Ринит является симптомом многих вирусных и бактериальных инфекций. Насморк может появиться из-за гормонального всплеска во время беременности, у грудничка при прорезывании зубов. А сколько людей в мире страдает от аллергического или вазомоторного ринита.
Сегодня в аптеках представлен широкий выбор медикаментов местного действия для терапии ринита. Это различные гели, спреи и капли в нос. Они отличаются между собой по составу, механизму и продолжительности воздействия, нежелательным реакциям.
Сосудосуживающие средства
При насморке наблюдается воспаление и отечность слизистой оболочки носа, в несколько раз увеличивается секреция слизи, в результате она перекрывает носовые ходы и у пациента появляется ощущение заложенности.
Сосудосуживающие вещества воздействуют на адренорецепторы, локализованные на поверхности слизистых, в результате чего выделяются особые вещества, которые сужают сосуды. Это приводит к тому, что отек спадает и дыхание нормализуется. Но как только действия лекарства заканчивается, сосуды опять расширяются, и симптомы ринита появляются снова. Биологически активные средства, которые воздействуют на адренорецепторы, называются адреномиметиками.
Сосудосуживающие капли в нос в зависимости от продолжительности действия делятся на 3-ти группы: короткого, среднего и длительного воздействия.
Терапевтический эффект от препаратов короткого действия продолжается максимум от 4 до 6 часов. Активным фармацевтическим началом препаратов этой группы могут быть:
- нафазолин (Нафтизин, Санорин);
- тетризолин;
- фенилэфрин (Виброцил, Назол Беби и Кидс).
К медикаментам средней продолжительности действия относятся средства на основе:
ксилометазолина (Тизин, Риностоп, Ксилен, Отривин, Ксимелин, Ринонорм);- трамазолина (Лазолван Рино).
Эти препараты облегчают носовое дыхание на 6-10 часов.
К последней группе относятся капли в нос на основе оксиметазолина, например, Називин. Терапевтический эффект от них длится минимум 10 часов. Такие медикаменты удобно закапывать на ночь, так как они дадут пациенту спокойно дышать во сне.
Несмотря на большое разнообразие сосудосуживающих средств, они имеют одинаковые противопоказания к назначению. Их нельзя использовать если наблюдается:
- индивидуальная непереносимость;
- закрытоугольная глаукома;
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, такие как учащенное сердцебиение, выраженный атеросклероз, стенокардия, высокое давление;
- сахарный диабет;
- аденома простаты;
атрофический ринит;- параллельный прием ингибиторов МАО, между их использованием должно пройти не менее 14 суток;
- гипертиреоз;
- перенесенная операция на мозговых оболочках в анамнезе;
- при грудном вскармливании, нет данных, проникают ли активные вещества в материнское молоко, поэтому целесообразно младенца на время лечения перевести на смесь.
Препаратами выбора для лечения ринита у детей до 3-х лет являются средства на основе фенилэфрина. Детям капли Виброцил и Назол Бэби разрешено закапывать с рождения, спрей Назол Кидс — с 4 лет. Допустимо применять капли на основе фенилэфрина для устранения насморка у беременных. Так как активное вещество отличается коротким действием, то кратность его применения составляет 3-4 раза в сутки, длительность лечения им не должна превышать 3-х дней.
Препараты на основе нафазолина и ксилометазолина с концентрацией активного вещества 0,5% противопоказаны детям до 2-х лет, а с концентрацией 0,1% — пациентам младше 6 лет. Их разрешено применять у беременных, когда польза для материи превышает риск для плода. Продолжительность терапии ими не должна превышать 5 дней. Отличие между ними заключается в том, что кратность назначения препаратов на основе нафазолина 4 раза в сутки, а средств на основе ксилометазолина — 3 раза в сутки.
Относительно недавно на российском фармацевтическом рынке появился препарат на основе трамазолина, выпускаемый под торговым названием Лазолван Рино. Это спрей, разрешенный для устранения насморка у пациентов старше 6 лет. Распыляют его в каждую ноздрю до 4 раз в сутки. Длительность терапии им не должна превышать 1 неделю. Препарат противопоказан в I триместре беременности, на более поздних сроках его разрешено применять по строгим показаниям.
Препараты на основе оксиметазолина отличаются продолжительным действием, поэтому их применяют 2 раза в сутки, курс терапии ими не должен превышать 3 дня. В период беременности их допустимо применять по строгим показаниям. К препаратам активным веществом, которого является оксиметазолин, относится Називин. Его выпускают в 4-х лекарственных формах:
- капли назальные 0,25% для младенцев до года;
- капли назальные 0,01% для детей от года до 6 лет;
- капли и спрей назальный 0,05% для пациентов старше 6 лет.
На фоне лечения сосудосуживающими средствами могут возникнуть следующее нежелательные реакции:
раздражение слизистой оболочки носа;- жжение и сухость в носу;
- чихание;
- отечность слизистой;
- расстройство зрение;
- депрессивное состояние;
- нарушения сна;
- усталость;
- головная боль;
- проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия;
- беспокойство;
- рвота.
Кроме этого, на фоне лечения препаратами на основе трамазолина могут наблюдаться:
галлюцинации;- носовые кровотечения;
- головокружение.
При использовании медикаментов на основе фенилэфрина могут наблюдаться:
- тремор;
- бледность;
- потливость.
Сосудосуживающие назальные капли не устраняют причину появления насморка, а лишь убирают симптомы ринита.
к оглавлению ↑Увлажняющие капли
Увлажняющие капли в нос представляют собой раствор морской соли, они практически не имеют противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости и в зависимости от фирмы производителя некоторые лекарственные формы не стоит назначать детям до определенного возраста. Так капли Аква марис можно назначать грудничкам, спрей разрешен только к применению у пациентов старше года, а вот, например, аэрозоль Физиомер для детей можно применять, если новорожденному исполнилось 2 недели.
Препараты этой группы не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания и их можно применять на протяжении нескольких месяцев.
Их допустимо использовать не только с лечебной, но и профилактической целью, в том числе у беременных и кормящих женщин. Их можно применять при рините любой этимологии.
С помощью этих средств удается промыть полость носа от слизи, вирусов, бактерий и аллергенов. Активные компоненты морской воды оказывают увлажняющее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
к оглавлению ↑Они устраняют отек слизистой носа, способствуют скорейшему ее заживлению после хирургического вмешательства, размягчают и удаляют засохшую слизь, нормализуют носовое дыхание.
Противовирусные препараты
Действующим веществом противовирусных капель и спреев от насморка является интерферон, благодаря которому клетки становятся невосприимчивыми к вирусам. Применять их нужно при первых признаках заболевания тогда они оказываются наиболее эффективными.
Интерферон отличается широким спектром действия. При введении через нос активное вещество контактирует со слизистой, воздействует на зону первичного внедрения и размножения патогенных агентов. Оно не вызывает привыкания, а у вирусов к нему не появляется устойчивость.
С первых часов использования лекарства удается избавиться не только от насморка, но от температуры, головной боли, покраснения в ротовой полости.
Согласно данным медицинской статистики при их применении длительность болезни в среднем сокращается на 30%, также они снижают риск развития таких осложнений как бронхит, воспаление легких, гайморит и других инфекций.
Препараты на основе интерферона можно применять не только с лечебной и профилактической целью. В опытах было доказано, что после того как больной начинал закапывать их, уже на 3-е сутки он переставал быть заразным для окружающих.
Такие лекарственные средства можно применять у пациентов всех возрастов, в том числе и у младенцев, их разрешено использовать в период вынашивания ребенка и кормления грудью.
Они противопоказаны при гиперчувствительности и тяжело протекающих аллергических реакциях.
Средства на основе интерферона для интраназального применения практически не вызывают нежелательных явлений лишь в случае индивидуальной непереносимости возможна аллергия.
С лечебной целью их закапывают в каждую ноздрю до 5-ти раз в сутки, с целью профилактики 1 раз в 1-2 дня. После очередного введения желательно на протяжении нескольких минут помассировать крылья носа для равномерного распределения активного вещества в носовой полости. Так как препараты на основе интерферона подсушивают слизистую оболочку носа, их не стоит закапывать одномоментно с сосудосуживающими каплями.
Чтобы активное начало не утратила свой терапевтический эффект хранить лекарственные средства нужно при температуре 2-8 градусов.
Кроме Интерферона фармацевтическая промышленность выпускает такие препараты как Гриппферон, Генферон Лайт.
к оглавлению ↑Антибактериальные и антисептические капли
Назальные капли с антибиотиком выписывать должен только врач. Применять их допустимо только при бактериальной инфекции. Если через 10 дней после начала терапии не наблюдается никаких улучшений, то нужно обратиться к лечащему врачу для корректировки схемы лечения.
Фармацевтическая промышленность выпускает спреи Изофра и Полидекса.
Активным компонентом Изофры является аминогликозид — фрамицетина сульфат. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, во время беременности и лактации.
Детям препарат назначают по 1 распылению в каждый носовой ход до 3-х раз в день, взрослым кратность дозирования увеличивают до 6 раз в сутки. На фоне лечения возможно развитие аллергической реакции, что требует безотлагательной отмены медикамента.
Спрей Полидекса это комплексный препарат, в который кроме 2-х антибиотиков неомицина и полимиксина В, входит сосудосуживающие средства фенилэфрин и глюкокортикостероид дексаметазон. Лекарственное средство разрешено для лечения насморка у пациентов старше 2,5 лет. Противопоказания и нежелательные эффекты медикамента обусловлены входящим в его состав фенилэфрином.
Из антисептиков в отоларингологии применяют Мирамистин и Октенисепт. Оба этих препарата эффективны против бактерий, вирусов и грибов.
Они плохо всасываются через слизистую, поэтому практически не имеют противопоказаний и нежелательных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости из-за которой возможно развитие аллергии.
Октенисепт не имеет возрастных ограничений, Мирамистин разрешен к применению у пациентов старше 3-х лет.
к оглавлению ↑Маслянистые капли
Маслянистые капли в нос в своем составе содержат эфирные масла. Это такие медикаменты как Пиносол, Санорин с маслом эвкалипта. Именно благодаря маслам они оказывают терапевтический эффект и не сушат слизистую, в отличие например от сосудосуживающих и противовирусных медикаментов. Но именно масла могут спровоцировать аллергию, а у детей младше 2-х лет пневмонию. Кроме этого, на фоне лечения такими препаратами может наблюдаться зуд, жжение, покраснение, отечность слизистой.
Пиносол и Санорин с эвкалиптом допустимо применять по показаниям во время беременности и естественного вскармливания. Длительность лечения ими не должна превышать 1 недели, если после этого времени не наблюдается улучшения самочувствия больного стоит обратиться к врачу для корректировки схемы лечения.
Кроме этого, немало в аптеках и комбинированных капель. Их терапевтический эффект, противопоказания и нежелательные реакции обусловлены входящими в его состав активными веществами.
Помимо перечисленных препаратов существует еще гомеопатические назальные капли. Они практически не имеют противопоказаний и нежелательных эффектов, лишь при повышенной чувствительности способны спровоцировать аллергию. Однако их эффективность не доказана.
Капли от ринита должен назначать врач, только специалист может определить, чем вызвано заболевание, и как его лучше лечить.
