Клиническая картина и терапия бронхита гнойного типа

Гнойный бронхит является серьезной проблемой здравоохранения, поскольку не последнее место занимает в динамике временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности.

Бронхит гнойной этиологии развивается на фоне острого и хронического заболевания дыхательных путей. Активно продуцирует отек слизистых оболочек и закупорку бронхов.

На фоне поражений образуется обильное накопление плотной жидкости или гнойного экссудата, которые выводятся вместе с кашлем объемом до 250 мл за сутки.

В пульмонологии различают два основных типа бронхита с гнойной обструкцией:

• Катаральный тип бронхита — природа такого бронхита обусловлена преимущественно вирусно-бактериальной инфекцией и аллергической реакцией;
• Гнойный тип бронхита образуется при поражении дыхательных путей возбудителями грамотрицательных бактерий, стрептококков, пневмококков, стафилококков, синегнойной и гемофильной палочки.

Развитие клинической картины гнойного типа бронхита может происходить как:

• Первичное — самостоятельное заболевание, развивается на фоне слабого иммунитета, происходит прямое поражении бронхов вирусами и бактериями. Первичное заболевание могут спровоцировать такие факторы, как простуды, сильный стресс, аллергическая реакция;

  

  Гнойный бронхит

• Вторичное — сопутствующее заболевание, развивается в результате таких патологических заболеваний в дыхательной системе, как туберкулез, острая или хроническая пневмония и бронхоэктатическая болезнь.

Гнойный бронхит развивается в результате прогрессирующего воспалительного инфекционного и вирусного заболевания бронхов, отличается избыточным содержанием гнойной слизи в бронхиальном дереве.

Локализуется не только в пределах бронхов, малых и больших, но и поражает соседние отделы дыхательной системы. Лечение зависит от факторов, вызвавших заболевание, а также от типа протекания и формы недуга.

За последнее десятилетие в здравоохранении хронический бронхит с гнойным отягощением был выделен в отдельную нозологическую единицу, так как подобная форма заболевания имеет свои собственные стадии, факторы развития, а также подходы, методы диагностики и лечения.

Основные факторы развития заболевания

В пульмонологии выделяют основные 4 фактора, которые обуславливают не только степень осложнения заболевания, но и характер протекания обструктивного компонента.

К таким факторам относятся:

• инфекционные;
• неинфекционные;
• экзогенные;
• эндогенные.

Каждый из перечисленных факторов в определенном сочетании может спровоцировать развитие такого заболевания, как гнойный бронхит.

к оглавлению ↑

Неинфекционные экзогенный фактор

Поражение слизистой оболочки бронхов и дыхательных путей происходит посредством воздействия бытовых, производственных и транспортных химических веществ:

• к бытовым источникам токсинов относятся синтетические покрытия (краска, клей, лаки), а также нагревательные приборы, камины, микроволновые печи;
• производственные источники выделяют такие вещества в результате неполного сгорания жидких и твердых промышленных веществ (азотистые летучие соединения, угольная пыль и т.д.);
• к транспортным источникам относится фотохимический смог, возникающий в местах большого скопления автотранспорта.

В отдельную категорию поллютантов входит табачный дым, который характеризуется содержанием более 3 тысяч вредных соединений.

Вышеперечисленные источники имеют наибольшее патогенное значение для слизистой оболочки бронхов, поскольку под влиянием вредных веществ нарушается слизистая оболочка, что способствует проникновению инфекции.

На фоне неинфекционных экзогенных источников развиваются преимущественно острые респираторные инфекции и риновирусные заболевания, их симптомы характеризуются протеканием воспалительного процесса, а для лечения необходимы антибиотики широкого спектра действия.

к оглавлению ↑

Инфекционные эндогенные факторы

В инфекционные эндогенные факторы входят инфекционные, вирусно-грибковые заболевания. Они приводят к сложнейшим поражениям дыхательной системы. Несвоевременная диагностика и отсутствие адекватной терапии может привести к развитию гнойного бронхита и даже к летальному исходу.

К таким инфекционным заболеваниям относятся:

• пневмония, острый бронхит, абсцесс (пневмококковая инфекция);
• синуситы, тонзиллиты, воспаление легких (стрептококковая инфекция);
• трахеит, ангина, ринит, поражение плевры (стафилококковая инфекция);
• поражение реснитчатого эпителия в дыхательных путях, раздражения кашлевых рецепторов, развитие застоя мукоцилиарной жидкости в бронхах (коклюшная инфекция);
• туберкулез легких (микотическая инфекция).

К вирусным заболеваниям относятся риновирусная и острая респираторная инфекции, а также интоксикация верхних дыхательных путей.

Характерные симптомы вышеперечисленных инфекционных заболеваний, которые говорят о переходе в гнойный бронхит — это увеличение нейтрофильных лейкоцитов, гнойная мокрота с вязкой консистенцией и трудным отхождением, наблюдается устойчивая высокая температура.

к оглавлению ↑

Неинфекционные эндогенные факторы

К неинфекционным эндогенным факторам относятся специфические состояния, влияющие на развитие гнойного бронхита:

• алкоголизм;
• пожилой возраст;
• иммунодефицит;
• гиповитаминоз;
• ожирение.

Вышеперечисленные факторы ускоряют развитие гнойного бронхита в связи с низким иммунитетом и отсутствием нужного количества полезных веществ в организме.

к оглавлению ↑

Симптоматический комплекс и диагностика бронхита гнойного типа

Возникновение гнойного бронхита проходит в развитии симптомов три этапа.

К первичным симптомам гнойного бронхита относят проявления в виде:

• сухого кашля;
• одышки при физической нагрузке;
• слабости в конечностях;
• устойчивой потливости.

Вторичные симптомы проявляются при затяжном течении острого бронхита. К ним относятся следующие проявления:

• затяжной, изнурительный влажный кашель с вязкой и густой консистенцией мокроты с характерным желтым или желтовато-зеленым цветом;
• дыхание характеризуется как «свистящее»;
• выраженная субфебрильная отдышка;
• быстрая утомляемость, потливость;
• устойчивая высокая температура;
• боль в суставах и мышцах;
• лихорадочное состояние.

Третичные симптомы проявляются при переходе в хроническую стадию гнойного бронхита.

Характерны следующие проявления:

• несистематический, но желудочный кашель (кашель, переходящий в рвоту в результате раздражения верхних дыхательных путей и бронхов);
• выдох сопровождается хрипом, свистом;
• гнойный бронхит приобретает характер обструктивного;
• интенсивные боли в мышцах из-за перенапряжения при кашле;
• проявления дыхательной недостаточности;
• потеря аппетита и снижение веса.

Симптомы позволяют специалисту предположить степень развития заболевания, а также назначить ряд методик исследования заболевания с последующим назначением целесообразной терапии. В качестве основного препарата назначают антибиотики.

Методы исследования гнойного бронхита строятся исходя из анамнеза больного и общей картины заболевания после первичного осмотра специалистом. Симптомы нередко играют решающую роль в выборе метода диагностики. Для получения оценки функционального состояния больного и течения заболевания назначаются следующие диагностирующие процедуры:

• Биохимический анализ крови — назначается для получения точной картины заболевания, а также, чтобы исключить другие диагнозы. Результаты анализа крови указывают на количественное содержание лейкоцитов. Их повышение свидетельствует о протекании острого или инфекционного бронхита;
• Цитологическое, микроскопическое исследование мокроты проводят, чтобы исключить такой диагноз, как туберкулез;
• Рентгенографию назначают для подтверждения гнойного бронхита и одновременно для исключения пневмонии. Рентген позволяет обнаружить закупорку дыхательных путей и степень поражения слизистых оболочек;
• Бронхоскопия — диагностика осуществляется посредством специальной трубки с оптической системой. Обследуются трахея и бронхи. При необходимости осуществляют откачивание гнойной жидкости и проведение биопсии слизистых оболочек.

Качественные и количественные показатели диагностики помогают не только назначить лечащему врачу эффективное лечение, но и исключить тяжелые заболевания.

к оглавлению ↑

Способы лечения, последствия и предупреждение недуга

Комплексное лечение гнойного бронхита включает в себя не только консервативные методы, но и физиотерапевтические, а также народные методы. Два последних метода не могут быть основными, используются только в качестве дополнительной терапии.

Основное лечение проводится посредством антибактериальной терапией, в которую входят антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Азитромицин).

Антибиотики помогают снять воспалительные процессы, избавить дыхательные пути от патогенных микроорганизмов, улучшить отхождение мокроты, снять отечность и восстановить слизистые оболочки бронхов.

В качестве медикаментозного дополнения в терапию включают:

• ингаляционные муколитические препараты (Мукомист, АЦЦ);
• спазмолитические средства (Акабел, Баралгин);
• антигистаминные препараты (Супрастин, Цитрин).

Для поднятия иммунитета назначаются биостимуляторы (алоэ, облепиховое масло) и поливитамины (Витрум)

После того как воспалительный процесс был снят, лечение заболевания продолжается посредством курса физиотерапевтических процедур. В него входят:

• индуктотермия;
• волновая терапия;
• электрофорез.

Дополняют физиотерапию лечебным массажем грудной клетки и лечебной физкультурой.

к оглавлению ↑

Альтернативные способы лечения

Народными средствами испокон веков лечили бронхит. Главным средством от этого недуга считается барсучий жир, который позволяет:

• стабилизировать в организме обмен веществ;
• укрепить иммунитет;
• оказать противовоспалительное и бактерицидное действие;
• нормализовать деятельность дыхательных путей.

Применение барсучьего жира при воспалительных процессах рекомендуется двумя способами:

1. За полчаса до еды по 1 ст. л. 3 раза в день.
2. Натирать грудь и спину перед сном.

Детям средство рекомендуется смешивать в пропорции 1 ч. л. жира на полстакана молока. Для растирания следует смешать с жидким медом в пропорции 1:3.

Употреблять барсучий жир можно, используя такие рецепты:

1. Рецепт 1: барсучий жир (150 г) следует смешать с медом (150 г) и алоэ (75 г).

   Способ применения: принимать средство рекомендуется по 1 ст. л. 3 раза в сутки натощак.

2. Рецепт 2: барсучий жир (500 г) смешать с перетертыми лимонами в количестве 5-6 шт., полученную смесь залить 5 яйцами, добавить 250 г коньяка и 500 г жидкого меда.

   Способ применения: пить полученное средство необходимо 1 раз в день по 1/3 стакана за полчаса до еды.

Хорошо зарекомендовал себя в качестве народного средства от гнойного бронхита отвар ромашки с шалфеем. Для этого 100 г ромашки и 100 г шалфея залить 1 л кипящей воды. Настаивать сутки. Принимать до еды 3 раза в день по 50 мл.

Народными средствами, несмотря на их эффективность, категорически запрещается лечиться без назначения врача, поскольку основные проявления гнойного бронхита устраняют только антибиотики.

к оглавлению ↑

Осложнения и профилактика

При неадекватной терапии гнойного бронхита нередко наблюдаются осложнения, лечение которых крайне тяжелое. Осложнения дифференцируются в зависимости от формы протекания заболевания:

• Острая форма бронхита может осложняться такими заболеваниями, как пневмония, сепсис и бронхопневмония. Симптомы этих заболеваний схожи с симптомами гнойного бронхита, возможна полная потеря аппетита. Подобное голодание способствует еще большему снижению иммунитета и развитию инфекции;

  

  Хронический бронхит

• Хронический бронхит способствует развитию бронхиальной астмы, экземы легких, легочной гипертензии. Основными симптомами перечисленных заболеваний являются нарушение дыхания, спазмы и приступы удушья. Процедура лечения включает в себя антибиотики и спазмолитические препараты.

Профилактические процедуры предполагают:

• соблюдение санитарно-гигиенических норм;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• прием витаминно-минеральных комплексов и иммуностимулирующих препаратов;
• исключение голодания и строгих диет.

При первых признаках гнойного бронхита не стоит осуществлять лечение народными средствами, лучше обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Гнойный бронхит опасен осложнениями, которые очень сложно поддаются лечению. К сожалению, даже антибиотики не во всех случаях позволяют устранить основные патологические проявления. По статистике, заболевания, возникшие на фоне осложнения гнойного бронхита, часто приводят не только к длительной госпитализации, но и к летальному исходу.