Реакции на Манту являются основным профилактическим способом выявления в организме ребенка бактерий туберкулеза. Название происходит от фамилии французского врача, который впервые предложил делать такую пробу.
Раствор пробы вводится под кожу человека между локтем и запястьем. После процедуры клетки иммунной системы организма, вырабатывающие антитела, — лимфоциты, начинают борьбу с введенными микробами.
Наиболее активными становятся те клетки, которые распознали туберкулин. Покраснение вокруг папулы на коже проявляется как побочная реакция организма. Соответственно, чем больше клеток вступает в борьбу, тем более выражена реакция на Манту у детей в виде розовой папулы.
Анализ реакции
Итак, что такое Манту? Это тест, позволяющий как можно раньше выявить опасное заболевание. Проба Манту часто ошибочно называется прививкой, хотя она ею вовсе не является. Введение туберкулина никаким образом не влияет на образование иммунитета.
Кроме самого туберкулина, раствор содержит также:
- натрия хлорид;
- соли;
- стабилизатор Твин-80;
- фенол.
Болезнетворных бактерий препарат не содержит, только элементы их жизнедеятельности и части их клеток. Поэтому в календаре профилактических прививок Манту не найти, но делают ее каждый год, начиная с 12 месяцев. Раньше этого возраста делать ее бессмысленно, так как результат может быть недостоверным. Пробы ставятся до 14 лет.
Однако есть ряд показаний, по которым пробу делают раз в полгода, начиная с шестимесячного возраста, если ребенок:
- после рождения не получил вакцинацию БЦЖ;
- часто болеет воспалением легких, хроническим бронхитом;
- болен сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией;
- длительное время получал гормональную терапию.
После проведения прививки БЦЖ Манту выполняют в соответствии с графиком — раз в год.
В первый день после Манту обычно реакция организма практически никак не проявляется. На второй день в месте пробы происходит проявление папулы. Осмотр проводится на третий день: ощупывается уплотнение и измеряется диаметр пуговки. Стоит помнить, что измеряется только возникшее в результате укола уплотнение. Одновременно с этим может быть реакция в виде покраснения вокруг пуговки, которое учитывается только, если нет папулы.
Реакция организма бывает:
- Отрицательной — если совсем нет уплотнения либо есть миллиметровое пятнышко от укола;
- Сомнительной — если папула достигает 4 мм;
- Положительной — диаметр от 5 мм;
- Гиперергической — диаметр превышает 17 мм.
Положительный ответ организма может быть разной степени:
- Слабоположительный;
- Средней выраженности;
- Сильно выраженный.
Чем больше будет существовать в организме ребенка клеток, знакомых с палочкой Коха, тем уплотнение будет больше. Если папула Манту покрылась гнойничками, а также увеличились лимфоузлы — на диаметр пуговки уже не обращают внимания и направляют пациента на дополнительное обследование.
Если же организм ребенка никак не откликнулся на сделанный тест, это означает, что иммунная система не готова для борьбы с туберкулезом и родителям также необходимо обратиться к врачу.
Определить, какая реакция организма может считаться нормой, можно, обратив внимание на возраст ребенка. Так, в годовалом возрасте нормой считается размер папулы 5-11 мм. На четвертый год покраснение должно уменьшаться до 8 мм. К 7 годам размер папулы должен стать 2-4 мм, а к 14 годам уплотнения практически не образуется. Расценивать результат реакции по одной пробе нельзя, нужно сравнивать динамику ее развития из года в год.
Есть некоторые действия, которые могут повлиять на реакцию Манту:
-
Существует мнение, что место на руке, где поставили пробу Манту, нельзя мочить, так как реакция будет неточной. Однако это мнение не подтверждается фактами, так как туберкулин вводится под кожу, поэтому вода на коже не может повлиять на результат.
При этом, действительно, нельзя на место пробы направлять активные физические воздействия, например, тереть это место или расчесывать. Даже если место укола сильно чешется, нельзя разрешать ребенку его трогать, можно самому легким движением почесать место вокруг папулы, чтобы уменьшить дискомфорт малышу. - Чрезмерное употребление сладостей, цитрусовых и других аллергенных продуктов, а также контакт с синтетической одеждой может вызвать аллергическую реакцию.
- До проведения оценки папулу нельзя мазать перекисью водорода, зеленкой, заклеивать лейкопластырем. После оценки пуговка обрабатывается обычными антисептиками, если в это возникает потребность.
Возможные последствия и запреты
После пробы на туберкулез возможно появление побочных симптомов:
температуры;- головных болей, головокружения;
- зуда в области «пуговки», крапивницы;
- слабости;
- потери аппетита;
- расстройств желудочно-кишечного тракта.
Такая реакция на прививку Манту может возникнуть, если проба поставлена при игнорировании противопоказаний.
У ребенка в 2-3 года может произойти «ложноположительная» реакция организма, связанная с поствакцинальной аллергией. Почему такое происходит? В этом возрасте иммунитет малыша к палочке Коха имеет наиболее выраженный характер. Именно поэтому у детей, привитых при рождении БЦЖ, в течение двух лет после этого Манту реакция будет ложноположительной.
На результат может повлиять и сам раствор, вводимый под кожу. Он может изменить свои свойства из-за неправильной транспортировки и нарушения сроков и правил хранения.
Аллергию может вызвать также фенол, который является компонентом состава Манту. Данное вещество является токсичным. В малых дозах оно безопасно для организма человека, однако, если у ребенка есть непереносимость препарата, то аллергия гарантирована.
Что будет, если не делать Манту? Проба Манту не входит в разряд обязательных, поэтому делают ее по желанию. Но в случае отказа от пробы, риск несвоевременно выявить туберкулез у ребенка увеличивается многократно.
Проба Манту считается безопасной для здорового организма. Однако в ряде случаев результат может быть ложным, редко — могут проявляться осложнения. Как правило, они возникают в результате введения вакцины без учета противопоказаний.
Ответная реакция организма в виде серьезного ухудшения здоровья возможна, если проводить пробу при:
- аллергии;
- бронхиальной астме;
- эпилепсии;
- симптомах острых инфекционных заболеваний;
- при кожных заболеваниях;
- простуде.
Проба Манту не проводится в детских учреждениях, где существует карантин по поводу инфекционных заболеваний.
Также запрещено ставить пробу, если проходит одновременная вакцинация от других заболеваний. Интервал между любой прививкой и пробой Манту — месяц-полтора.
к оглавлению ↑Что делать при положительной реакции
Если реакция на пробу Манту оказалась положительной, и другие факторы не оказывали на этот результат никакого воздействия, при этом диаметр папулы на протяжении 4-5 лет остается больше 12 мм, ребенок считается инфицированным бактериями туберкулеза.
Забеспокоиться родителям необходимо, если у ребенка есть такие симптомы:
размер папулы увеличивается из года в год;- резкое увеличение пуговки по сравнению с предыдущей пробой.
Также проба Манту требует повышенного внимания, если:
- ребенок побывал в окружении тубинфицированных людей;
- произошло общение, даже кратковременное, с носителем туберкулеза в открытой форме.
Еще одним симптомом положительного ответа организма является то, что Манту чешется. Однако чесаться папула может, как уже было сказано выше, и при аллергической реакции. Поэтому при появлении данного симптома нужно не дать ребенку расчесать место укола и проконсультироваться с педиатром.
Во всех описанных выше случаях ребенок должен быть направлен на обследование к врачу-фтизиатру.
Об инфицировании может свидетельствовать воспаленное состояние, яркий цвет и четкие контуры папулы через 2 недели после прививки. Стертые контуры и бледно-розовый цвет говорит о поствакцинальном иммунитете.
Однако на основании только реакции Манту у детей нельзя утверждать на 100%, что диагноз «туберкулез» верный.
За положительной пробой следует еще ряд анализов, которые либо подтверждают, либо опровергают возможный диагноз:
- флюорография органов грудной клетки;
- общий анализ крови и мочи;
- посев мокроты;
- анализ крови на иммунограмму и другие.
Только у небольшого процента первично инфицированных детей могут развиться все симптомы туберкулеза. Эти дети должны наблюдаться не менее года в тубдиспансере. Ребенку прописывают Изониазид, который принимается в течение трех месяцев. После этого ребенок продолжает наблюдаться у педиатра. В последующие годы реакция Манту у ребенка отслеживается более тщательно.
Если родители отказываются от пробы Манту, но все же беспокоятся о здоровье ребенка, они могут сделать анализ крови на иммуноглобулин АМg к туберкулезу. Данный анализ — альтернатива пробе Манту, но сделать его можно только в частных клиниках, и он платный.
