Хронический атрофический ринит представляет собой местный дистрофический процесс слизистой оболочки носа. Чаще всего диагностируется у людей, живущих в жарком и сухом климате.
Среди основных причин развития недуга — перенесенные инфекции, гормональный сбой, нередко обширные хирургические вмешательства.
Этиология и классификация недуга
Специалисты выделяют несколько типов хронического ринита. Так если начался процесс отмирания ресничек эпителиальной ткани без отчетливо выраженных патологических нарушений в работе слизистой оболочки, диагностируют субатрофический вид. Он характеризуется быстрой нормализацией всех изменений в случае исключения раздражающего фактора.
Если же эпителий продолжает разрушаться, со временем его заменяют соединительные волокна, которые не способны на продуцирование секреторных выделений и не принимают участие в удалении инородных частиц из носовой полости. Когда большая часть мерцательного эпителия отмирает, развивается атрофический ринит.
У детей недуг может быть спровоцирован корью, дифтерией и другими болезнями инфекционного характера.
Наконец, если слизистая оболочка носовой полости повреждается без сопутствующего хронического процесса или бактериальной инфекции, имеет место атрофический ринит нейровегетативного происхождения. Вторая и третья формы заболевания называются озеной и считаются одними из самых тяжелых в лечении.
Чаще всего причиной возникновения ринита становится переход из острой в хроническую атрофическую форму недуга, сопровождающийся медленнотекущим воспалительным процессом и, как следствие, нарушением функций слизистой оболочки носа. Такая хронизация воспаления объясняется воздействием на слизистую носовой полости различных негативных факторов внешней среды:
присутствие в воздухе всевозможных загрязняющих веществ (органическая и неорганическая пыль, сажа, газообразные выбросы);- раздражение обонятельного органа, спровоцированное вредными химическими соединениями (диоксид углерода, сигаретный дым, хлор);
- длительное проживание больного в жарком и сухом климате.
Однако это не единственная причина возникновения болезни. В определенных ситуациях к хроническому атрофическому риниту могут привести нарушения в работе эндокринной системы или бактериальные инфекции. Подобный тип заболевания называют первичным. Его развитие характеризуется яркой выраженностью симптомов и осложненным течением. Он может быть вызван:
- Активизацией патогенных бактерий.
- Изменениями в гормональной регуляции организма человека, приводящим к недостаточному поступлению крови в слизистую оболочку носа и медленному уменьшению ее размеров.
Кроме того, атрофический ринит может быть спровоцирован аллергическим насморком или непрерывным использованием сосудосуживающих назальных капель и спреев.
Также существенным образом повышает риск возникновение ринита вредные привычки (табакокурение, чрезмерное употребление спиртных напитков), наличие травм носовой перегородки, сердечно-сосудистые заболевания, различные виды синусита. В немалой мере способно повлиять хирургическое вмешательство, к примеру, удаление злокачественных образований или аденоид.
к оглавлению ↑Клиническая картина
Клиническая диагностика дает возможность установить вероятную причину патологии и назначить эффективное лечение. Следует принимать во внимание, что признаки атрофического ринита на первых этапах болезни имеют ряд отличий от симптоматических проявлений озены. Они включают в себя:
сильную заложенность носа, дыхание преимущественно через рот;- скудные секреторные выделения, не обладающее специфическим запахом;
- чувство давления;
- приступы головокружения, нервозность и раздражительность, общее состояние слабости;
- формирование корок в носовой полости, осложняющее процесс дыхания;
- головные боли;
- повышенная сухость слизистой оболочки.
Попытки очищения полости носа обычно приводят к небольшому кровотечению, которое заканчивается со временем без дополнительного вмешательства.
Ведущим признаком является резкое ухудшение обонятельных функций. Больной либо частично (гипосмия) либо практически полностью (аносмия) теряет способность воспринимать запахи.
Клиника же атрофического ринита в форме озены ярко выражена и может наблюдаться невооруженным взглядом:
затрудненное носовое дыхание, вызванное отсутствием ощущения прохода воздуха через нос;- густые выделения зеленоватого цвета;
- образование корок, источающих тяжелый и неприятный запах;
- вследствие атрофии обонятельного рецептора сам пациент не чувствует запаха.
С прогрессированием заболевания симптомы становятся все более характерными и отчетливыми. В ходе передней риноскопии обнаруживается большое количество серовато-зеленых корок, выстилающих стенки носовой полости.
Также диагностируется сильное уменьшение в объемах нижней раковины. После удаления корок можно увидеть резкую атрофию слизистой оболочки. Опираясь на степень ее поврежденности, специалисты выделяют три основных стадии:
- Прежде фиксируется истончение.
Далее, происходит гранулематозное замещение, сопутствуемое слабо выраженными признаками гипертрофии.- Наконец, последняя фаза характеризуется разрушением костной и нервной ткани с последующей заменой ее соединительными волокнами (зачастую определяется существенное изменение форм и размеров носа).
При неоказании должной врачебной помощи, атрофия может распространиться на слизистую верхних дыхательных путей. Возникает охриплость, сухой кашель, закладывание ушей, усиление восприятия собственного голоса. Нос, как правило, принимает форму утиного клюва. Нередко болезнь сопровождается фарингитом и ларинготрахеобронхитом.
к оглавлению ↑Методы диагностики и профилактики
Наличие описанных выше симптоматических проявлений не может быть достаточным основанием для постановки диагноза, а потому врачом назначается ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:
выявление уровня гемоглобина в крови;- рентгенологическое обследование пазух носа;
- проведение риноскопии;
- в некоторых случаях обращаются к компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
- анализ секреторных выделений;
- ультразвуковое исследование.
Подобные меры необходимы для точного установления течения, локализации и степени тяжести заболевания. Если процесс распространился лишь на слизистую носа, диагностируется атрофическая форма ринита. В случае поражения костных тканей и хрящей, выявляется озене.
Непроходящий насморк, образование корок в носовой полости, тяжелый специфический запах — все эти признаки являются сигналом к немедленному посещению врача.
Необычайно важной становится профилактика атрофического ринита. Для предупреждения болезни следует:
отказаться от вредных привычек (табакокурение, прием алкогольных напитков);- укреплять иммунную систему;
- исключить воздействие аллергенов;
- вести активный образ жизни;
- не заниматься самолечением;
- не злоупотреблять сосудосуживающими каплями для носа;
- уделять время для занятий спортом;
- своевременно исправлять различные аномалии в строении носовой полости.
к оглавлению ↑Людям, занятым на вредном производстве, необходимо помнить о соблюдении гигиенических мер, а в случае выявления расположенности к хроническому атрофическому риниту вовсе задуматься о смене профессиональной деятельности.
Терапевтические меры
Терапия хронического атрофического ринита заключается в грамотном комбинировании консервативного и оперативного методов лечения. Следует помнить, что достижение максимально эффекта возможно лишь при обнаружении и устранении причины развития недуга.
Так если в качестве раздражающего фактора выступают неблагоприятные климатические условия, нужно вывезти пациента в местность с более подходящим климатом. Если больной имеет вредные привычки, необходимо отказаться от них хотя бы на время терапевтических мероприятий.
Консервативный способ лечения, в свою очередь, подразделяется на общеукрепляющий и местный. В основе первого типа воздействия лежит усиление защитных механизмов организма. Для этого применяются различные иммуномодулирующие средства и витаминные комплексы. Также помимо укрепления иммунной системы медикаментозным способом, можно обратиться к климатотерапии, например, проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Многочисленные научные исследования показывают, что люди, страдающие атрофическим ринитом, испытывают нехватку железа в организме, отчего становится необходимым назначение препаратов с высоким содержанием этого компонента: Ферлатум, Гемоферон, Фероглобин В12 в капсулах и так далее.
Из-за нарушения обмена веществ и микрорегуляции в тканях полости носа, лекарственные и питательные вещества поступают туда в недостаточном объеме. Подобное существенным образом снижает эффективность проводимого лечения. В этой ситуации врачи, как правило, назначают следующий перечень препаратов: Суприлекс, Мемоплант, Ксантинола Никотинат, Витрум Кардио, Дипиридамол.
К задачам, выполняемым местной терапией, относится торможение дистрофических изменений и стимуляция метаболизма в пораженных тканях. Восстановление обменных процессов осуществляется посредством воздействия на атрофированные участки. Такой метод лечения подразумевает использование разнообразных мазей, спреев и гелей.
Раньше довольно часто применялись йодосодержащие препараты. Однако сегодня медикаментозные средства с содержанием йода назначаются лишь на первых этапах терапии, поскольку их длительный прием способен усугубить атрофические процессы. Наиболее известные:
Йокс.- Йодинол.
- Раствор Калия йодида.
Весьма эффективны лекарственные средства растительной природы: облепиховое масло, Тавилюкс Плюс, Каротолин. Эти препараты можно применять в течение длительного времени, не боясь ухудшения атрофии. Для стимуляции обменных процессов в слизистой оболочки носа часто используются мази. Широкое распространение получили гели и мази, содержащие в своем составе солкосерил. Ведь под его действием ускоряется процесс регенерации тканей.
Перед нанесением медикаментозных препаратов следует очистить носовую полость от образовавшихся там корок и пленок. Для этого отлично подходят натуральные масла, например, растительное. Выведение также можно осуществлять с помощью солевых или щелочных растворов. Как первое, так и второе средство способствует очищению слизистой от корок.
Немаловажную роль в лечении атрофии играют и всевозможные физиопроцедуры с применением антибактериальных препаратов местного действия.
Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства, дающего возможность сузить носовой ход. В процессе операции различные материалы внедряются в полость носа, приводя к ее сужению. Подобный тип оперативного воздействия не всегда позволяет добиться нужного эффекта, а иногда и вовсе наносит серьезный вред пациенту.
Случается, что имплантируемые материалы отторгаются иммунной системой человека. В европейских странах чаще применяется частичное перекрывание носовых ходов.
Специалисты рекомендуют обращаться к хирургическому вмешательству только в крайнем случае, когда прочие методы не дали требуемого результата.
Развитие недуга чревато серьезными последствиями. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, возникновение апноэ (остановка дыхательных движений), затрудненное дыхание носом — вот лишь некоторые из возможных осложнений, поэтому при первых симптомах необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.
