Реакция Манту или туберкулиновая проба — процедура, проводящаяся в целях профилактики, чтобы диагностировать развивающийся туберкулез на ранних стадиях развития. Если соблюдать условия введения и применять качественный препарат, то проба представляет собой безопасную процедуру.
Если у ребенка присутствует непереносимость состава инъекции, и если имело место введения препарата без учета противопоказаний — развивается аллергическая реакция в ответ на проводимую пробу.
Данная проба с туберкулином, или реакция Манту, — частое явление в школах и детских садах. Детям вводят подкожно раздражитель, который вызывает ответную реакцию. Процедура позволяет вычислить наличие развивающегося туберкулеза на ранней стадии.
Она не несет опасности в виде заражения туберкулезом, поскольку играет диагностическую роль и не имеет в составе активных микроорганизмов. Тем не менее аллергия у некоторых детей может возникнуть.
Каждый родитель вправе отказаться от проведения этой процедуры. Однако стоит помнить, что сегодня это единственный и универсальный метод массового контроля уровня заболеваемости туберкулезом у детей младшего и среднего возраста, поскольку проведение профилактической флюорографии возможно, только начиная с 15 лет.
До этого момента, исключая редкие случаи подтверждения заболевания и уточнения диагноза, проба Манту — единственный доступный для каждого метод выявления инфекции в организме ребенка.
Правильное проведение диагностики и развитие аллергии
Под пробой на туберкулез понимают проведение диагностической процедуры, при которой происходит введение туберкулина подкожно, с использованием туберкулинового шприца. В месте инъекции появляется типичная реакция, проявляясь в качестве папулы, в народе называемой «пуговкой». Покраснение сходит примерно через неделю. В ходе проверки происходит занесение динамики изменения размеров покраснения в медкарту.
Если папула не контактировала с водой, а также не расчесывалась и не подвергалась другим воздействиям, — реакцию в большинстве случаев можно считать достоверной. Единственное, что может повлиять на достоверность реакции, кроме описанных факторов, является развитие аллергической реакции у ребенка, поэтому перед проведением пробы желательно уточнить, склонен ли ребенок к аллергии.
Диагностическая проба проводится каждый год до достижения ребенком возраста 14 лет. Некоторые родители полагают, что реакция Манту — это прививка против туберкулеза, что в корне неверно. Как уже было сказано, процедура делается исключительно в диагностических целях и не представляет опасности заражения для ребенка.
Частота пробы зависит от следующих факторов:
- Контакт с носителями.
- Наследственность.
В большинстве случаев дети без риска заражения проходят процедуру единожды в год. Для контактирующих с носителями рекомендуется проводить пробу 3-6 раз ежегодно.
Аллергия на Манту у ребенка, которую можно спутать с положительной реакцией теста, вполне возможна у ребенка, не имевшего контактов с носителем недуга. Причем она может развиться, несмотря на отличное здоровье. Здесь главную роль играет лишь эффект наследственности и индивидуальные особенности организма ребенка.
Каждому новорожденному проводят вакцинацию БЦЖ, которая в своем составе имеет ослабленные палочки Коха. В некоторых случаях палочка приживается и остается в организме ребенка. Она не несет вреда, поскольку находится практически в состоянии анабиоза. Но при проведении пробы Манту ее наличие в организме исказит результат. Поэтому пробу необходимо делать не ранее чем через 2 месяца после проведения вакцинации БЦЖ.
Что делать в случае, когда дети не привиты от туберкулеза? Ребенок, который не был привит, находясь в роддоме, подлежит обязательному проведению вакцинации в медицинских учреждениях.
Если процедура не проводилась в связи с медицинскими противопоказаниями, она будет проведена вакциной с уменьшенной концентрацией антигена. В других ситуациях прививка будет проводиться с использованием стандартной профилактической инъекцией против туберкулеза. За месяц-два перед вакцинацией БЦЖ обязательно проводится проба Манту для исключения заражения.
к оглавлению ↑Формирование аллергического ответа организма
Результат пробы проверяется спустя трое суток. Он может быть:
Отрицательным;- Сомнительным (если площадь покраснения до 0,4 см и присутствует припухлость);
- Положительным (если площадь покраснения более 0,5 см).
Также может развиваться гиперергическая реакция, когда площадь распространения кожной реакции организма превышает 17-18 мм. Такой тип ответа организма является наиболее опасным и требует тщательного исследования.
Стоит сказать, что даже в последнем случае у ребенка редко развивается сама болезнь. Местное полнокровие может элементарно указывать на контакт с инфицированным, однако процесс развития болезни не запустился.
Подобные дети находятся в группе риска — они ставятся на учет в диспансере у фтизиатра и проходят профилактический курс. Отрицательный результат является подтверждением отсутствия контакта с ребенка с носителями инфекции. Значит, ребенок не инфицирован. При условии положительного результата, это может означать:
- инфекционное заражение;
- отклик давней вакцинации БЦЖ или контакта с инфицированным;
- аллергический ответ.
Симптоматика
Именно аллергическая реакция чаще всего становится причиной обращения для дальнейшего обследования, так как ее легко спутать с положительной реакцией организма.
При положительном ответе организма на аллергическую реакцию могут указывать такие симптомы:
- Местная гиперемия со значительным радиусом покраснения (размер папулы — более 0,5 см).
Повышение температуры.- Головная боль.
- Слабость.
- Тошнота и рвота.
- Место инъекции зудит, отекает, воспаляется и болит.
- Близлежащие лимфоузлы увеличиваются в размере.
- Першение в горле, отечность слизистых.
- Потеря аппетита.
Причины проявления симптомов способен установить только квалифицированный врач, исключив влияние вакцинации БЦЖ и развитие палочки Коха.
Часто аллергия на Манту у ребенка проявляется симптоматикой, характерной для простуды. Возможно также появление сыпи на других областях кожи: в паху, на лице, ягодицах и на локтях с внутренней стороны.
При несоблюдении своевременных лечебных мер у ребенка вполне могут развиться мышечная слабость и анафилактический шок. Поэтому при появлении этих симптомов нужно незамедлительно посетить специалиста. Также обязателен визит к врачу при наличии у ребенка предрасположенности к аллергии, до проведения пробы.
к оглавлению ↑Причины развития аллергического отклика
Часто родители считают, что виной возникновения аллергических симптомов является аллергия на туберкулин. Это не всегда так, причин может быть несколько:
- индивидуальные особенности организма ребенка;
- низкое качество препаратов с туберкулином, что является результатом нарушения технологии производства, использования некачественного сырья, неправильного хранения вакцины;
неправильное введение препарата (подкожная инъекция);-
реакция на один из компонентов вакцины — фенол и его производные. Это вещество может приводить к интоксикации организма ребенка и к аллергии. Однако если учтены все противопоказания, такой реакции обычно не наблюдается, поскольку в малых дозах фенол вполне безопасен.
Если ребенок склонен к аллергии, то перед постановкой пробы желательно провести аллергопробу на фенол, а также выяснить информацию о наличии подобной аллергии у родственников ребенка. Это позволит предупредить аллергию.
Лечение аллергии
Что делать если проявилась аллергия на Манту и как устранить типичные для нее симптомы? В случае развития аллергического ответа необходимо назначить лечение, так как прогрессирующий аллергический процесс способен привести к тяжелым осложнениям.
Если ситуация развивается в сторону проявления аллергического ответа, не стоит заниматься лечением и, что хуже, поддаваться панике. В этом случае рекомендуется прием антигистаминных препаратов, однако только врач может назначить индивидуальное лечение с учетом всех особенностей организма ребенка. При острых аллергических процессах часто прописывают прием таких препаратов, снимающих аллергическую симптоматику, как:
- Диазолин;
- Кларитин;
- Супрастин;
- Цетрин.
Аллергологи также часто назначают мази с противовоспалительным эффектом для борьбы с местными симптомами аллергии:
- Аллергоферон;
- Гидрокортизон;
- Локакортен;
- Флукорт.
Скорая помощь незамедлительно должна быть оказана, если кроме стандартных симптомов появляются нарушения дыхательных функций, сильная отечность, повышение температуры до критических отметок.
Однако в большинстве случаев, если состояние пациента позволяет, врачи прибегают к практике выжидания (в течение первых трех дней), и, заметив улучшение, не проводят лечения симптоматики.
