Диагностика и лечение детского аллергического ринита

К числу наиболее распространенных заболеваний относятся болезни аллергического происхождения, включая аллерго-ринит.

Согласно статистике, в развитых странах этому заболеванию подвержено до шести человек из десяти, а риск развития бронхиальной астмы составляет более 40%.

Аллергический ринит у детей, в силу высокого риска осложнений, вынуждает родителей обращать пристальное внимание на симптомы, характерные для аллергического насморка, чтобы своевременно диагностировать и знать, как лечить, снижая вероятность осложнений у ребенка. Кроме того, с каждым случаем обострения детский организм с ослабленным иммунитетом становится подвержен различным инфекциям.

Аллергический ринит у ребенка проявляется в следующих возрастах:

1. Аллергический ринит у грудничка.
2. Дети, посещающие детские сады.
3. Младшие школьники.

Родители шестилетних малышей, склонных к аллергии, отмечают нарастающие признаки болезни в 70% случаях, однако за врачебной помощью для лечения аллергического ринита у детей обращаются, как правило, спустя несколько лет, после начала развития болезни. К аллергологу, чаще всего, приходят, когда ребенку исполняется 10 лет, когда болезнь принимает хроническую форму, угрожающую развитием серьезных осложнений: хронического ринита, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы. В некоторых ситуациях возможно развитие спазма головной щели, дисменореи, эпилепсии.

Особенности протекания у детей, формы и группы риска

Родителям грудных детей и малышей раннего детского возраста следует знать о высоком уровне опасности развития аллергической реакции от следующих продуктов питания и веществ:

• молочные продукты на основе коровьего молока;
• манная крупа;
• детские молочные смеси;
• куриное яйцо;
• вакцины, лекарственные препараты.

Родители дошкольников и школьников начальных классов должны учитывать высокую вероятность развития аллерго-ринита при воздушно-капельном контакте с аллергенами, вдыхаемыми ребенком.

Особое значение в процессе протекания заболевания имеет выявление у ребенка чувствительности к запахам.

Чтобы знать, как вылечить аллергический ринит, необходимо распознавать формы заболевания:

1. Острая форма. Отмечается незамедлительным проявлением признаков после контакта с источником аллергии, это может быть кошка, предметы жизнедеятельности от пылевых клещей.
2. Сезонная форма насморка. Обостряющегося в период цветения, с проявлением выделений из носа, заложенности, конъюнктивита, слезотечения, зуда.
3. Круглогодичный аллерго-ринит. С постоянными более или менее выраженными симптомами, не исчезающими в зависимости от времени года. Для признания ринита круглогодичным необходимо минимум дважды в день на протяжении более 9 месяцев наблюдать проявления аллергии.

К числу наиболее подверженных заболеванию пациентов относят различные полово-возрастные группы, больные некоторыми хроническими заболеваниями и различными патологиями:

1. Рахит и другие нарушения обмена веществ.
2. Незрелая эндокринная и нервная система у мальчиков до момента полового созревания и у девочек до начала менструаций.
3. Болезни ЖКТ.
4. Патологии полости носа, включая полипы, шипы перегородки, раздражение слизистой.
5. Высокий уровень свертываемости крови.
6. Низкое артериальное давление и др.

Большое значение имеет наследственный фактор. Если один из родителей страдает от аллергии, у ребенка риск развития заболевания гораздо больше. Более чем в половине случаев у больных детей, родители являются аллергиками.

Развитие реакции провоцируют также длительные контакты с высоко аллергенными предметами, веществами, а также частые простудные заболевания.

к оглавлению ↑

Симптомы острого ринита и методы диагностики

Среди частых признаков обострения болезни наблюдают следующие явления:

1. Ощущение заложенности, значительно затрудняющее носовое дыхание.
2. Обильные выделения.
3. Приступы чихания.
4. Зуд.
5. Проявления локальных отеков.
6. Чувство першения в горле.
7. Сухой кашель.
8. Дискомфортные ощущения в глазах, слезы.

В качестве общих проявлений заболевания отмечают следующие состояния:

1. Утомляемость.
2. Сильная раздражительность.
3. Отсутствие аппетита.
4. Повышенное потоотделение.
5. Дисфункция сна.
6. Плаксивость.

При обострении допускается повышение температуры по причине интоксикации организма.

Круглогодичная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

1. Заложенность носа круглый год с периодически меняющейся интенсивностью проявления.
2. Кровотечения из носа.
3. Развитие отита.
4. Появление гайморита.
5. Наблюдается гнусавость голоса.
6. Возможно появление храпа.

При диагностике отличают ОРВИ от аллергического ринита:

1. Насморк при ОРВИ продолжается в течение 3-7 дней, а при аллергии насморк нарастает у контактирующих с аллергеном пациентов и продолжается, пока длится влияние аллергена.
2. Период роста заболеваемости ОРВИ — осеннее-зимний период и весна, а аллерго-ринит чаще наблюдается в период цветения.
3. При ОРВИ редко появляются такие симптомы, как приступообразное чихание, отечность, слезотечение.

При первом обращении врач проводит полный осмотр, выявляет характерные симптомы и назначает лечение аллергического ринита у детей. Чтобы подтвердить диагноз и найти причину, вызывающую обострение заболевания, проводят следующие мероприятия:

1. Проводят кожные пробы на аллергены.
2. Назначают УЗИ и рентген придаточных носовых пазух.
3. Исследуют на предмет наличия аллерген-специфических антител класса lgE.
4. По назначению врача применяют инструментальные методики диагностики: томографию, риноскопию, риноманометрию.

Лабораторное обследование включает в себя:

1. Определение уровня эозинофилов, лейкоцитов.
2. Выявление плазматических и тучных клеток.
3. Общие и специфические IgE антитела.
4. Цитологическое и гистологическое исследование.

Целью осмотра является правильное диагностирование и выявление источника, вызывающего аллергическую реакцию, после чего предпринимают действия по устранению раздражителя.

Осмотр должен выявить признаки аллергического ринита, например:

1. Спинка носа имеет расширенную форму.
2. Затруднено дыхание через нос.
3. У больного открыт рот для облегчения дыхания.
4. Темные круги под глазами.

Лечащий доктор исследует кровь, назначит тестирование на выявление аллергенов. Поводом для диагностики болезни в большей степени служат следующие результаты:

1. Наличие высокого уровня антител общих и специфических (IgE).
2. Выявление эозинофилии в секретах полости носа и сыворотке крови.

к оглавлению ↑

Методы терапии

После диагностики заболевания назначают комплексное лечение, включающее несколько направлений действия: от снятия симптомов до аллерген-специфического лечения, заключающееся в снижении реакции на раздражитель вплоть до полного исчезновения симптомов.

Данный вариант особо показан при лечении сложных случаев для детей от 5 лет и представляет собой парентеральное введение по индивидуальной схеме растущих доз аллергена, провоцирующего аллергический ринит. У ребенка симптомы и лечение мало отличаются от взрослых больных.

Иммунотерапия применяется только, когда медикаментозная и немедикаментозная терапия не дала нужного эффекта при условии, что источник аллергии точно известен.

к оглавлению ↑

Немедикаментозное лечение

Первым условием в борьбе с проявлениями любых аллергических реакций, включая насморк, является исключение любого воздействия ребенка с аллергеном.

В рамках немедикаментозного лечения при аллергии на цветение предпринимают следующие шаги:

1. При выявлении насморка на пыльцу минимизируют время проветривания комнаты и прогулок с ребенком. После того, как малыш побывал на открытом воздухе, следует искупать его, смывая пыльцу с волос и кожных покровов больного.
2. В период цветения растения, провоцирующего аллергию, желательно увозить малыша на море или установить в помещении кондиционер.
3. Из питания малыша необходимо убрать продукты, схожие по составу с аллергеном.

Если болезнь вызвана плесенью, в комплекс борьбы с заболеванием в обязательном порядке входят:

1. Частая уборка детской комнаты и помещений, в которых обитает ребенок.
2. Достаточное проветривание.
3. Применение фунгицидов в борьбе с плесневыми грибами.
4. В помещении желательно установить увлажнитель воздуха и кондиционер;.
5. Возможно размещение комнатных растений.

Если аллерго-ринит вызван пылевыми клещами, родители проводят мероприятия по уничтожению пыли и пылевых клещей:

1. Частая уборка, ведущая к снижению количества пыли в комнате.
2. Частая смена и тщательная стирка постельного белья.
3. Избавление помещения от ковров и покрытий с длинным ворсом.
4. Мягкая мебель меняется на изделия из кожзама или кожи, либо убирается вовсе.

При выявлении пищевого аллергена из рациона питания убирают все продукты, в составе которых содержится источник аллергии. Повторный ввод данных продуктов возможен только путем постепенного добавления небольших количеств при тщательном наблюдении за реакцией организма. В большинстве случаев, продукты, изначально вызвавшие аллергию, перестают оказывать свое пагубное воздействие и остаются в рационе подросшего ребенка.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов является непременным условием для осуществления эффективной терапии. В лечении используют препараты разной направленности:

1. Антигистаминные лекарства способствуют облегчению состояния больного, снимают симптоматику: чихание, зуд, отечность, ринорею. Препараты первого поколения (Тавегил, Супрастин, Фенкарол, Диазолин, Перитол) оказывают седативное действие на человека, поэтому их использование в терапии в последние годы заметно сократилось. К числу современных антигистаминов относят: Зиртек, Кларитин, Кетотифен, Эриус, Дезлоратадин, Телфаст.
2. Гормональная терапия включает препараты, быстро снимающие отечность, заложенность носовых проходов, зуд, приступы чихания. Применение гормональных препаратов Бутесонид, Дексаметазон, Мометазон рассчитано на длительный период.
3. Увлажняющие средства для очистки носа и увлажнения его слизистой включают такие средства, как Аквамарис, Маример, Салин, Аквалор.
4. Местное лечение заложенности носа и симптомов насморка сосудосуживающими препаратами Нафтизин, Назол, Виброцил, Назол проводится только короткий период времени, сопровождаясь промываниями носовой полости раствором морской или поваренной соли.

к оглавлению ↑

Рекомендации и профилактика

Народная медицина при лечении данного заболевания не поможет. Прием любых народных средств против аллерго-ринита только спровоцирует ухудшение состояния больного. Родители должны особо осторожно относиться к рекомендациям различных народных лекарей, рекомендующих для избавления от аллергии пользоваться лекарственными травами. Врачи допускают использование водного раствора поваренной соли для промывания носа, однако данная мера должна сопровождаться приемом лекарств и устранением контакта с аллергеном. В противном случае, данный метод никакого улучшения не принесет.

В современной медицине не предусмотрено профилактических мер по защите от аллерго-ринита. Прежде всего, лечение рассчитано на погашение острых симптомов болезни и сведению к минимуму силы действия аллергена. В случае выявления причины, провоцирующей обострения, родителям необходимо исключить контакт с аллергеном, а в ситуациях возможного вынужденного воздействия источника аллергии, своевременно принять меры, препятствующие развитию болезни. К числу средств, препятствующих влиянию аллергена, относят абсорбирующие спреи Назаваль или Превалин, оставляющие после распыления на слизистой барьерный слой геля.

Ввиду широкого распространения заболевания, родители должны знать, как лечить аллергический ринит, чтобы защитить малыша от возможных серьезных осложнений.