В настоящее время масштабы заболеваемости туберкулезом достигли уровня эпидемии. Согласно статистике, практически каждый третий человек в мире болен этим опаснейшим заболеванием.
Эта болезнь довольно трудно поддается лечению. В случае выявления туберкулеза, больного ожидает длительный курс лечения с применением сильных и часто токсичных лекарств.
Несмотря на то, что современная медицина в силе справиться с туберкулезом, количество людей, которые заболели туберкулезом, продолжает неумолимо расти. Это связано с тем, что заболевание довольно легко передается от инфицированных больных к здоровым людям и не проявляет себя на ранних стадиях.
ПЦР-диагностика и туберкулез
Для того, чтобы эффективно побороть туберкулез, крайне необходимы точные диагностические процедуры и анализы, которые могут выявить наличие микобактерий болезни. Это также крайне важно в случае выявления латентного туберкулеза, так как это будет способствовать более раннему началу профилактики.
В большинстве случаев с целью диагностирования туберкулеза используют пробу Манту. Однако этот метод имеет ряд побочных эффектов, а также его результат не всегда бывает точным, что и стало поводом для поиска более современного, относительно безопасного и эффективного метода.
Вместо реакции Манту используется другой анализ, который называется ПЦР. Это исследование стало так называться благодаря использованию явления полимеразной цепной реакции. Этот способ диагностики был изобретен около 30 лет назад. Для методики характерна высокая точность.
Этот вид диагностики может показать наличие возбудителя туберкулеза в организме человека по его ДНК. Даже нескольких молекул будет достаточно для определения инфицирования пациента тем или иным патогеном. В основе метода лежит обнаружение частиц ДНК возбудителя болезни в таких биологических жидкостях человека, как кровь, моча, мокрота.
Этот метод диагностического обследования является довольно результативным при обнаружении именно болезни, а не инфицирования микобактериями туберкулеза. Особенностью данного метода является то, что у него нет противопоказаний касательно возраста больного, соответственно, обследование могут проходить как взрослые, так и дети с подозрением на туберкулез.
Однако следует отметить, что при наличии туберкулеза этот метод диагностики может дать позитивный результат от 25% до 80%. При этом 10% всех результатов будут ложными.
ПЦР отлично диагностирует внелегочный вид туберкулеза или же тяжелую форму легочного. В таких ситуациях другие способы не рассматриваются. Необходимо помнить, что даже если анализ показал отрицательный результат, то это не означает, что человек здоров и не болеет туберкулезом.
Результат ПЦР может быть следующим:
- отрицательный — в случае, если не было обнаружено следов ДНК бациллы, на выявление которой проходило обследование больного;
- положительный — в организме было обнаружено ДНК предполагаемой инфекции.
ПЦР позволяет определить количество микобактерий болезни и то, насколько эффективным является лечение. В целом, ПЦР можно назвать универсальным методом обследования, который вполне применим при диагностике туберкулеза.
к оглавлению ↑Почему используют ПЦР вместо Манту?
Проба Манту имеет ряд побочных эффектов, особенно это опасно для детей. Именно поэтому многие родители в последнее время перестали разрешать проводить пробу Манту своим детям. В таком случае, необходимо знать о том, что можно сделать ПЦР-обследование для замены исследования Манту.
Метод ПЦР диагностирования уже успел хорошо зарекомендовать себя и на сегодняшний день используется довольно часто. Диагностика позволяет выявить туберкулез разной локализации, а также контролировать эффективность лечения.
ПЦР-обследование отличается от других тем, что обнаруживает в организме не антитела, а конкретный антиген или частички ДНК бактерий. Его можно успешно использовать в том случае, когда возбудитель заболевания присутствует в организме, но иммунитет к нему не выработан. Еще одним преимуществом ПЦР-анализа является то, что он может показать количество бактерий, которые присутствуют в организме больного человека.
ПЦР выгодно отличается от пробы Манту тем, что является наилучшим способом определения внелегочного туберкулеза. Применение ПЦР вместо Манту оправдано в тех ситуациях, когда необходимо быстро выявить само заболевание и его источник.
Важно! Как альтернатива Манту, метод ПЦР идеально подходит для тех случаев, когда нужно выявить возможные рецидивы туберкулеза.
Это, в первую очередь, необходимо для тех, кто уже переболел туберкулезом, так как рецидив болезни возможен, ориентировочно, через год после того, как закончен реабилитационный период. Также анализ крови на туберкулез вместо Манту незаменим для больных с наличием иммунодефицита, а также для уточнения диагноза пациентов, у которых очень серьезно поражены легкие.
Для того, чтобы провести ПЦР-анализ, необходимы биологические жидкости человека, такие как:
мокрота;- кровь;
- слизь;
- содержимое желудка.
Собранный материал погружается в физический раствор, а затем проходит ПЦР-анализ в три этапа.
к оглавлению ↑Плюсы и минусы двух методов
Каждый из двух методов имеет свои преимущества и недостатки.
Плюсы ПЦР-анализа:
- метод позволяет четко идентифицировать ДНК конкретно одного возбудителя болезни, что не позволяет перепутать его с любым другим;
ПЦР имеет большое преимущество перед микроскопическим, бактериологическим, иммуноферментным методами диагностики, так как способен выявить даже одну бактерию заболевания среди миллионов других;- этот метод обследования является универсальным, так как его можно применить к любому виду бактерий или вирусов. Причем обнаружить можно как сам возбудитель, так и конкретную среду его локализации — в крови, мокроте, моче;
- метод имеет огромное преимущество передвсеми остальными в связи с тем, что результат можно узнать уже через три-четыре часа.
Минусы ПЦР-анализа:
-
значимым недостатком ПЦР-обследования является его феноменальная сверхчувствительность, результатом которой становятся «ложноположительные» результаты. Это может произойти в том случае, если на каком-либо оборудовании для проведения анализа останется хоть мизерное количество чужеродного ДНК.
В большинстве случаев произойдет размножение этого ДНК, что повлечет за собой неправильную постановку результата обследования. Но решить эту проблему довольно просто. Достаточно использовать одноразовую посуду или материалы; - существенным недостатком ПЦР является то, что данная методика не способна различить, живой возбудитель или мертвый. Это может привести к тому, что пациент, который уже выздоровел, но у него еще осталось совсем небольшое количество мертвых тканей возбудителя, получает ложноположительный результат о том, что он якобы болен туберкулезом.
Плюсы пробы Манту:
- возможность своевременно выявлять туберкулез у детей;
- помогает определить, надо ли проводить вакцинацию и ревакцинацию.
Минусы пробы Манту:
- не во всех случаях достоверные результаты;
- большое количество побочных эффектов в виде аллергии, повышенной температуры тела, потери аппетита, слабости, высыпаний на коже.
Проба Манту, как и ПЦР-диагностика, имеют ряд плюсов и минусов. Однако следует учитывать, что если решается вопрос о том, какой из методов диагностики назначать ребенку, то следует проводить обследование при помощи нескольких методов для получения объективной картины состояния здоровья и более тщательной диагностики.
Существует немало причин, по которым можно утверждать, что ПЦР-исследование довольно-таки субъективно, хотя оно и относится к лучшим методам диагностики туберкулеза. Реакция Манту дает более достоверный и информативный результат.
Это связано с тем, что ПЦР-анализ дает правдивый результат только в каждом втором случае, даже при точном соблюдении правил проведения анализа. Даже если проводить это обследование несколько раз и все разы оно покажет негативный результат, нет никакой гарантии, что человек действительно здоров. ПЦР крайне редко используется для диагностики детей, так как его результаты не настолько информативны, как реакция Манту.
В целом, можно сделать вывод, что наиболее точным будет комплексный подход к диагностике с применением максимального количества разнообразных методик. С этой целью можно проводить томографию, анализ мочи и крови, пробу Манту, ПЦР, а также другие способы для идентификации бактерий.
