Появление симптомов любого заболевания у малыша вызывает больше волнения, чем у любого взрослого. Объяснить, что происходит, ребенок не в состоянии. Поэтому родители, не проходившие ранее «курс молодого бойца» при проявлении симптомов заболеваний, могут быть дезориентированы.
С другой стороны, многие родители уделяют недостаточно внимания таким симптомам, как кашель, особенно если он не вызывает сильного дискомфорта и плача у ребенка. Без проявления типичных симптомокомплексов (температура, покраснение кожных покровов, потливость), многие могут упустить момент, когда требуется срочное лечение.
Причины кашля
Кашель является защитной реакцией на раздражение поверхностной ткани органов дыхания. Каждый квадратный миллиметр площади этой ткани иннервируется, и при появлении раздражителя проявляется незамедлительная реакция в виде кашля.
Подобным раздражителем может служить:
- скопление мокроты;
- попадание инородных предметов;
- воспаление.
Организм стремится незамедлительно избавиться от раздражителя, резко сокращая межреберные мышцы, которые, сжимая легкие (условно говоря, как меха), выталкивают раздражитель.
Причиной кашля также может послужить раздражение слизистой ротоглотки. Рефлекторный принцип срабатывает также, как и при раздражении альвеолярной ткани. Известно, что кашель сам по себе не является заболеванием. Привязать кашель со свистом у ребенка к тому или иному заболеванию можно и самостоятельно в домашних условиях, однако во избежание ошибки лучше обратиться к специалисту.
В норме в легочной ткани не содержится жидкости, помимо необходимой для поддержания влажности ткани. На начальной стадии, когда ткань легких выделила недостаточное для формирования конгломерата (сгустка) количество мокроты, появляется характерный свист при дыхании. Обострение происходит ночью, когда ребенок меняет положение с привычного вертикального на горизонтальное.
Свист на выдохе и при кашле может быть симптомом целого ряда заболеваний у детей:
-
Бронхит. Одна из самых частых причин обращения к врачу в педиатрической практике. Это заболевание, характеризующееся воспалением бронхов с активной экссудативной (выделительной) фазой. Именно кашель с мокротой служит тревожным симптомом для родителей.
Бронхит классифицируют на острый и хронический. Причина острого бронхита — простуда и грипп, но он может проявиться из-за ослабления иммунитета. При правильном лечении проходит в течение 10 дней. При длительном затягивании лечения дыхательный аппарат может до конца не восстановиться, и бронхит переходит в одну из хронических стадий.Хроническим считается течение бронхита, с периодическими обострениями общей продолжительностью более трех месяцев в году. В большинстве своем ему сопутствуют такие заболевания, как бронхиальная астма и рецидивирующие микробные заболевания. Также способствуют его развитию условия быта: пыль, влажный микроклимат, наличие аллергенов. Оперативное обращение к специалистам гарантирует своевременное лечение без осложнений.
-
Отек легких. Свист при дыхании и кашле может быть предвестником такого опасного состояния, как отек легких. В педиатрической практике выделяют ингаляционный и аспирационный отек легких. Причиной аспирационного отека может послужить непроизвольный заброс жидкости в легкие.Это может спровоцировать опасную для жизни ребенка ситуацию, ведущую к сужению просвета дыхательных путей, купировать и лечить которое можно только в стационарных условиях. Ингаляционный отек может возникнуть вследствие наличия паров и газов ядовитых веществ в воздухе.
Хлор от моющих веществ может остаться после недостаточного выполаскивания вещей. Редко причиной интоксикации служит озон, который выделяют бактерицидные лампы. Дым, пары ртути и другие опасные газы также могут стать причиной свистящего кашля, и дети должны быть ограждены от их потенциальных источников.
Бронхиальная астма. Возникновение свистящих хрипов и кашля — повод заподозрить бронхиальную астму. О предрасположенности к заболеванию говорит наличие ее у одного из родителей и родственников. Характеризует ее спонтанность возникновения приступов одышки. Продолжительное дыхание со свистом должно послужить тревожным сигналом и поводом обратиться к врачу.
Помощь ребенку
Для грудного ребенка все лечебные манипуляции должен проводить опытный специалист, однако есть комплекс мер, которые будут универсальны при том или ином виде кашля:
- При отделении мокроты (продуктивный кашель) грудничкам будет проще засыпать в полусидячем положении.
- Следует проводить меры по возмещению вышедшей из организма жидкости.
- По показанию врача делается дыхательная гимнастика.
Лечить самостоятельно заболевание, этиология которого неизвестна, крайне не рекомендуется.
Для детей постарше эффективным средством, обладающим двойным эффектом, являются минеральные воды с щелочной средой — их можно пить для восполнения водного баланса, а также использовать при ингаляциях. Для грудничков и дошкольников будет полезна ингаляция с физраствором, раствором Рингера или Беродуалом, которая поможет смягчить свистящий кашель у ребенка.
Процедура буквально «спасает» от изнурительного непрекращающегося кашля. Но следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка на небулайзер: многие его боятся, и это зачастую провоцирует истерики и повторные приступы кашля. Разъяснительные беседы и демонстрация работы аппарата на собственном примере значительно снимают напряжение, и лечить ребенка становится гораздо легче.
При бактериальной этиологии лечение заключается в большинстве своем в противомикробной терапии. Прием антибиотиков играет значительную роль в снижении бактериальной нагрузки и температуры. Во многих случаях уже на этапе первой «ударной» дозы наблюдается значительное снижение объема откашливаемой мокроты. Для детей чаще всего назначаются:
- Азитромицин;
- Аугментин;
- Цефтриаксон.
При свистящем кашле аллергической природы показан прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Цетрин, Диазолин, Супрастин) и регулярное наблюдение за состоянием ребенка. Наиболее частыми бытовыми аллергенами являются пыль, шерсть домашних животных, птичий пух и помет.
Более специфичными являются пищевые аллергены, выявить которые труднее: экзотические фрукты, зелень, консерванты. Изоляция ребенка от аллергенов — лучшая защита от опасных ситуаций.
При астме следует вести постоянное наблюдение за дыхательной деятельностью ребенка, а также обучение его оказанию экстренной помощи самому себе в случае приступа.
Ребенок всегда должен держать под рукой необходимые для купирования приступа ингаляторы и уметь ими пользоваться. Как правило, это дозированные ингаляторы для купирования приступа: Сальметерол, Будесонд.
При более сложных состояниях потребуется внутривенное введение Преднизолона и Эуфиллина. Родители, в свою очередь, должны держать запасной комплект препаратов и проконсультироваться у врача по поводу самостоятельной экстренной внутримышечной постановки Преднизолона.
Для того, чтобы исключить из жизни ребенка тяжелое лечение, омрачающее лучшие дни жизни, следует соблюдать основные каноны здорового образа жизни. Но правильное питание, режим сна, планирование утренних и вечерних зарядок будут не так действенны, как пример следящих за своим здоровьем родителей. Какой вектор задать своему малышу — выбор родителей!
