Ключевым моментом в терапии острых и хронических гайморитов является восстановление естественного сообщения между пораженной пазухой и полостью носа. Решить эту задачу можно с помощью консервативных и хирургических методов.
Ямик-процедура при гайморите позволяет восстановить нормальный отток патологического содержимого из пазухи.
Этот способ отличается от других минимальной травматичностью и существенно ускоряет сроки выздоровления.
Показания к назначению и особенности прибора
При следующих заболеваниях и патологических состояниях околоносовых пазух показано назначение этого метода:
У пациентов с острыми гнойными синуситами (гайморитом, фронтитом, этмоидитом и др.).- У больных с хроническими формами синуситов в период обострения.
- Подготовка пациентов с хроническими формами синуситов к проведению операции на придаточных пазухах носа.
- Послеоперационные осложнения в пазухах после хирургических вмешательств на этой области.
В большинстве случаев применяют это метод лечения у пациентов с острыми и хроническими формами гайморитов. Он помогает устранить патологическое содержимое из пазухи и ввести в нее лекарственное средство. Такое сочетанное действие дает возможность убрать симптомы гайморита и быстрее справиться с воспалительным процессом.
Ключевыми достоинствами этого метода лечения является:
- Безболезненность. По сравнению с пункцией верхнечелюстной пазухи, эта процедура почти не ощущается пациентом;
Малая травматичность. Гнойный секрет выводится из пазухи через естественное соустье. Для сравнения, при проколе слизистая и стенка пазухи травмируются иглой;- Быстрый эффект и высокая эффективность. После удаления гноя из пазухи и введения туда лекарства, симптомы болезни исчезают и пациенту становится значительно легче.
Сам катетер Ямик устроен несложно. В него входит пластиковый корпус и специальная раздувная манжетка. В состав корпуса включен баллон с клапаном для его раздувания. Внутри корпуса проходит подвижный металлический стержень, который позволяет менять форму прибора.
Манжетка включает в себя еще один баллон с клапаном для раздувания, а также специальный рабочий канал, через который можно подавать лекарства в пазуху. Кроме самого катетера, понадобятся дополнительные инструменты: шпатель, носовое зеркало, несколько шприцев, лекарства для анестезии носовой полости и растворы для введения в пазуху.
Важно! Перед проведением процедуры доктор проверяет катетер на исправность путем раздувания баллонов.
При этом сам прибор должен быть теплым, не ниже + 16 градусов.
к оглавлению ↑Как проходит процедура?
До введения Ямик-катетера специалист должен обезболить слизистую носа, чтобы свести к минимуму вероятность болевых ощущений у пациента. Для обезболивания используют любой раствор местного анестетика, который подходит пациенту. Чаще всего это Лидокаин или Новокаин.
ЯМИК-Процедура
Анестетик вводят в нос путем распыления аэрозоля или смачивают в нем вату, которую потом вводят в носовую полость. Обезболивают одну или обе половины носа в зависимости от того, на какой стороне имеется воспалительный процесс. Дополнительно может понадобиться введение сосудосуживающих средств, чтобы увеличить объем полости носа.
Важно! Проводя анестезию важно уделить внимание задней части носа, а именно области носоглотки, поскольку эта зона бывает наиболее чувствительна к проводимым манипуляциям.
После обезболивания доктор приступает к установке катетера. Его вводят в нос следующими способами:
С помощью носового зеркала прибор осторожно вставляют в одну из ноздрей, плавно двигаясь по нижней части общего носового хода. Больной при этом сидит в кресле.- С помощью шприца начинают раздувать задний баллон воздухом. Количество воздуха зависит от пола пациента, возраста и предполагаемого объема носоглотки. Так, например, для женщин это в среднем 8-9 мл воздуха, а для мужчин 11-13 мл. Если пациенту в какой-то момент становится больно при раздувании баллона, то манипуляцию прекращают и удаляют часть воздуха из баллона.
- Раздувают передний баллон. Тут количество воздуха подбирается индивидуально для каждого больного. Нужно чтобы оба баллона плотно обтурировали преддверие носа и вход в носоглотку.
После раздувания переднего и заднего баллонов начинают саму процедуру. Для этого голову больного наклоняют слегка вперед и в сторону противоположную пораженной пазухе. Именно в таком положении из пазухи лучше оттекает патологическое отделяемое.
Сама процедура происходит следующим способом:
К рабочему каналу крепят шприц и тянут его на себя. Таким образом, проверяют герметичность установки катетера.- После проверки начинают двигать поршень шприца вперед и назад, создавая положительное и отрицательное давление в полости носа. Благодаря этому отделяемое из пазухи начинает вытекать по градиенту давления в полость носа и оттуда в шприц.
- После эвакуации гноя пациента переводят в положении лежа на боку. Пораженная пазуха при этом находится снизу. Присоединяют к каналу катетера другой шприц с лекарственным средством и осторожно вводят его в полость носа, а оттуда по градиенту давления лекарство перетекает в пазуху.
- На этом сеанс заканчивается. Оба баллона осторожно сдувают и синус-катетер удаляют из полости носа.
Какие еще моменты нужно учитывать?
Процедуру Ямик можно проводить в условиях поликлиники или госпиталя. Выполнять ее должен доктор, знакомый с анатомией носа и пазух, а также с принципами работы синус-катетера. Провести такую процедуру в домашних условиях без соответствующих навыков и инструментария невозможно. Неправильное выполнение или не приведет к желаемому результату, или вызовет развитие тяжелых осложнений.
Необходимо помнить о следующих моментах:
Продолжительность лечения 5-7 процедур, для каждой из которых требуется стерильный синус-катетер. При хронических процессах в пазухе курс лечения может быть продлен после согласования с доктором.- Если при проведении процедуры патологическое отделяемое не появляется из шприца, то возможно у пациента заблокированы естественные соустья, и продолжать лечение этим методом не имеет смысла.
- Манипуляции шприцем при выполнении процедуры Ямик должны быть аккуратными и плавными, без резких движений.
- Если при выполнении процедуры, пациент чувствует резкую боль, то лечение прекращают.
- При проведении манипуляции можно получить материал из полости носа и пазух для проведения различных исследований. Для этого удаляют патологическое содержимое из пазухи, потом вводят в нее физраствор. После этого забирают физраствор для исследований.
Отдельные нюансы у детей
Техника проведения этого метода лечения гайморита у малышей практически ничем не отличается от выполнения его у взрослых. Перед началом манипуляции важно психологически подготовить маленького пациента и объяснить ему всю суть лечения доступными словами.
Для раздувания переднего и заднего баллона у детей требуется меньшее количество воздуха, чем для взрослого человека. Так, малышу 4-7 лет можно ввести всего 5-7 мл воздуха в задний баллон, чтобы заблокировать носоглотку.
Отдельное внимание уделяют тщательной анестезии полости носа у ребенка.
Перед введением лекарственных препаратов у детей, склонных к аллергии, проводят предварительные пробы на чувствительность к вводимому веществу.
Важно! Специальной подготовки, кроме психологической, этот метод не требует.
Если у ребенка чрезмерно выражен рвотный рефлекс, то лучше выполнять эту процедуру натощак.
к оглавлению ↑Противопоказания к лечению
Существуют состояния, при которых проведение Ямик процедуры противопоказано:
Пожилой возраст. Слизистая носа у пожилых людей атрофируется с течением возраста и становится легкотравматичной и склонной к повреждениям. Установка катетера может вызвать травму слизистой и носовое кровотечение.- Хроническое полипозное разрастание слизистой пазухи и носа. Полипы в носу делают установку катера невозможным.
- Выраженное искривление перегородки носа. Если у пациента сильно смещена перегородка носа, то поставить катетер и добиться герметичности бывает очень непросто.
- Болезни сосудов. Существует ряд заболеваний (Рандю-Ослера и др.), которые сопровождаются повышенной ломкостью и кровоточивостью сосудов. Проведение Ямик процедуры у таких пациентов может спровоцировать серьезное носовое кровотечение.
- Злокачественные новообразования в носу и пазухе или подозрение на них. Повреждение такого новообразования может привести к кровотечению или прогрессированию патологического процесса.
Грамотное проведение Ямик-терапии помогает быстро и безболезненно справиться с гайморитом и его симптомами у детей и взрослых.
Процедура проводится специалистом после предварительно обезболивания полости носа. Продолжительность лечения определяет лечащий врач с учетом характера патологического процесса.
