В России к туберкулезу относятся, как к проказе в древности. Больной человек вынужден ощущать на себе все «прелести» этого «социального клейма», меняя свои планы и отказываясь от привычного образа жизни. Лечение туберкулеза занимает длительное время.
Если заболевание выявлено вовремя, шансы на благоприятный исход максимальны. Но и в запущенной стадии можно попытаться победить болезнь.
Для того чтобы выявить туберкулез на ранней стадии, нужно ежегодно проходить обследование. Ниже мы обсудим, какой анализ крови на туберкулез нужно сдать взрослым и детям, для постановки точного диагноза.
Анализы крови при диагностике туберкулеза у ребенка
Так как туберкулез — это бактериальная инфекция, у детей она часто протекает на начальном этапе практически без каких-либо специфических симптомов. Выявить наличие туберкулеза у детей чаще всего помогает проба Манту и банальный общий анализ крови.
к оглавлению ↑Общий анализ крови
Взять кровь на туберкулез для этого анализа могут в любой поликлинике. В общем анализе крови доктор может обнаруживать следующие изменения:
-
Когда возбудитель заболевания только попадает в организм, эритроциты могут находиться в нормальном состоянии. Однако при деструктивном туберкулезе либо при казеозной пневмонии, может развиться анемия.
При этом незрелые эритроциты увеличиваются в своем количестве (норма — 0,5 промилле, у детей на туберкулез указывает количество от 1 промилле). - При туберкулезе развивается лейкоцитоз (сдвиг формулы влево, увеличение сегментоядерных нейтрофилов).
- В редких случаях туберкулез сопровождается лейкопенией.
- Количество лимфоцитов в крови уменьшается до 20%.
- Возможно как увеличение эозинофилов, так и их уменьшение. Увеличение происходит вначале развития заболевания. Уменьшение показывает на то, что болезнь активно развивается в организме.
- Увеличение базофилов.
Для того чтобы определить, на какой стадии своего развития находится недуг, проводится анализ крови на туберкулез ребенку, именуемый гемограммой:
- При инфильтрации (1 фаза туберкулеза), появляется лейкоцитоз. Увеличивается количество нейтрофилов, тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов также увеличивается.
При распаде (2 фаза), имеется лейкоцитоз. Количество лимфоцитов и эозинофилов уменьшается. Появляются нейтрофилы.- При диссеминации (3 фаза), появляется моноцитоз.
- При рассасывании (4 фаза), количество эритроцитов и эозинофилов восстанавливается до нормального уровня.
- При уплотнении (5 фаза), гемограмма может не выявить никаких нарушений.
Осенью 2014 года появился современный высокочувствительный анализ крови при туберкулезе — ТАМ-ТВ. Путем анализа определяется отсутствие либо наличие кластера СД 27. При развитии болезни в организме он часто отсутствует. Метод удобен тем, что может выявить болезнь у всех детей. Даже тех, кто не может сдать на анализ мокроту.
к оглавлению ↑Проба Манту, иммунограмма и метод ПЦР
Много лет подряд для диагностики болезни у детей используется проба Манту. При помощи инъекции в предплечье ребенка вводится туберкулин. Образуется папула, благодаря которой и определяется, есть заболевание или его нет:
Нормальная реакция — размер папулы составляет от 5 до 16 мм.- Если папула вообще отсутствует, то либо в организм вообще не попадали бактерии туберкулеза, либо иммунитет настолько слаб, что не может реагировать на инъекцию. Обычно в этом случае через пару месяцев ставится повторная проба.
- Если папула больше нормы по размерам, возможно, ребенок контактировал с зараженным туберкулезом.
Так как проба Манту часто дает ложные результаты, используется более современный и достоверный метод — ПЦР. Для исследования этим методом используются любые жидкости, начиная от крови и заканчивая спинномозговой деятельностью.
Для того чтобы врач мог поставить диагноз «туберкулез», методом ПЦР в крови определяют не менее десяти бактерий, отвечающих за развитие в организме этой болезни.
Метод ПЦР будет более точен, если жидкость на анализ на туберкулез собирается в стерильных условиях. Лаборант должен быть особенно осторожен, чтобы зараженные микробами частицы не попали к нему в дыхательные пути либо на кожные покровы. Если исследование жидкости методом ПЦР проводилось без соответствия нормам, либо использовались грязные инструменты, или жидкость была неправильно собрана на анализ, возможно получение ложного результата.
При помощи иммунограммы можно обнаружить клетки иммунитета и антитела, по которым становится ясно, был ли ранее болен человек туберкулезом. Иммунограмму делают и детям, и взрослым. Но у детей она чаще показывает неверные результаты анализов, так как иммунитет развивается вместе с организмом и показания могут оказаться неточными.
Если на иммунограмме будут выявлены Т-лимфоциты, это означает, что имеется определенный риск еще раз заразиться и переболеть туберкулезом. Повторное заражение опаснее первого потому, что болезнь проходит тяжелее, а развивается быстрее, чем в первый раз.
к оглавлению ↑Анализы крови при диагностике туберкулеза у взрослых
Некоторые анализы крови являются специфическими, так как их делают исключительно для того чтобы выявить туберкулез. Другие анализы крови и иные методы проводятся и при обычном ежегодном обследовании (например, клинический анализ крови):
- Общий анализ крови на туберкулез. Изменения происходят те же, что и в случае с детьми. При туберкулезе этот анализ в первую очередь способен выявить повышенные лейкоциты в крови, а также повышенную СОЭ.
-
ИФА. То есть анализ крови на микобактерии туберкулеза.
Методом ИФА можно выяснить, имеются ли в крови у человека антитела к туберкулезу. Если они там находятся, это означает, что человек является носителем инфекции. Далеко не всегда это означает, что человек болен. Поэтому метод ИФА используют тогда, когда врач сомневается в наличии туберкулеза или когда нужно выявить туберкулез вялотекущий, либо скрытый. - ПЦР. Специфика проведения анализа ПЦР у взрослых состоит лишь в том, что исследуется не только кровь на туберкулез, но и иные биологические жидкости. Считается, что это один из самых точных способов обнаружить заболевание. Благодаря ему туберкулез находили даже у тех больных, иные анализы которых показали отрицательный результат.
Общий анализ крови на микробактерии туберкулеза не способствует точной постановке диагноза. Однако он может показать, что в организме больного протекает характерный для болезни воспалительный процесс. Показатели крови, которые должны насторожить: повышение СОЭ, и повышенное количество лейкоцитов.
Метод ИФА используют только в комплексе с другими обследованиями. Применение только этого анализа крови при туберкулезе легких не позволяет поставить человеку диагноз. Зато в точной постановке диагноза нельзя обойтись без метода ПЦР. Это самый информативный способ исследования на сегодняшний день. При положительном результате доктор определяет наличие инфекции в организме.
Определить туберкулез, используя ли один какой-нибудь анализ, нельзя. Для постановки диагноза важно комплексное обследование. Хотя ученые до сих пор ищут методы исследований, позволяющие более качественно делать выводы о наличии в организме заболевания.
Так, в Европе и в ряде западных стран активно используется эффективный метод IGRA. Суть теста в измерение ответа иммунитета Т-лимфоцитов на наличие антигенов CFP-10, ESAT-6. К сожалению, в настоящее время в России данный способ диагностики еще не распространен.
