Кашель — сформировавшийся в процессе эволюции защитный механизм, который служит для удаления из органов дыхания инородных тел, мокроты, экссудата и т.п. Поскольку в норме кашель отсутствует, его появление считается самым характерным признаком патологии органов дыхания. Основная причина кашля — раздражение рецепторов дыхательных путей.
Кашель у детей часто сочетается с одышкой — учащенным дыханием, которое сопровождается чувством нехватки воздуха.
Психогенный кашель
Педиатры считают, что около 10% детей с хроническим кашлем на самом деле не имеют заболеваний дыхательной системы, а причина кашля — психосоматическая.
Периодические подкашливания или длительный кашель возникает у детей, испытывающих постоянную тревогу и стрессы. Это эмоциональный, смышленые и развитые дети, обычно нагруженные дополнительными занятиями в кружках, секциях и пр.; часто имеющие проблемы в отношениях со сверстниками.
У таких детей кашель становится разновидностью вокального тика. Появлению психогенного кашля способствует напряженная обстановка в семье или детском коллективе: конфликты, рукоприкладство. Кашель усиливается в присутствии значимых взрослых, перед контрольными, экзаменами. Чаще всего он встречается у детей 4-8 лет, но может начаться и раньше. Кашель сухой, постоянный, сопровождается инспиративной одышкой, нехваткой воздуха, иногда даже удушьем. Никогда не бывает ночью, во сне, не усиливается при физической нагрузке и ослабевает при чтении стихов или быстром разговоре. Общее состояние ребенка не страдает, при обследовании не выявляется никаких изменений.
Для того, чтобы избавить ребенка от психогенного кашля, нужно создать доброжелательную обстановку дома и в школе или садике. Выстроить режим дня, обеспечив полноценный отдых и ночной сон, по возможности добавить дневной сон. Увеличить пребывание на свежем воздухе, добавить прогулки, физические нагрузки.
Из вспомогательных средств рекомендуются успокаивающие чаи, которые можно купить в аптеке для детей любого возраста, начиная с грудного. Также в традиционной медицине в качестве детского успокоительного средства издавна применяли ванны с чабрецом или душицей. 100г травы вскипятить с 4 литрами воды, настоять 3 часа, процедить и вылить в ванну. Продолжительность процедуры не должна превышать 20 минут. Если ребенок предрасположен к аллергии и фитотерапия ему противопоказана, в качестве успокаивающего средства можно использовать теплую ванну с морской солью.
Для детей, не страдающих аллергией и лактазной недостаточностью, хорошо подойдет «бабушкин» способ — чайная ложка меда на стакан теплого молока перед сном.
Еще один народный метод — подушечка с успокаивающими травами. Смешать в равных пропорциях листья мяты, измельченный корень валерианы, цветки ромашки. Наполнить травами небольшую подушечку, класть в кровать перед сном.
к оглавлению ↑Интересно! Как правило, психогенный кашель проходит сам в течение 1-2 лет.
Кашель неинфекционной природы
Помимо психогенного кашля, неинфекционным является кашель при попадании в дыхательные пути инородного тела, аллергический и кашель при бронхиальной астме.
Инородное тело дыхательных путей. Такой кашель начинается внезапно, ребенок судорожно пытается вдохнуть, хватается за шею или грудь, не может произнести ни слова. Если откашлять инородное тело не получается, кашель сменяется удушьем, лицо синеет, ребенок может потерять сознание.
Ни в коем случае нельзя пытаться помочь, стуча по спине ребенка, находящегося в вертикальном положении. Также не рекомендуется переворачивать его вверх ногами и трясти. Маленького ребенка нужно положить на предплечье взрослого, придерживая ладонью за челюсть так, чтобы рот был открыт, а головка была ниже ножек. Уверенно, но не со всей силы постучать основанием ладони по спинке в области лопаток. Если инородное тело выпадет в рот и дыхание восстановится, процедуру можно завершать. Если нет — перевернуть малыша на спинку, и резко надавливать 2 пальцами на область середины грудины 5 раз, также не в полную силу, чтобы не сломать ребра. Повторять эти действия пока инородное тело не покинет дыхательные пути. Ребенка, которого уже не удержать на руке, можно положить на бедро взрослого. Еще один традиционный способ — резко перегнуть через колено, чтобы спровоцировать резкий сильный выдох.
Если инородное тело относительно невелико, оно может «проскочить» верхние дыхательные пути и остановиться в одном из мелких бронхов. В том случае одышки может и не быть и общее состояние ребенка поначалу не страдает, только появляется постоянный сухой кашель, который не устраняется никакими противокашлевыми средствами. Когда вокруг инородного тела начинается воспаление, может подниматься температура, появиться гнойная мокрота. Диагноз ставится с помощью рентгенографии или эндоскопическими методами, инородное тело удаляют также эндоскопически.
Аллергический кашель. Аллергический кашель возникает при попадании в дыхательные пути аллергена: пыльцы, пылевых клещей, книжной пыли, шерсти животных. Он возникает обычно внезапно на фоне полного здоровья, по характеру сухой или с очень скудно прозрачной мокротой, продолжается в течение нескольких недель.
Часто аллергический кашель сопровождает зуд в носу или аллергический ринит. Из-за отека слизистой возможно развитие одышки. Аллергический кашель не зависит от сезона, обычные противокашлевые препараты не приносят при нем улучшения, зато хорошо помогают антигистаминные. Аллергическую природу кашля определяют либо исходя из анамнеза, когда родители обращают внимание на связь между контактом с аллергеном и приступом, либо на основании характерных для аллергии изменений в анализах крови.
Кашель при бронхиальной астме. При бронхиальной астме у ребенка сочетаются одышка и кашель, как правило, эту болезнь приходится лечить долго и трудно. Зачастую диагноз ставится спустя несколько лет после появления приступов, при этом первые проявления астмы могут возникнуть в возрасте от 6 месяцев. Дыхание ребенка учащается, удлиняется выдох, появляется характерный свист на выдохе. К дыхательным движениям подключаются прямые мышцы живота.
Более старшие дети жалуются на чувство стеснения в груди, нехватки воздуха. При затяжном приступе появляется цианоз носогубного треугольника, мочек ушей, кончиков пальцев. Для лечения бронхиальной астмы используют бронхорасширяющие средства ингаляционно, в сочетании с отхаркивающими и разжижающими мокроту препаратами. В качестве вспомогательного средства очень полезна дыхательная гимнастика. О возможности полностью вылечить астму врачи отзываются осторожно, предпочитая оперировать понятием длительной ремиссии.
к оглавлению ↑Важно! Не рекомендуется лечить ребенка народными средствами: астма относится к числу заболеваний аллергической природы, при которых фитотерапия противопоказана.
Кашель при инфекционных заболеваниях
К инфекционным заболеваниям относятся не только всем известные детские инфекции, такие как коклюш, но и обычные ОРВИ.
Кашель при ОРВИ. Многие родители хватаются за противокашлевые средства, едва ребенок простынет. Тем не менее, при острых респираторных инфекциях они, как правило, не нужны. Чаще всего причиной кашля у детей при простуде становится насморк. Отделяемое из носа стекает по задней стенки глотки, раздражая рецепторы слизистой, такой кашель предупреждает попадание инфекции в гортань и трахею, выполняя защитные функции.
Применение противокашлевых средств в этом случае не только не поможет, но и навредит ребенку. У грудных детей фарингеальный кашель может сопровождаться одышкой: рефлекс, заставляющий дышать ртом при невозможности носового дыхания, у малышей еще не развит. Определить, что причиной кашля стало отделяемое из носа можно даже без помощи врача: стекающая по задней стенке слизь хорошо видна. Лечение фарингеального кашля сводится к промыванию носоглотки физраствором или растворами типа Аквамарис, Аквалор и каплями в нос, снимающими воспаление. Если процесс распространяется ниже, переходя на гортань, может развиться острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп.
Обратите внимание! Это очень опасное состояние возникает потому, что гортань и голосовая щель у ребенка узкие, к тому же склонны к рефлекторному спазму при воспалении, а слизистая — рыхлая и легко отекает.
Сначала у ребенка появляется одышка при движениях, голос садится, а кашель становится лающим. Потом одышка не проходит и в покое, вдох сопровождается резкими свистящими звуками, синеют губы и уши. Ребенок напуган, беспокоен. Еще больше пугаются родители, не зная, что делать.
Важно! При малейшем подозрении на ложный круп необходимо вызвать скорую.
В ожидании врача нужно успокоить ребенка, увлажнить воздух в комнате, сбить температуру. Для того чтобы снять рефлекторный спазм гортани, рекомендуется спровоцировать у ребенка рвоту. Дальнейшие действия подскажет врач. Похожие симптомы: лающий кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание могут возникать при так называемом эпиглоттите — воспалении надгортанника. В этом случае ребенок должен быть госпитализирован для предупреждения дыхательной недостаточности.
При дальнейшем распространении инфекции развивается трахеит. Кашель при трахеите мучительный, приступообразный, доходящий до рвоты, усиливается вечером и ночью, не давая покоя ни ребенку, ни родителям. Спровоцировать приступ может смена температуры воздуха, плач, смех, глубокий вдох. Кашель сопровождается болью за грудиной. Дыхание ребенка становится неглубоким, частым. Трахеит у детей сопровождается высокой температурой, ребенок капризничает, отказывается есть, постоянно плачет.
При остром трахеите врач назначает противокашлевые, противовоспалительные и антигистаминные средства. Из домашних методов хороши ингаляции с содой, отваром мяты или эвкалипта, эфирными маслами хвойных деревьев. Если в доме нет ингалятора, или ребенок слишком мал, можно сделать ему ванну с добавлением трав или эфирных масел, либо поставить кипеть кастрюльку с отваром трав, чтобы ароматный и полезный пар наполнил помещение. Чтобы облегчить кашель при трахеите, можно использовать народные средства.
Смешать теплое молоко с подогретым «боржоми» или другой щелочной минеральной водой. Давать малышу по 100 г каждые несколько часов. Не использовать при лактазной недостаточности.- 1 ст.л. первоцвета весеннего заварить стаканом кипятка. Через час процедить, давать ребенку по 50 г 3 раза в день
- Смешать 1 ст.л. мать-и-мачехи, 2 ст.л. первоцвета, 3 ст.л. ромашки. Взять 5 г готовой смеси, заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа. Давать по 50 г 3 р/д до еды.
- Крупную луковицу измельчить, залить медом в пропорции 1:1, выдержать сутки, процедить. Давать детям старше года по 1 ст.л. 3 р/д.
- 2-3 плода инжира сварить в стакане молока. Давать теплым на ночь.
При вовлечении в воспалительный процесс бронхов и бронхиол развивается бронхит. В половине случаев он принимает так называемый обструктивный характер: дыхательные пути у ребенка узкие, мокрота при воспалении выделяется обильно, секрет вязкий. Все это приводит к закупорке (обструкции) бронхов. Дыхание ребенка становится неровным, выдох долгим, свистящим, приступ очень похож на приступ бронхиальной астмы, потому что развивается по тем же механизмам, только причина обструкции бронхов не аллергическая, а инфекционная. Бронхиты у детей, как правило, лечатся в стационаре.
Кашель при коклюше. Коклюш очень заразен: непривитые дети при контакте с больными заражаются в 100% случаев. Часто дети заражаются от взрослых, страдающих длительным кашлем с невыясненной причиной. Начинается коклюш как обычная простуда: понимается температура, появляется насморк, проявления интоксикации — слабость, ломота в мышцах, головная боль.
Обратите внимание! Начавшийся кашель пока не вызывает подозрений: он не имеет никаких характерных особенностей, за исключением того, что обычное лечение «против ОРВИ» не помогает.
Спустя две недели кашель приобретает характерные черты: серия кашлевых толчков сменяется репризом — свистящим вдохом на фоне спазма голосовой щели — и снова начинается кашель. Так продолжается до тех пор, пока не отходит обильная вязкая мокрота. Ребенок краснеет, на лице и шее набухают вены, приступ может закончиться рвотой. Такие приступы повторяются до 40 раз в сутки при тяжелой форме коклюша и могут вызвать остановку дыхания. Ребенок плохо спит, появляется одышка, худеет. Эта стадия коклюша может продолжаться до 3 месяцев. Затем, если не развиваются осложнения, наступает выздоровление. После выздоровления остаточный кашель может проявляться еще в течение года. Антибиотики при коклюше эффективны только на ранних стадиях, потом используют муколитики, отхаркивающие средства, но они незначительно облегчают состояние и эффект становится заметен только спустя время. Рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе: в это время частота приступов снижается.
Кашель с одышкой у детей может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Прежде чем давать ребенку лекарства от кашля, будь то аптечные препараты или народные смеси, нужно убедиться в том, что причина кашля известна, и лекарство будет способствовать его устранению. Тем не менее, при кашле любого происхождения состояние ребенка облегчат такие простые средства как проветривание, увлажнение воздуха, теплое щелочное питье.
