Признаки и методы терапии острого аденоидита у детей

Аденоидит — воспалительный процесс, который протекает в области глоточной миндалины и имеет инфекционно-аллергическое происхождение.

При всей своей простоте, это заболевание очень серьезное, так как может стать причиной возникновения такой болезни, как порок сердца, проблем с почками, ЖКТ.

Заболевание более характерно для детского возраста. Увеличенные аденоиды вызывают проблемы с носовым дыханием у детей. Рот практически всегда полуоткрыт. Этому способствуют механические препятствия и воспалительные процессы слизистой носа. Малыши быстро устают, страдают рассеянностью, сниженным обонянием, ночным недержанием, слух снижен. Воспаление аденоидов может проходить в острой или хронической форме.

Причины и проявления недуга

Острый аденоидит развивается, как правило, в результате перенесенного инфекционно-воспалительного процесса в носоглотке, который может быть спровоцирован ОРЗ, ОРВИ, гриппом. Чаще всего развивается заболевание вместе с другими заболеваниями дыхательных путей: ларингитом, тонзиллитом, ринитом и т.д., то есть является осложнением этих болезней. Возбудителями острого аденоидита являются патогенные микроорганизмы. Если обострения повторяются, то аденоидит переходит в хроническую стадию.

Развитие аденоидита у детей может быть связано как с внутренними, так и внешними провоцирующими факторами:

• искусственное вскармливание;
• переизбыток углеводов в рационе;
• рахит;
• диатез;
• действие низких температур;
• аллергические реакции;
• сухой воздух;
• загрязненная экология.

Следующие признаки говорят о возникновении острого аденоидита:

• повышенная температура тела (до 39°С);
• нарушение сна;
• слабость;
• выделения из носа, при гнойной форме — желтого цвета с неприятным запахом;
• стекание слизи по стенке носоглотки;
• иногда нарушена речь;
• воспаление носоглотки, лимфатических узлов;
• болезненные ощущения в горле, в области носа;
• рассеянность, нарушена память;
• апатия;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• симптомы интоксикации;
• симптомы ОРЗ и отита;
• нарушения слуха;
• бледность кожных покровов;
• одутловатое лицо;
• приоткрытый рот;
• сухость губ;
• обильное слюнотечение;
• храп;
• расстройство пищеварения;
• образование экземы под носом;
• гнусавость голоса, хрипотца, отсутствие звучности.

Часто для определения заболевания пользуются старым методом, который состоит в пальпаторном обследовании глотки. Процедура довольно неприятная, болезненная и необъективная. Также не совсем приятным является исследование с помощью погружения зеркальца в полость рта, или задняя риноскопия. Однако именно этот метод применяется в клиниках повсеместно. Иногда применяется рентген носоглотки. Недостатком данного исследования является то, что с помощью этого метода невозможно выяснить характер воспаления, а только лишь увидеть, насколько увеличены аденоиды.

Наиболее безболезненным и современным способом диагностики аденоидита является компьютерная томография.

Этот высокоточный метод диагностирования предоставит информацию о размерах аденоидов, о характере нарушений, которые они спровоцировали, и о необходимости их удаления.

Среди лабораторных исследований используют такие анализы:

1. Иммунологическое исследование проводится с целью количественного определения иммунных комплексов, числа В-лимфоцитов.
2. Для проведения цитологического обследования делается мазок с поверхности аденоидов. Этот метод дает представление о соотношении количества клеток воспаления.
3. Для определения чувствительности к антибиотикам проводится микробиологическое исследование на определение микрофлоры.

Первые признаки аденоидита схожи с симптомами краснухи, кори, скарлатины, коклюша, менингита. Для успешной дифференциальной диагностики надо следить за тем, как развивается заболевание и вовремя вносить коррекцию в лечебную тактику.

к оглавлению ↑

Лечение аденоидита

При постановке диагноза «аденоидит» в первую очередь следует сделать все возможное, чтобы избежать удаления аденоидов, при первичной постановке диагноза лечение проводится консервативными методами, операция же назначается, если проведенная терапия оказалась неэффективной.

к оглавлению ↑

Безоперационная терапия

Острый аденоидит предполагает лечение такими консервативными методами:

• лекарственные препараты разной направленности;
• промывания;
• ингаляции;
• физиопроцедуры;
• общеукрепляющие средства.

В первую очередь, необходимо предупредить развитие воспалительного и гнойного процесса, а также облегчить симптомы заболевания.

Для этого применяется:

• антибактериальные препараты (Флемоклав, Сумамед, Аугментин);
• гипосенсибилизирующая терапия и купирование аллергических появлений (Зиртек, Зодак, Диазолин);
• детоксикационная (Мирамистин, Биопарокс);
• ирригационная терапия (Маример, Аква-Марис);
• аэрозольные ингаляции с применением антисептических средств (Протаргол, Йодинол);
• иммуномодулирующее лечение (желательно проводить иммунотерапию лейкоцитарным Интерфероном, Лактоглобулином, Левамизолом).

При проведении местной терапии при помощи лечебных растворов и эмульсий температура лекарств должна быть около 37 градусов.

Носоглотку перед их применением нужно промывать: кроме солевых растворов можно это делать при помощи настоев зверобоя, календулы. Можно орошать полость носа эмульсиями каланхоэ, эвкалипта, вливать капли на основе крахмально-агарового геля.

Для внутреннего применения можно использовать некоторые гомеопатические лекарства, такие как:

• Умкалор;
• Лимфомиазот;
• Синупрет;
• Тонзилгон,
• Тонзилотрен,

Иов-Малыш. Также современная медицина активно использует разнообразные сосудосуживающие спреи и капли, которые способствуют уменьшению отеков, они высокоэффективны в борьбе с воспалительными и аллергическими процессами. К этой группе относятся такие препараты, как Галазолин, Нафтизин, Оксиметазолин. Капать следует трижды в день по 1-2 капли.

Лечебные мероприятия данными препаратами следует проводить не более одной недели. Перед тем, как закапать лекарство, нос очищается от слизи. Эту же процедуру надо повторить через пару минут после того, как лекарство было закапано. Затем следует закапать антисептические и антибактериальные средства: Протаргол, Альбуцид. В обязательном порядке должна проводиться терапия витаминами: Мульти-Табс, Витрум, Джунгли.

к оглавлению ↑

Дополнительные методы

В лечебной тактике острого аденоидита хорошо себя зарекомендовал тубусный кварц и гелий-неоновый лазер с применением эндоназального метода. Также применяется диатермия. Хорошо способствует быстрому выздоровлению фитотерапия.

Желательно регулярно проводить лечебную дыхательную гимнастику, разные виды закаливающих процедур, контрастные ванны для ног. Хорошо способствует облегчению состояния физиотерапия, грязелечение, криокислородотерапия, лечение озоноультразвуком.

Адекватное лечение аденоидита не представляется возможным без рационального питания. Надо избегать продуктов, провоцирующих аллергические реакции (какао, шоколад, конфеты, цитрусовые). Кроме этого, нельзя употреблять легкоусвояемые углеводы. Необходимо обогатить рацион свежими овощами, фруктами.

к оглавлению ↑

Оперативное лечение

Консервативной терапии при лечении аденоидов у ребенка стоит придерживаться максимально долго, желательно до 8 лет, так как в этом возрасте дети начинают реже болеть аденоидитом, и исчезает необходимость в проведении операции. А уже в возрасте 12 лет и старше начинает происходить регресс аденоидов, постепенно они уменьшаются в размерах.

Если же все меры консервативного лечения не приносят желаемого облегчения состояния, то тогда аденоиды следует удалять. Но надо учитывать некоторые нюансы. Так, например, если аденоидит имеет аллергическую природу, то доктора не рекомендуют проводить операцию, так как она не устранит истинную причину заболевания.

В этом случае лучшим лечением будет прекращение контакта больного с аллергеном, а не хирургическое вмешательство. Бывают случаи, когда после операции при аллергическом аденоидите состояние здоровья больного меняется в худшую сторону. Для таких больных применяют терапию кортикостероидами, и лишь затем решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Операция по удалению аденоидов должна проводиться только в стационаре. Не разрешается проводить хирургическое вмешательство, если ребенок болел ОРЗ за месяц или менее до даты проведения операции.

Госпитализацию обычно проводят на 3 дня, если же операция проводится под наркозом, то на одну неделю. Перед операцией больной должен сдать следующие анализы:

• кровь на свертываемость;
• на ВИЧ, сифилис; гепатит В;
• общий анализ мочи и крови.

Сегодня применяется традиционная, и эндоскопическая аденотомия. Каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, при традиционном хирургическом вмешательстве больной находится в сознании, что может стать причиной серьезной психологической травмы в последующем.

При эндоскопическом оперировании срок госпитализации увеличивается до 7 дней, а также возрастает количество необходимых дооперационных диагностических процедур, таких как ЭКГ, анализ на биохимические показатели крови, необходима консультация невропатолога и анестезиолога.

Даже после удаления аденоидов хирургическим путем надо определить причину разрастания лимфоидной ткани и устранить ее. Над этим вопросом должны работать такие специалисты как педиатр, отоларинголог, иммунолог-инфекционист и аллерголог.

к оглавлению ↑

Меры профилактики

Для профилактики возникновения острого аденоидита следует придерживаться несложных рекомендаций:

• с самого раннего детства проводить закаливающие процедуры разными методами;
• физические нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка;
• максимально исключить контакт ребенка с грязью, аллергенами, пылью и инфекциями;
• дома должна быть создана спокойная психологическая атмосфера;
• необходимо проводить меры по укреплению иммунной системы ребенка, которые включают в себя достаточное пребывание на свежем воздухе, употребление достаточного количества витаминов, занятия спортом, регулярное санаторно-курортное лечение, фитотерапию и промывание носа лекарственными растениями и морской водой;
• защита от воздействия низких температур, предупреждение простудных заболеваний;
• санация возможных источников инфекции.

Без своевременного лечения аденоидит может привести к таким осложнениям, как:

• снижение и утрата слуха;
• ухудшение внимания, памяти, зрения;
• отит;
• конъюнктивит;
• анемия;
• головные боли;
• бессонница;
• нарушения речи, дикции, голоса;
• резкая смена настроения;
• бронхиты, трахеиты, менингиты;
• нарушения работы почек;
• проблемы с репродуктивной системой в будущем.

В большинстве случаев аденоидит имеет благоприятный прогноз. Если проводить своевременные диагностические мероприятия и адекватную лечебную тактику, то это позволить избежать появления гнойных осложнений, аденотомии, а также инфекционно-аллергических болезней других внутренних органов.