Рак бронхов, или как его еще называют рак легких, представляет собой онкологическое заболевание, в ходе развития которого бронхиальные клетки перестают выполнять свои функции и начинают разрастаться, формируя опухоль. Это заболевание у женщин и мужчин могут спровоцировать различные факторы.
Этиология, механизм развития, факторы и разновидности
Развитие рака бронхов происходит на фоне снижения активности обменно-ферментативных процессов в легких, которые выполняют очень важную функцию — выводят поступающие извне вредные вещества из легких.
В результате таких нарушений в бронхах образуются эндогенные канцерогены в сочетании с нарушенной трофической иннервацией, что приводит к развитию бластоматозного процесса, вызывающего образование раковых клеток.
Онкология дыхательных путей развивается по разным причинам. Самый главный фактор, который провоцирует патологию, это табакокурение. Учеными доказано, что дым табака, который вдыхает курильщик, содержит в себе огромное количество вредных канцерогенных веществ, которые оседают в легких.
Их регулярное воздействие на слизистую вызывают нарушение работу бронхов, провоцируя в них замещение цилиндрического эпителия на плоский. Именно такие изменения и приводят к развитию раковых клеток, которые затем начинают разрастаться и образуют опухоль.
Но не только курение провоцируется рак бронхов. Его развитие могут вызывать и другие причины. Например, часто это заболевание развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным вдыханием вредных химических веществ (шахтеры, работники цементного завода или по производству красок, и т.д.).
Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность. Если у кого-то из членов семьи ранее был диагностирован рак, то риск развития его у других членов семьи повышается в несколько раз.
Кроме того, спровоцировать развитие онкологии могут и патологии легких, носящие хронический характер, к которым относятся рубцы, бронхоэктазы и прочие заболевание.
Опухоли в бронхах подразделяют на два главных вида:
- Центральный рак, при котором опухолевые процессы затрагивают только долевые и сегментарные бронхи;
- Периферический рак, для которого характерна неоплазия дистальных отделов дыхательных путей.
Помимо этого рак бронха подразделяют еще на несколько подвидов:
- Плоскоклеточный. Это одна из самых распространенных форм онкологии легких, которая встречается на сегодняшний день. При ее развитии опухоль формируется из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой. Такая бронхогенная карцинома легко поддается хирургическому лечению и в большинстве случаев при ее появлении прогноз является относительно благоприятным.
- Мелкоклеточный. Прогноз у этого типа рака неблагоприятный. В 90% случаях он приводит к смертности, так как мелкоклеточный рак характеризуется стремительным ростом и ранним метастазированием.
Отдельно следует выделить центральный рак бронхов, возникающий в сегментарном или долевом участке. При его развитии появляется опухоль, которая начинает активно расти внутрь бронхов. В результате этого возникает перекрытие просвета воздухоносного пути. В редких случаях центральный рак образует опухоль, которая растет инфильтративно, обволакивая бронхи и сжимая их, тем самым сужая их просвет.
Существует еще так называемый смешанный рак легких, который проявляется признаками сразу нескольких форм этого заболевания.
к оглавлению ↑Первые симптомы и признаки
Симптомы рака бронхов могут быть различны и зависят они не только от вида онкологии и роста образования, но и места, в котором оно появилось.
Если говорить об основной симптоматике у женщин, которая проявляется при всех видах опухоли легких, то следует выделить следующие признаки:
- одышка;
- кашель;
- нарушение менструального цикла;
- признаки интоксикации организма (повышение температуры, головные боли, сонливость, снижение аппетита и т.д.), которые чаще всего появляются при развитии опухоли в крупных бронхах.
Бронхогенный рак главного бронха довольно часто сопровождается сухим кашлем, который затем становится влажным и сопровождается выделением мокроты с примесями гноя или крови.
Этот вид онкологической болезни представляет опасность в том, что при его развитии возможно полное перекрытие просвета бронха, в результате чего в него не будет поступать воздух и легочная ткань перестанет функционировать.
Иными словами, рак главного бронха чреват ателектазом. Такое состояние, как ателектаз, провоцирует развитие пневмонита (воспаления), за счет чего к основной симптоматике присоединяются повышенная температура, озноб и слабость, которые указывают на развитие острого инфекционного процесса.
Когда происходит распад образования, размеры опухоли уменьшаются, в результате чего просвет бронхов частично расширяется. Это становится причиной снижения интенсивности симптомов ателектаза. Однако после их исчезновения не стоит считать, что заболевание чудесным образом самостоятельно прошло.
Через некоторый промежуток времени новообразование снова начинает увеличиваться в своих размерах, сжимать бронхи и провоцировать появление симптомов ателектаза и пневмонита.
Рак легкого верхнедолевого отдела диагностируется у женщин чаще всего, нежели нижнего. Как предполагают ученые, связано это с тем, что верхний отдел бронхов больше всего подвергается воздействию вредных канцерогенных веществ.
Наиболее опасным считается периферический рак бронхов, которые на протяжении долгого времени не проявляет себя вообще никак. Основной признак развития онкологического процесса появляется уже тогда, когда опухоль приобретает большие размеры. В данном случае появляется сильный кашель и боль в области грудины, возникновение которой связано с прорастанием образованием в близлежащие ткани.
Если периферическая опухоль прорастает в плевральную полость, начинает развиваться плеврит и, соответственно, общая симптоматика дополняется признакамии, характерными для этого заболевания — лихорадка, сильный болевой синдром в груди, одышка и т.д.
На последних стадиях своего развития опухоль приобретает большие размеры, сжимает бронхи, нарушая их вентиляцию, и приводит к скоплению в грудной полости экссудата. Все это оказывает сильное давление на близлежащие органы и способствует их смещению. Такие процессы приводят:
к изменению формы лица — оно становится одутловатым;- аритмии;
- сердечной недостаточности;
- периодическому исчезновению голоса;
- снижению веса;
- усилению общей слабости;
- лихорадке, которая приобретает постоянный характер.
Стадии развития и диагностика патологии
Лечение рака бронхов и его симптомы напрямую зависят стадии развития болезни. Ее определяют по нескольким факторам: объему и степени поражения близлежащих тканей:
- Первая стадия. Размеры образования не превышают 3 см в диаметре. Метастазы отсутствуют, близлежащие ткани не поражаются. Как правило, на данной стадии своего развития рак не проявляет себя какими-либо симптомами.
-
Вторая стадия. Размеры образования уже составляют 5-6 см. На данном этапе развития болезни возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Возможно появление кашля и слабости.
Стадии рака
- Третья стадия. Опухоль превышает в своем диаметре 6 см и пускает метастазы в местные лимфатические узлы. Возникает кашель с отхождением мокроты, появляются боли в грудине, лихорадка, быстрая утомляемость.
- Четвертая стадия. Является последней. На этой стадии новообразование разрастается до больших размеров, выходит за пределы легких и поражает все близлежащие ткани и органы.
Самый благоприятный прогноз имеется у 1 и 2 стадии развития болезни. В данном случае у больного имеются все шансы на полное выздоровление. 3 и 4 стадия являются самыми опасными и в 80% случаях приводят к смертности.
Рак легкого диагностируется путем применения следующих современных методов диагностики:
- КТ.
- МРТ.
- Рентгенографическое исследование.
Эти диагностические методы позволяют выявить не только наличие опухоли, но и ее объемы, а также масштабность распространения на близлежащие ткани.
Диагностика рака бронхов также в обязательном порядке включает в себя общий анализ крови, который позволяет определить уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ, и цитологическое исследование отделяемого бронхов.
Последний анализ является самым главным, так как он позволяет определить точную природу образования — злокачественную или доброкачественную.
к оглавлению ↑Методы лечения
Если у пациента был диагностирован рак легких, лечение может проводиться как консервативным, так и оперативным методом.
к оглавлению ↑Консервативное лечение
Чтобы вылечить рак бронха используется лучевая терапия. На последних стадиях развития опухоли ее используют в сочетании с оперативным методом.
Чтобы вылечить рак бронхов, проводят облучение в суммарной дозе до 70 Грей. Курс лечения составляет около 2 месяцев. Есть разновидности опухолей, которые являются наиболее чувствительными к радиации. Это плоскоклеточный и недифференцированный рак. В данном случае облучению подвергают не только место, где располагается новообразование, но и область средостения с лимфатическими узлами.
При раке терминальной стадии такое лечение способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению общего состояния больного.
Для удаления опухоли без анестезий и сложных операций, некоторые врачи предлагают своим пациентам стереотаксическую радиохирургию, которая подразумевает под собой применение новейшей разработки ученых — кибер-ножа. Он излучает радиацию, которая позволяет удалять не только опухоли, но и метастазы в легочной ткани.
Что касается химиотерапии, то ее обычно применяют для лечения пациентов, у которых наблюдается бронхиальный немелкоклеточный рак, когда проведение операции является невозможным.
Также химиопрепараты используются для лечения мелкоклеточной опухоли, которая имеет высокую чувствительность к консервативному лечению. Немелкоклеточный рак легкого плохо поддается лечению химиопрепаратами и в данном случае их используют с целью уменьшения объемов образования, купирования боли и восстановления дыхательных функций.
Чаще всего лечение рака бронхов проводится с применением таких химиопрепаратов, как:
- Матотрексат.
- Цисплатин.
- Циклофосфамид и др.
Химиопрепараты — это мощные лекарственные средства, применение которых возможно только по назначению врача. Нельзя самостоятельно принимать решение о продлении курса лечения или увеличения дозировки используемого препарата. Это может привести к печальным последствиям.
к оглавлению ↑Оперативное лечение
Главный и единственный эффективный метод лечения рака бронхов — оперативный. Он позволяет удалить образование целиком и обеспечивает быстрое восстановление пациента. Однако не во всех случаях оперативное лечение возможно.
На 4 стадии развития болезни, когда опухоль уже пустила метастазы в близлежащие ткани, операция не проводится, так как она является бессмысленной.
Чтобы удалить опухоль полностью, врачам придется удалить все органы, которые были подвергнуты поражению. А их удаление несовместимо с жизнью. Проводится оперативное лечение рака легких у женщин и мужчин несколькими способами:
частичное удаление легкого (только тех участков, которые были поражены опухолью);- пульмонэктомия (полное удаление легкого).
Последний метод оперативного лечения онкологических заболеваний является самым радикальным, при котором удаляется не только легкое, но и лимфатические узлы средостения и клетчатки. В том случае, если опухоль очень большая и проросла в крупные сосуды или трахею, то проводится частичная резекция этих участков.
Такое лечение онкологических заболеваний требует хорошего состояния больного, поэтому его проведение возможно далеко не у каждого пациента.
Если пациент имеет противопоказания к проведению операции по удалению опухоли, то лечение проводится только химиопрепаратами или при помощи лучевой терапии. Они не дают столь быстрых результатов, но все равно имеют высокую эффективность в лечении онкологических заболеваний.
к оглавлению ↑Особенности послеоперационного периода
После операции больной должен находиться под строгим наблюдением врачей. Требуется постоянный контроль за пульсом, АД, частотой дыхания и т.д. Первые несколько суток пациенту проводится активная аспирация легких через специально установленные в ходе операции дренажи.
Обязательным в послеоперационный период является проведение антибактериальной терапии. В зависимости от общего состояния больного и возникших осложнений, могут быть назначены и другие медикаменты.
Первые несколько суток больному назначается строгая диета, после чего, в случае отсутствия противопоказаний, он может постепенно возвращаться к своему привычному режиму питания. Через 48 часов после операции назначается дыхательная гимнастика, которая направлена на улучшение кровообращения и предупреждение застойных явлений в легких.
В остальном же все проводимые в послеоперационный период мероприятия зависят от общего состояния пациента.
Очень важно, своевременно выявить данную патологию, так как чем дольше будет откладываться терапия, тем быстрее будет прогрессировать рак.
А это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит не к самым благоприятным последствиям.
