Круглогодичный аллергический ринит — хроническое заболевание слизистой оболочки носа, возникающее после аллергенной экспозиции и характеризующееся появлением заложенности носовой полости, зуда, чихания и слизистых выделений.
Механизм развития и специфика недуга
Специалисты относят патогенез аллергического круглогодичного ринита к реакциям немедленного типа. Механизм протекания болезни соответствует реагиновому, то есть возникающий в результате сенсибилизации к неинфекционным видам аллергенов.
Слизистая оболочка носа нередко подвергается внешнему воздействию различных инородных частиц. Вследствие работы мукоцилиарной системы они удаляются из носовой полости в течение следующих 10-20 минут. Однако в случае попадания аллергенов молниеносно развивается аллергическая реакция, приводящая затем к чиханью, зуду и насморку. Вне зависимости от характера воспалительных процессов также поражается мерцательный и секретирующий эпителий.
Традиционно выделяют три фазы:
Иммунологическая стадия. Ее отличительной чертой является взаимодействие антигена со специфическими аллергическими антителами (класс IgE).- Патохимическая фаза. Характеризуется образованием биохимических медиаторов из тучных клеток и базофилов.
- Патофизиологическая стадия. Проявляется разнообразными нарушениями, становящимися в итоге причиной аллергического насморка. К одному из наиболее частых относится назальная гиперреактивность слизистой носа.
Ранняя фаза разворачивается в течение 2-3 минут после контакта с аллергеном. Примерно у 45-55 % пациентов фиксируется и поздняя стадия, развивающаяся на протяжении 3-5 часов после воздействия антигенов.
Главной особенностью аллергического круглогодичного ринита является отсутствие сезонности его проявлений.
Он возникает и длится на протяжении всего года. Причиной развития чаще всего становятся клещи, домашняя и библиотечная пыль, аллергены, выделяемые плесневыми грибами, насекомыми, определенными лекарственными препаратами. Основным признаком можно назвать сильную заложенность носа.
Помимо круглогодичного выделяют и сезонный аллергический ринит. Он отличается четкой сезонностью возникновения симптомов в один и тот же временной промежуток. Распространенность подобного типа находится в диапазоне от 2 до 25 % всех случаев.
Источником недуга считается появление аллергенных частиц в воздухе. На территории нашей страны симптомы сезонного ринита чаще всего фиксируются:
в весенние время, что объясняется активным пылением деревьев (береза, дуб, ольха и другие);- первый месяц лета, обуславливается цветением злаковых растений (овсяница);
- окончание лета и начало осени, связанное с выделением пыльцы сорными видами трав (лебеда).
В редких случаях аллергены могут распространяться с помощью ветра на довольно большие расстояния и провоцировать сезонный ринит в нетипичное для пациента время.
к оглавлению ↑Этиология
Механизм возникновения круглогодичного аллергического ринита заключается в повышении чувствительности организма человека к самым разнообразным аллергенным компонентам. Как правило, в жилых помещениях причиной развития недуга служат:
домашняя пыль (точнее, различные вещества органической и неорганической природы, входящие в ее состав);- клещи;
- всевозможные насекомые;
- продукты жизнедеятельности домашних питомцев;
- дрожжевые и плесневые грибы.
Зачастую болезнь развивается при повторном взаимодействии с аллергенами мелких грызунов и домашних животных. В роли аллергенных составляющих выступает секреторное вещество, выделяемое перианальными и сальными железами, частицы кожного покрова, слюнная жидкость, моча. Согласно статистическим данным таким видом сенсибилизации страдает от 9 до 35 % населения России, и круглогодичный ринит является первым сигналом, свидетельствующим о возникновении подобной гиперчувствительности.
Другим фактором, приводящим к сенсибилизации в течение всего года, относится грибковая аллергия. Хронические воспалительные процессы в слизистой оболочки эпителия, выстилающего полость носа, провоцируют плесневые грибы из рода Aspergillus и Penicillium.
Несколько реже круглогодичный ринит появляется на фоне длительного приема лекарственных средств (препараты раувольфии — Резерпин и Раунатин). Также причиной могут стать аллергены, с которыми человеку приходится сталкиваться в силу своей работы (в первую очередь пекари, животноводы, работники химической промышленности).
В определенных ситуациях болезнь вызывают неспецифические раздражители: дым от сигареты, выхлопные газы автомобиля, холодный воздух. Ринит приобретает псевдоаллергический характер воздействия.
к оглавлению ↑Симптоматическая картина
Выраженность клинической картины как при сезонном, так и круглогодичном аллергическом рините будет иметь некоторые особенности. Сезонная форма в большинстве случаев начинается остро, сопровождаясь при этом зудом в носовой полости, сильной заложенностью, чиханием, слизистыми выделениями.
В результате постоянного использования носового платка и раздражающего действия секрета, выделяющегося из носа, кожа над верхней губой у такого пациента подвергается мацерации (размягчение и разрыхление кожного покрова). Также обычно развивается аллергический конъюнктивит.
Круглогодичный аллергический ринит отличается менее стремительным началом заболевания. Его признаки могут проявляться в течение всего года. Наиболее ярким симптомом болезни служит затруднение носового дыхания, возникающее в процессе уборки дома, при физической активности, в утренние или вечерние часы суток.
Нередко течение данной клинической формы сопутствуется развитием неспецифической гиперреактивности назального типа. Она характеризуется резким обострением ринита при контакте с неспецифическими раздражителями — дым от сигареты, резкие запахи, изменение погодных условий.
Стоит помнить и о таких распространенных признаках, как головные боли, ухудшение слуха, небольшое носовое кровотечение, развитие дерматита, неприятные ощущения и чувство распирания в придаточных пазухах носа, нарушения в работе связок, частые фаринголарингиты, рассеянность внимания, упадок сил и потеря работоспособности.
к оглавлению ↑Методы диагностики
Постановка диагноза включает в себя:
- физикальное обследование, проведенное аллергологом-иммунологом и отоларингологом;
изучение анамнестических данных, полученных в ходе опроса пациента;- проведение различных лабораторных исследований (определение числа эозинофилов в крови и выделениях слизистой оболочки);
- рентгенография пазух, расположенных вблизи носа;
- в некоторых ситуациях специалисты обращаются к компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
- наконец, эндоскопия носовой полости.
Необычайно важным является тестирование на выявление потенциальных аллергенов (вне зависимости от их характера) с помощью кожных проб, а кроме того, установление уровня иммуноглобулинов IgE в крови.
Также необходима дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие заболевания, имеющие схожие с аллергическим круглогодичным ринитом симптоматические проявления. В первую очередь таковым является хронический инфекционный ринит, при котором тоже наблюдается заложенность носа. Далее причиной затрудненного носового дыхания может послужить возникновение злокачественного образования или наличие инородных частиц. У некоторых пациентов требуется дифференцировать аллергический ринит от весьма тяжелой патологии — полипозный риносинусит.
к оглавлению ↑Терапия
Лечение недуга подразумевает устранение развившихся воспалительных процессов в слизистой оболочке носа и недопущения их вторичного появления. Совокупность терапевтических мероприятий включает в себя:
Строгий контроль за окружающей больного человека средой, дабы исключить воздействие аллергических раздражителей.- Локализация воспаления в верхних дыхательных путях.
- Обязательное проведение иммунотерапии.
Медикаментозная терапия снимает острые проявления болезни и не допускает ее возможного обострения. Для лечения больного применяется целый комплекс лекарственных препаратов, в числе которых системные и топические антигистаминные средства, препараты, обладающие вазоконстрикторным эффектом, противовоспалительные средства нестероидного действия, топические глюкокортикостероиды.
Для снятия симптоматических явлений используются антигистаминные препараты и деконгестанты. Современная медицина может предложить довольно эффективные средства нового поколения (Телфаст, Прималан, Кларинтин), характеризующиеся в сравнении с антигистаминами старого поколения отличной переносимостью, выраженным противовоспалительным эффектом и отсутствием седативного действия. Применение данных лекарств дает возможность убрать симптоматические проявления и добиться продолжительной ремиссии в 75 процентов случаев.
к оглавлению ↑Обращаться к средствам народной или альтернативной медицины не рекомендуется, поскольку они не только не ускорят процесс лечения, но и могут стать причиной тяжелейших осложнений.
Профилактические мероприятия
Повсеместная урбанизация сегодня является главной причиной быстро распространяющейся аллергизации среди населения. Заболевания такого рода, вне всякого сомнения, можно назвать бичом двадцать первого века, ведь им подвержены люди всех возрастов, социального положения и материального достатка. Однако есть некоторые рекомендации, соблюдение которых в определенной мере снизит вероятность развития круглогодичного аллергического ринита:
стараться избегать контакта с аллергенами, предварительно установив их;- отказаться от вредных привычек, так как они существенным образом ослабляют защитные механизмы организма;
- принимать различные витаминные комплексы, укрепляющие иммунную систему;
- своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
К весьма действенному средству относится профилактическая терапия. Она состоит в постепенном введении в организм пациента небольших доз аллергенного вещества, чтобы к нему выработалось привыкание и стало возможно их сосуществование. Процедура должна проходить под строгим контролем аллерголога-иммунолога.
Достаточно полезным будет следование еще нескольким советам:
как можно чаще бывать на свежем воздухе;- проводить влажную уборку и проветривание в месте проживания;
- стараться вести активный образ жизни;
- быть избирательным в выборе пищи;
- во время ремиссии установить точную причину аллергической реакции и исключить ее;
- не запускать болезнь и вовремя обращаться к терапевтическим мерам.
Соблюдение этих правил и рекомендаций, а также своевременное выявление и лечение недуга, позволяет убрать симптоматические проявления и добиться продолжительной ремиссии.
