Воспаление слизистой оболочки носа может быть обусловлено рядом причин. Аллергический ринит возникает в ответ на определенный раздражитель и характеризуется заложенностью носа, выделениями из него, зудом и чиханием.
Такое заболевание может заявлять о себе периодическими вспышками обострения. Приступ возникает вне зависимости от времени года и длится несколько дней. Рецидивирующее течение болезни говорит о том, что у пациента развился хронический аллергический ринит. Его также называют круглогодичным, или персистирующим.
Этиология, патогенез и причины возникновения
В основе процесса лежат аллергические реакции немедленного типа. Таким образом, недуг относится к разряду атопических заболеваний. Вследствие сбоя иммунная система человека чутко реагирует на раздражитель и запускает ответную реакцию, протекающую с итоговым повреждением собственных тканей.
Обострение указанного заболевания не зависит от сезона, и такие раздражители, как пыльца растений и тополиный пух, к его эпизодам прямого отношения не имеют. Провоцировать недуг могут различные аллергены, в частности:
споры плесневых и дрожжевых грибов;- домашняя пыль и обитающие в ней клещи;
- шерсть и перхоть животных;
- насекомые, в частности, блохи, вши, тараканы;
- химикаты и красители.
У человека может возникнуть выброс иммуноглобулина Е в ответ сразу на несколько раздражителей. От начала реакции в организме до проявлений симптомов болезни проходит не более 20 минут.
Примечательно, что первые признаки персистирующего аллергического ринита диагностируются еще в младшем школьном возрасте.
Помимо непосредственного воздействия аллергенов, запускающих ответную иммунную реакцию в организме, возникновению хронической формы аллергического ринита способствуют следующие факторы:
генетическая предрасположенность;- неблагоприятная экологическая обстановка;
- неправильный обмен веществ;
- переохлаждения и частые ОРВИ;
- искривленная носовая перегородка.
В группу риска попадают дети, у родственников которых были диагностированы атопические заболевания. В большей степени подвержены развитию аллергического ринита недоношенные малыши. Злоупотребление матери алкоголем или никотином во время беременности также является отягощающим фактором. Причиной возникновения болезни зачастую служит искусственное вскармливание.
Персистирующий аллергический ринит нередко выявляется у людей, которым в силу своей профессиональной деятельности приходится ежедневно контактировать с раздражителем.
У штукатуров-маляров возникает аллергия на краску и клей для обоев, у хлебопеков — на муку, у скотников — на эпидермис и шерсть поголовья.
Обострения персистирующего аллергического ринита могут провоцировать и такие неспецифичные факторы, как запах духов, табачный дым, этанол, типографская краска. Это придает ему сходство с вазомоторным ринитом.
к оглавлению ↑Симптомы
Пациент жалуется на зуд и жжение в носу, его заложенность, водянистые выделения экссудата, приступообразное чихание. Симптомы бывают более сглаженными, чем при сезонном аллергическом рините или, другими словами, поллинозе. Однако их игнорирование может привести к серьезным осложнениям.
Следует дифференцировать симптоматику аллергического ринита в хронической стадии от проявлений неатопического и вазомоторного ринита. Различия наглядно показаны в таблице.
| Жалобы | Круглогодичный
аллергический ринит |
Неатопический ринит | Вазомоторный ринит |
|---|---|---|---|
| Чихание | Часто, 10-30 раз за приступ | Редко | Редко |
| Заложенность носа | Умеренная | Значительная | Умеренная |
| Зуд в носовых ходах и глотке | Обычно | Редко | Редко |
| Выделения из носа | Обильные, водянистые | Умеренные | Умеренные |
| Скопление экссудата в горле | Умеренное | В большом количестве | В большом количестве |
Затяжное и рецидивирующее течение болезни может привести к стойким нарушениям. У пациента диагностируются такие проявления, как:
присоединение инфекции вследствие длительного воспаления, что сопровождается гнойными выделениями из носа;- гипертрофия слизистой оболочки органа обоняния, что приводит к необратимой назальной обструкции;
- распространение отека на слуховые трубы, что влечет за собой заложенность и шум в ушах.
Хронический насморк нередко осложняется кровотечениями из носа, а постоянное скопление слизи в глотке может привести к возникновению сухого кашля и осиплости голоса.
к оглавлению ↑Диагностика
При подозрении на болезнь следует обратиться к отоларингологу и к аллергологу- иммунологу. Врач проведет детальный осмотр и назначит необходимые обследования. Для дифференциальной диагностики применяются следующие методы:
Риноскопия, или осмотр носовой полости.- Рентгенологическое исследование придаточных пазух.
- Анализ крови или мазка из носа на эозинофилы — клетки, повышенный уровень которых указывает на аллергическую природу заболевания.
- RAST-тест, который выявляет в крови концентрацию иммуноглобулинов Е.
- Провокационные назальные тесты, в ходе которых в ноздри закапывают раствор с различной концентрацией аллергена для изучения последующей ответной реакции.
- Кожные пробы, в процессе которых выявляется реакция эпидермиса на раздражитель.
При осмотре визуализируется бледная слизистая оболочка, степень ее отека варьируется от незначительной до ярко выраженной. Характер секрета скорее водянистый, чем слизистый, полипы диагностируются редко. По итогам рентгенологического исследования на снимке может определяться одно- или двухстороннее затемнение пазух, что свидетельствует о развитии синусита.
к оглавлению ↑Методы терапии
Лечение хронической формы аллергического ринита требует комплексного подхода. Если заболевание связано с профессиональной деятельностью пациента, то требуется исключить контакт с аллергеном и поменять условия труда.
Больному также следует по возможности минимизировать контактирование с домашними животными, избегать вдыхания пыли, спор микроскопических грибов, сигаретного дыма, чтобы не спровоцировать очередное обострение.
Высокую результативность демонстрирует медикаментозный подход. В начале лечения назначаются лекарства в минимально эффективной дозировке и с наименее выраженным побочным действием. Отличные отзывы в борьбе с патологией заслужили и рецепты народной медицины.
При стойком течении болезни, спровоцированном сильным искривлением носовой перегородки, показано хирургическое вмешательство.
Оно не проводится у пациентов младше 16 лет.
Для избавления от симптомов болезни, быстрого купирования обострения, а также для профилактики новых приступов персистирующего аллергического ринита применяются следующие методы:
Прием антигистаминных лекарственных средств. Врачом назначаются как препараты первого поколения, например, Тавегил, Супрастин, Диазолин, так и второго (Лоратадин) или третьего (Телфаст, Супрастинекс, Эриус) поколений. Они быстро снимают отек набухшей слизистой оболочки носа и устраняют симптомы аллергической реакции.- Закапывание в нос сосудосуживающих препаратов. Потребителю предлагается большой выбор средств с действующим веществом Оксиметазолин, Ксилометазолин, Нафазолин. Такая терапия считается симптоматической, она принесет временное облегчение, но не устранит первопричину заболевания. Злоупотребление данными каплями в итоге приводит к пересыханию слизистой оболочки носа и может вызывать привыкание.
- Орошение носовых ходов физиологическим соляным раствором. Для его приготовления потребуется развести 2 ч.л. соли в литре кипяченой воды. Такой способ быстро снимет отечность и улучшит дыхание. Не меньшую эффективность демонстрируют и препараты на основе морской воды: Аква Марис, Аква Лор, Квикс, Хьюмер, Отривин Море, Мореназал.
- Применение стабилизаторов мембран тучных клеток. Они способствуют устранению воспалительных реакций и облегчают течение аллергических приступов, а также снижают их частоту. В форме назального спрея назначаются препараты кромоглициевой кислоты: Кромоглин, Ломузол. Для перорального приема выписывается Кетотифен. Лечение предполагается длительное. Интраназальное применение средства рассчитано на 3-6 месяцев, таблетки назначаются на срок до 3-х месяцев.
Прием энтеросорбентов. Для связывания и нейтрализации попавших в кровь шлаков и токсинов, которые усиливают симптоматику заболевания, применяются Фильтрум, Энтеросгель, Полисорб.- Гормональная терапия. Назначение глюкокортикостероидов оправдано только в сложных случаях, когда другие методы оказались малоэффективными. Такие средства быстро снимут отек и воспаление, но могут полечь за собой опасные осложнения. Для закапывания в нос используются Мометазон, Флутиказон, Назонекс, Софрадекс.
К эффективным методам борьбы с аллергическим ринитом в хронической форме относится гипосенсибилизирующая терапия. Такой подход требует предварительного выявления точного типа аллергена. В организм человека врач вводит вакцину, содержащую минимальную дозу раздражителя. Курс лечения может периодически повторяться. В процессе адаптации к аллергену симптоматика заболевания снижается.
к оглавлению ↑Народные рецепты и профилактические меры
Аллергический ринит, который перешел в хронический вследствие рецидивирующего течения, вряд ли получится вылечить народными средствами. Однако такая терапия в совокупности с медикаментозным подходом принесет выраженную пользу. Наибольшую популярность завоевали следующие рецепты народной медицины:
Отвар цветков ромашки аптечной. Столовую ложку сырья необходимо залить стаканом кипятка, а после добавить в воду 3-4 капли эфирного масла лимона. Смоченную в растворе марлю следует прикладывать к носу и вдыхать целебные пары. Облегчение наступит незамедлительно.- Имбирный чай. Для приготовления напитка необходимо натереть 50 г свежего имбиря, отжать сок и смешать его с чайной ложкой меда. Полученную массу следует развести в 0.5 л теплой кипяченой воды. Принимать по 1 стакану 3 раза в день. Такое средство обладает общеукрепляющими и противовоспалительными свойствами и поможет быстро избавиться от патологии.
- Оливковое масло. Для профилактики обострений круглогодичного аллергического ринита рекомендуется смазывать носовые ходы оливковым маслом. Оно не только устранит раздражение воспаленной слизистой оболочки, но и будет служить своеобразным фильтром, на котором осядут вдыхаемые аллергены.
При лечении народными средствами людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы не усилить симптоматику болезни.
Чтобы избежать очередных вспышек обострения заболевания, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:
отказаться от курения, так как никотин провоцирует заложенность носа;- поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении и регулярно проветривать комнату;
- принимать частый душ, мыть руки и споласкивать лицо после прогулки;
- делать регулярную уборку, чтобы не допускать скопления пыли;
- избавиться от подушек, содержащих пух и перья;
- следить за уровнем влажности в ванной комнате, чтобы не спровоцировать образование грибка;
- минимизировать контакт с домашними животными.
Переломным моментом в истории болезни может оказаться смена климата. Выраженную пользу организму принесет путешествие в горную местность.
К сожалению, персистирующий аллергический ринит может преследовать человека всю жизнь. Лечить заболевание придется долго и усердно.
Своевременная и грамотно подобранная терапия поможет продлить периоды ремиссии, а также не допустить развития таких осложнений, как гайморит, отит, бронхиальная астма.
