Лечение и профилактика медикаментозного ринита

Любым лекарственным средством не стоит злоупотреблять и сосудосуживающие средства не являются исключением.

С наступлением отопительного сезона влажность в жилых помещениях резко снижается и слизистые оболочки носа пересыхают. Особенно сильно это проявляется в ночное время. Вместо того, чтобы купить увлажнитель, люди пользуются каплями в нос и буквально попадают от них в зависимость.

Наступает так называемый медикаментозный ринит, лечение которого носит комплексный характер и вызывает определенные сложности.

Что же он из себя представляет? Это химическое повреждение носа, его слизистых, вызванное длительным применением назальных средств (лекарственный ринит). Обычно носит хронический характер.

Симптомы, механизм развития и список препаратов вызывающих недуг

Безрецептурный отпуск назальных лекарств из аптек ведет к бесконтрольному употреблению взрослыми и детьми сосудорасширяющих капель, в результате чего слизистые оболочки к ним привыкают и отказываются работать самостоятельно.

Этиология заболевания заключается в следующем: при правильном применении вазоконстрикторы сужают артерии, устраняют насморк и восстанавливают дыхание. При длительном нахождении лекарства в крови пациента (более недели) сосуды утрачивают способность сужаться и постепенно расширяются, становятся более проницаемыми, вызывая отек.

Кровеносные и лимфоносные сосуды разбухают, слизистые рецепторы теряют способность функционировать, атрофируются и человек уже не может свободно дышать.

Какие симптомы сигнализируют о том, что ринит носит лекарственный характер перечислено ниже:

• выделения слизи из носовых пазух (ринорея);
• дыхание возможно только после применения очередной дозы препарата, которую приходится постепенно увеличивать для желаемого результата;
• крылья носа опухшие;
• головная боль;
• слезотечение и чихание аллергического характера;
• несвойственное ранее повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение и сердечная боль;
• сбои в сердечном ритме;
• расстройство обоняния;
• храп;
• сухость и зуд в носовой полости.

При такой клинической картине стоит не затягивать посещение к отоларингологу и вовремя вылечить медикаментозный ринит, чтобы избежать осложнений заболевания (нарушения со стороны дыхательной, кровеносной и эндокринной системы).

Существует классификация адреномимететиков по времени действия.

Скоротечного действия (до 6 часов)	Средняя длительность (до 10 часов)	Долгодействующие (от 10 до 12 часов)
Нафазолин (вызывает привыкание через 5 дней)	Ксилометазолин (курс лечения составляет 1 неделю)	Оксиметазолин в целях избегания привыкания капают не более 3 суток
Фенилэфрин (не стоит пользоваться более 3 дней)	Лазолван Рино (средний курс лечения — 6 суток)	Африн (впрыскивать не дольше 4 дней)
Тетризолин (чувствительность пропадает после 1 недели применения)	Риномарис используется 4 раза в день не более 5 суток	Викс Актив (терапия насморка составляет 3 дня)

Все сосудосуживающие спреи (вазоконстрикторы) содержат в себе одно из основных действующих веществ.

Действующий компонент	Препараты
Нафазолин	Санорин, Рино септ, Нафтизин, Флюзорин, Назолин
Фенилэфрин	Назол, Визофрин, Мезатон, Ирифрин,
Ксилометазолин	Галазолин, Отривин, Ксимелин, Длянос, Тизин, Ксилен, Носолин, Ринонорм, Снуп, Риностоп
Оксиметазолин	Африн, Нокспрей, Називин, Викс Актив, Назол Адванс, Сиалор Рино

Также назальные средства могут различаться по своей природе: антибактериальные, гормональные, гомеопатические, противовирусные, солесодержащие, антигистаминные и комбинированные (на основе нескольких компонентов).

к оглавлению ↑

Методы диагностики медикаментозной зависимости

Лечение медикаментозного ринита возможно только после постановки правильного диагноза. Характерные симптомы и лечение часто не совпадают, так как отличить его от аллергического либо вирусного ринита проблематично.

Наряду с риноскопией (визуального осмотра носа с помощью расширителя) отоларинголог назначает ряд дополнительных исследований:

• Бактериологический посев. Мазок из носовых пазух, исследуемый под микроскопом на наличие инфекции и воспалительного процесса. Положительный результат исключает диагноз медикаментозный ринит;
• Рентгенографию носовых пазух. Комплексное обследование всех областей с целью исключения гайморита. На снимке видны глазные орбиты, лобная кость, затемнения (жидкостные скопления) и светлые области (здоровые зоны);
• Компьютерную томографию. Современный метод диагностирования, изучающий все структурные особенности придаточных пазух, состояние кровеносных сосудов. Позволяет точно установить характер и природу заболевания;
• Эхосинусоскопию. Ультразвуковой метод, выявляющий медикаментозный отек. Оценивает не только пазухи носа, но и хрящевые ткани, кости, подкожную клетчатку, их патологии;
• Допплерографию (УЗДГ). Анализ кровотока (его скорость) с помощью цветного изображения сосудов. Выявляет наличие сужений в русле сосуда.

Медикаментозный ринит при беременности исключает рентгенографическое обследование.

В основном, женщине предлагают пройти безопасные для плода процедуры: УЗИ, допплерографию, а после 12- ти недельного срока — томографию.

к оглавлению ↑

Правила лечения лекарственного ринита

В отоларингологической практике сложился системный подход к лечению данного недуга, включающий в себя лекарственные препараты, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство, а также лечение народными средствами.

Как лечить медикаментозный ринит при помощи медикаментов описано ниже:

1. Правило № 1. Постепенный отказ от сосудосуживающих средств, ставших причиной болезни. Этого можно добиться, снизив употребление данных капель и заменив их средствами с морской водой (Аквамарисом, Долфином, Аквалором, Сарином). Данные спреи для промывания также подходят беременным женщинам благодаря своему натуральному составу.
2. Правило № 2. Назначение антигистаминных таблеток для снятия отечности слизистых оболочек и восстановления естественного дыхания (Кларитина, Зертека, Супрастина, Эриуса, Диазолина).
3. Правило № 3. Для устранения воспалительного процесса применяются гормональные лекарства в виде спреев (Дипроспан, Авамис, Дексаметозон, Назонекс, Фликсоназе, Флутиказон). Данные препараты не должны использоваться более 1 месяца и запрещены при беременности.
4. Правило № 4. Дополнительной мерой служат гомеоатические вещества (Синупрет, Малавит, Виброцил, Каметон, Делуфен).
5. Правило № 5. Местное увлажнение слизистых поверхностей мазями (Лоризаном, Эритрамициновой и Гидрокортизоновой мазями).
6. Правило № 6. Использование методов народной медицины.

Как избавиться от медицинского ринита с помощью народных рецептов перечислено ниже:

1. Для снятия заложенности полезно парить ноги с горчицей.
2. Можно приготовить медовые капли (смесь меда и воды в одинаковых пропорциях).
3. Делать гимнастику для улучшения кровообращения: резкий вдох носом чередуется с выдохами ртом.
4. Промывание пазух теплой соленой водой или отваром из ромашки при помощи чайника.
5. Наружный массаж крыльев носа и переносицы — отличное средство против заложенности.
6. Смазывание внутренних стенок носа оливковым маслом или прополисом.
7. Закапывание капель из смеси оливкового масла и сока алоэ.
8. Паровые ингаляции над луково-чесночной кашицей.

Данные рецепты результативны при полном отказе пациента от вазоконстрикторов.

к оглавлению ↑

Эффективность физиопроцедур

Как вылечить ринит безболезненно? В условиях дневного стационара можно пройти следующие физиопроцедуры.

Название	Лечебное действие	Противопоказания
Электрофорез (токовое лечение)	Сочетание ультразвука с гормональными препаратами снимает отек и способствует отхождению слизи, нормализует носовое кровообращение	Наличие туберкулеза, рака, психических нарушений, менструальный период, вживленный кардиостимулятор, высокая температура тела
Ультрафиолетовое облучение (коротковолновое)	Тубусное обеззараживание носовой полости	Непереносимость ультрафиолета, малярия, красная волчанка, почечная недостаточность, гипертиреоз
Ультравысокочастотная индуктотермия (ИВЧ)	Тепловое воздействие восстанавливает дыхание, стимулирует кровоток, увеличивает капиллярную проходимость	Онкология, беременность, гипотония (низкое артериальное давление), недостаточность сердечно-сосудистой системы
Иглорефлексотерапия (точечное раздражение нервных клеток)	Иглоукалывание активирует капиллярное кровообращение, нейтрализует воспалительный процесс	Психические заболевания, раковые образования, СПИД, лихорадка, интоксикация от алкоголя ил наркотиков
Лазеротерапия (импульсный способ)	Расширяет стенки сосудов, снижает аллергический отек, активизирует движение крови, повышает иммунную сопротивляемость организма	Проблемы с щитовидной железой, туберкулез в открытой форме, кровотечения

У беременных с особой осторожностью можно применять лазеротерапию, иглоукалывание, электрофорез. После истечения 32 –недельного срока возможно ультрафиолетовое облучение.

к оглавлению ↑

Виды консервативной хирургии и профилактические рекомендации

Для полного и быстрого устранения всех симптомов, врач может предложить операцию, ведь при лечении ринита лекарственные препараты не всегда дают положительный результат.

В отоларингологии наиболее часто применяются:

1. Подслизистая вазотомия (деструкция). Удаление гипертрофированных участков слизистой носа под местным наркозом. Резекция проводится скальпелем, лазером, радиоволнами, вакуумом либо ультразвуком. В результате операции насморк полностью прекращается.
2. Радиочастотная коагуляция раковин. Амбулаторная процедура, заключающая в себе бескровное радиоволновое воздействие на мягкие ткани и кровеносные сосуды.
3. Конхотомия. Восстановление носовой проходимости путем резекции отекших тканей. Для ее проведения используют лазер, режущую носовую петлю, ультразвук, радиоволны.
4. Турбинопластика. Минимизация объема носовых раковин за счет усечения костной и мягких тканей. Позволяет сохранить функциональность слизистых поверхностей.
5. Криотерапия. Прижигание слизистых жидким азотом под местным обезболиванием.
6. Септопластика. Устранение сопротивления структур носа воздушному потоку. Врач удаляет наросты и исправляет искривление перегородок, тем самым решая проблему заложенности.

Самая эффективная консервативная процедура — вазотомия (носит щадящий характер, редко вызывает кровотечения).

Соблюдение данных правил обеспечит защиту от медикаментозного ринита:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• правильное использование назальных средств;
• плавание и аквааэробика;
• морской и горный воздух;
• водные обливания;
• профилактические промывания солевыми растворами.

Важно! Четко соблюдать длительность курса лечения сосудосуживающими препаратами и не злоупотреблять ими.

Медикаментозный ринит — результат халатного отношения человека к своему здоровью. Преодолев физическую и психологическую зависимость от лекарственного средства, можно самостоятельно справиться с данным недугом, не прибегая к хирургическому вмешательству.