыпаться от того, что ему не хватает воздуха. Причиной этого явления является застой интерстициальной жидкости в легочных структурах. Лечение должно быть патогенетическим.
Одышку в этих ситуациях можно облегчить, воздействуя на нормализацию сердечной деятельности. При стенокардии следует использовать антиангинальную терапию, в то время как сердечная недостаточность потребует сердечных гликозидов и разгрузочного лечения с помощью диуретиков.
К какому врачу следует обратиться и как лечить одышку?
Специалист, с которым обычно первым контактирует заболевший — врач-терапевт. При выявлении отдышки врач назначает необходимые обследования и пробную терапию. Следующий шаг — консультация профильного доктора — пульмонолога или кардиолога. Конечно, можно сразу начать лечения у профильных специалистов, но лучше все же в первую очередь показаться терапевту на участке.
Лечение легочных заболеваний зависит от причины. Пневмония и бронхит лечатся с помощью антибиотиков. Одышка при этом регрессирует быстро вместе с другими проявлениями болезни. Терапией туберкулезного поражения занимается пульмонолог-фтизиатр. Он назначает специфическую терапию в виде стандартных схем. ХОБЛ и бронхиальная астма требует базисной терапии. Обычно это комбинация ингаляционных стероидов и адреномиметиков или холинолитиков. Для лечения обострений тоже показано применение антибактериальных средств и системная гормонотерапия для облегчения диспноэ. Кардиолог назначает лечение при стенокардии и сердечной недостаточности. Эффективно разгружают малый круг кровообращения диуретики, способствуя уменьшению выраженности и ликвидации одышки.
Важно! Средства нетрадиционной медицины не являются альтернативой назначенным доктором препаратам. Их следует использовать только вместе с основными средствами по согласованию с лечащим доктором.
Известно, что ритм и глубину дыхания нормализует настой пустырника. Эту траву собирают в течение июня-июля. Необходимы цветки и листья. Сушат растение в течение 2-3 дней на газете в хорошо проветриваемом и солнечном месте. Затем 2-3 столовые ложки сухого сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 24 часа. Используют это средство по утрам.
Также врачи рекомендуют еще один безобидный, но эффективный отвар. Для него необходимо приобрести ягоды клюквы. Пропорции примерно такие же, как и в предыдущем рецепте. Кроме улучшения дыхания этот отвар способен укреплять стенки сосудов.
