Проба Манту — метод массовой диагностики, направленный на определение концентрации в организме антител к палочке Коха, вызывающей туберкулез. Это исследование проводится во всех детских учреждениях, как правило, ежегодно.
Этот тест не является вакциной или прививкой, вероятность заражения ребенка туберкулезом в результате введения препарата полностью исключена. Однако существуют противопоказания к проведению пробы Манту, о которых врач обязан предупредить родителей заранее.
Взрослые должны ознакомиться с рекомендациями и противопоказаниями, оценить состояние малыша, исходя из полученных сведений, после чего дать письменное согласие на проведение пробы Манту у ребенка. После введения препарата под кожу, необходимо соблюдать все правила, позволяющие сохранить результаты максимально корректными. Если все же произошло что-либо, ставящее объективность теста под сомнение, следует обязательно проинформировать об этом врача и попросить занести данную информацию в медицинскую карту ребенка.
Зависимость результатов от порядка проведения пробы
Препарат Туберкулин вводится подкожно в область внутренней стороны предплечья. В результате образуется небольшая шишечка. В течение последующих трех дней необходимо следить за ее состоянием.
Чтобы результаты пробы Манту у детей были достоверными, надо чтобы папула не подвергалась травмированию, воздействию воды и иных жидкостей, перегреву по принципу компресса, например, при наложении повязки или заклеивании ее пластырем.
По истечении этого срока врач осматривает место введения препарата.
к оглавлению ↑Возможная реакция
В зависимости от того, как выглядит участок кожи в месте проведения пробы, реакция Манту признается отрицательной, сомнительной или положительной. Результат фиксируется в медицинской карте, при необходимости ребенок направляется на дополнительное обследование.
Оценка результатов пробы Манту проводится по совокупности проявлений:
- наличие покраснения кожи;
- наличие или отсутствие уплотнения;
- размер уплотнения, если оно есть;
- наличие признаков нагноения.
Родители могут и сами провести визуальный анализ состояния пробы. Если на руке ребенка не осталось практически никаких следов, можно не волноваться. В том случае, если «пуговка» опухла, покраснела, сильно увеличилась в размерах, надо проанализировать, какая причина могла повлиять на ее состояние. Не стоит сразу предполагать самое худшее. Надо расспросить ребенка, может он расчесал место прокола или намочил его, возможно у него могла возникнуть аллергическая реакция или обостриться кожное заболевание. Для оценки последнего обстоятельства необходимо осмотреть тело ребенка на предмет возникновения каких-либо изменений состояния кожного покрова в остальных местах.
Если оценивание всех обстоятельств вызвало подозрение, что результаты пробы Манту оказались некорректными, необходимо подробно изложить все свои сомнения врачу. Важно, чтобы в медицинскую карту была занесена не только расшифровка результатов теста, но и зафиксированы все обстоятельства, способные повлиять на ее показатели.
Дело в том, при пробе Манту оценка результата у детей обобщается по итогам проведения теста на протяжении нескольких лет. Динамика изменения в данном случае имеет большое значение.
к оглавлению ↑Механизм проведения пробы
Итак, прежде чем дать согласие на проведение пробы, надо проверить состояние ребенка. Следует обратить внимание на следующие моменты:
- Ребенок должен быть полностью здоров. На момент проведения теста у него не должно наблюдаться никаких признаков заболеваний, особенно инфекционных. Если он перенес их в недавнем времени, надо дождаться, чтобы его силы полностью восстановились, а иммунная система пришла в норму.
Если у ребенка снижен иммунитет, он наблюдается у иммунолога, следует получить разрешение на проведение теста у данного врача.- В случае возникновения когда-либо у ребенка аллергических реакций на любые виды раздражителей, включая пищевые и медикаментозные, перед проведением пробы стоит проконсультироваться с врачом-аллергологом.
- Если ребенку делали подобный тест менее чем год назад, например, при переводе его из одного учебного заведения в другое, переезде и т.д., проводить его повторно можно лишь спустя определенное время.
Обо всех этих обстоятельствах необходимо сообщить врачу, проводящему пробу. В случае отказа родителей от теста, представить необходимые справки и документы, обосновывающие его, например, результат туберкулиновой пробы, проведенной менее года назад. При необходимости можно пройти иные диагностические процедуры.
Совет: существует зависимость оценки результата пробы Манту от прививки БЦЖ. Недавнее прививание ребенка может вызвать ложноположительную реакцию на тест. Обязательно нужно поставить в известность врача о времени проведения прививки.
Необходимо подготовить ребенка к процедуре. Надо объяснить ему важность соблюдения правил в предстоящие три дня и последствия их нарушения. Родители не могут следить за ним ежесекундно, какое-то время он проводит в учебном заведении, часть — вне зоны видимости взрослых. Поэтому от ребенка требуется осознание собственной ответственности. Конечно, никакой катастрофы не случится, если малыш каким-либо образом повредит пробу. Просто следует помнить, что результаты реакции Манту будут зафиксированы в медицинской карте, какими бы причинами они ни были вызваны. Кроме того, придется пройти дополнительное обследование.
к оглавлению ↑Оценка результатов теста
По истечении трехдневного срока после введения препарата под кожу результат пробы Манту должен оцениваться врачом. Для этого осматривается место проведения теста и замеряется величина уплотнения, если таковое имеется.
При отсутствии каких-либо следов, кроме слабой точки от прокола, результат считается отрицательным. Покраснение кожного покрова в отсутствие уплотнения, либо при его размере не более 4 мм, определяется как сомнительный результат.
И, наконец, наличие «шишечки» в месте введения туберкулина от 4 мм и более, позволяет определить результат, как положительный. В свою очередь, положительный результат тоже подразделяется на категории в зависимости от размера и характера уплотнения.
Принято разделять следующие категории положительной реакции:
- слабая;
- средняя;
- выраженная;
- гиперергическая.
Слабой считается положительная реакция при размере «пуговки» от 4 до 9 мм, средней — от 10 до 14 мм, выраженной — от 15 до 17 мм. Если результаты пробы Манту у детей демонстрируют размер уплотнения более 17 мм, реакция считается гиперергической, что означает высокую вероятность заражения ребенка туберкулезом. У взрослых этот показатель фиксируется при ее размере более чем 21 мм.
В ряде случаев на месте пробы наблюдается образование гнойничков, и даже омертвение тканей. Если проверка реакции Манту зафиксировала наличие подобных реакций, то результат также считается гиперергическим. Он требует безотлагательного проведения более подробной диагностики и, в случае необходимости, полного лечения. В любом случае, положительная реакция — это повод для обращения за консультацией к фтизиатру, поскольку проверка Манту не является абсолютным показателем и имеет погрешности.
Совет: если ребенку предстоит плановая вакцинация, то временной промежуток между ней и пробой Манту должен составлять минимум месяц до или после.
Чаще всего при положительной реакции на пробу родителей волнует лишь один вопрос, говорит ли это о том, что ребенок болен туберкулезом. Для того чтобы ответить на него, необходимо понимать принцип действия теста. Если в организме человека содержится большое количество антител к палочке Коха, значит, он сталкивался с нею или столкнулся в настоящий момент.
При введении туберкулина данные антитела концентрируются в этом месте. Соответственно, чем больше их количество, чем активнее реакция организма на препарат, тем больший размер будет иметь уплотнение и тем выше, к сожалению, вероятность наличия заболевания.
Отрицательная реакция на Манту при туберкулезе наблюдается крайне редко. Тем не менее, и такой вариант возможен, например, при критически низком уровне иммунитета.
Такая реакция называется ложноотрицательной, что еще более опасно, поскольку препятствует выявлению заболевания на ранней стадии.
Однако в последнее время люди все чаще стали отвергать этот проверенный годами метод массовой диагностики. Причиной тому его неабсолютная достоверность и не всегда верная линия поведения врачей, проводящих тест. Иногда принимаются некорректные меры медицинского воздействия, которые вызывают негативную реакцию родителей и наносят урон здоровью детей. Поэтому, прежде чем приступить к приему каких-либо медикаментов или принимать иные меры, надо обратиться к фтизиатру, пройти флюорографическое исследование и только потом приступать к лечению, если таковое будет назначено профильным специалистом.
При положительной реакции на пробу нужно иметь трезвый взгляд на ситуацию. Не стоит впадать в панику и хвататься за любые предложенные методы и средства. Сначала необходимо исключить любые другие причины такой реакции, пройдя полную диагностику.
Если же самые худшие предположения подтвердятся, лучше положиться на специалистов и пройти полное лечение, поскольку туберкулез — очень серьезное заболевание. Чтобы сократить риск заражения им, необходимо с рождения укреплять иммунитет ребенка всеми доступными средствами. Время и силы, потраченные на это, полностью оправдают себя в будущем.
