Полипы в околоносовых пазухах могут появляться в том случае, если слизистая оболочка по ряду причин не справляется с нагрузкой. Как известно, основной функцией слизистой является защита полости или органа. Если она подвергается негативному воздействию, ей приходится работать в усиленном режиме. К примеру, слизистая оболочка околоносовых пазух, столкнувшись с такой угрозой, как вирусные или бактериальные инфекции, а также различного рода раздражителями, включая некоторые химические элементы, пыль или пыльцу растений, вынуждена активно отторгать слизь с целью вывести из организма угрозу.
Почему образуются полипы?
Если негативное воздействие на организм слишком продолжительно, либо оттоку слизи препятствуют иные причины, такие как деформация носовой перегородки и пр., слизистая перестает справляться со своей задачей.
В этом случае она стремится повысить эффективность работы за счет увеличения своей площади. В результате соединительная ткань начинает разрастаться, образуя небольшие (одиночные, чаще множественные) наросты. В определенный момент эти наросты через устье пазухи перемещаются в полость носа. Так образуется полипозный риносинусит, иначе говоря, полипы в носу.
Данные новообразования являются доброкачественными, сами по себе безболезненны, однако сильно ухудшают общее состояние и препятствуют нормальному дыхательному процессу. Человек чувствует, что у него пропало обоняние, головная боль не снимается обезболивающими средствами, а насморк после применения специальных спреев отступает лишь на короткое время.
Однако когда речь идет о лечении полипоза носа, подразумевается устранение более серьезных патологических процессов, которое не направлено исключительно на то, чтобы вернуть пациенту пропавший нюх или устранить насморк.
Перед тем, как избавиться от полипов в носу, необходимо установить причину их появления, поскольку без ее устранения лечение не может быть эффективным.
Спровоцировать появление полипов могут такие факторы, как:
аллергия, преимущественно на шерсть, пыльцу, пыль и т.д.;- раздражение слизистой какими-либо химическими соединениями;
- частые воспаления в околоносовых пазухах;
- ОРВИ, ОРЗ и прочие респираторные заболевания;
- назальный мастоцитоз и др.
Это далеко не полный перечень возможных причин полипозного риносинусита. Некоторые заболевания, такие как неаллергическая астма, кистозный фиброз, также могут спровоцировать развитие заболевания. Есть предположение, что к образованию полипов существует генетическая предрасположенность. Данное утверждение носит характер гипотезы, однако исключать такую вероятность не стоит.
Учитывая широту и разнохарактерность вероятных причин, установить их с абсолютной точностью в каждом конкретном случае непросто. Однако независимо от факторов, вызвавших образование полипов, данное заболевание необходимо лечить. С тем, как удаляют полипы в носу, какие методы консервативной терапии и хирургического воздействия при этом применяются, можно ознакомиться заранее. В ходе обсуждения предстоящего лечения с врачом следует рассмотреть различные варианты, их применимость к конкретному случаю, достоинства и недостатки, возможные осложнения.
к оглавлению ↑Способы лечения
Существуют различные методы удаления полипов в носу. В самом начале патологического процесса, когда полипы имеют небольшие размеры и количество, могут применяться консервативные методы лечения. Обычно это комплекс процедур, дополняющих друг друга.
К их числу относятся:
инъекция лекарственного препарата непосредственно в область полипа в носу;- иммунотерапия;
- противоаллергическая терапия (если это необходимо);
- медикаментозное устранение очагов инфекции и воспаления;
- солевые ингаляции;
- вытягивающие гнойные скопления мази (если это необходимо).
Могут применяться и другие методы воздействия, в результате которых удается убрать новообразования из носа, очистив тем самым полость. При появлении первых симптомов данного заболевания стоит сразу пройти диагностику, чтобы обойтись без оперативного вмешательства. Удалять полипы в носу придется в любом случае, пропадать самостоятельно они не способны.
Оперативное лечение имеет несколько способов удаления полипов в носу. Каждая из них является малоинвазивным вмешательством, проводящимся в пазухах носа с целью устранения разрастаний слизистой оболочки.
К ним относятся:
- полипотомия (удаление полипов в носу режущей петлей);
- радиоволновое удаление;
- криохирургический метод;
- эндоскопическое удаление (при помощи шейвера);
- лазерное удаление.
Данные методы имеют некоторые различия, как по принципу действия, так и по состоянию области вмешательства после удаления полипов в носу. В первую очередь, большинство пациентов интересует вопрос, насколько больно проходит тот или иной вид операции, а также риск повторного появления новообразований после них. Для того, чтобы получить ответ на эти вопросы, следует рассмотреть каждый метод подробнее.
к оглавлению ↑Полипотомия
Этот вид операции по удалению полипов в носу считается наиболее травматичным. При его проведении используется режущая петля Ланге — специальное устройство с регулируемой по ширине захвата металлической петлей. Врач настраивает ее величину в соответствии с размером полипа. Затем накидывает ее на вырост и, пережимая, высекает его. Метод прост, но имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, это больно, во-вторых, остаются микрорубцы, в-третьих, процент повторного появления полипов очень высок.
Кроме того, к недостаткам метода следует отнести:
- вероятность кровотечения;
- удаление полипов только из носовой полости;
- опасен при бронхиальной астме (может спровоцировать приступ);
- часто необходимо неоднократное повторение процедуры.
Последнее обстоятельство легко объяснимо. Полипы образуются в околоносовых пазухах, и лишь спустя какое-то время смещаются в носовые ходы. Полипотомия же предполагает удаление разрастаний только в носовой полости. При этом на освободившееся место выпадают новые полипы из тех пазух, где располагается первичный очаг.
Иногда это происходит уже через несколько часов, поэтому обычно процедура считается завершенной спустя несколько дней после неоднократного повторения. К числу преимуществ можно отнести низкую стоимость, соответственно, доступность метода, а также возможность его проведения под местной анестезией. Учитывая это, данный способ может стоять только в самом конце списка предпочтений пациента.
к оглавлению ↑Удаление с помощью эндоскопа
Эндоскопическое удаление полипов в носу, в отличие от предыдущего метода, является более эффективным и безболезненным. Его эффективность обусловлена способностью эндоскопического оборудования проникать не только в полость носа, но и околоносовые пазухи, с высокой точностью удаляя полипы, при этом передавая изображение на экран. Вводится оборудование эндоназальным способом, соответственно, нет необходимости нарушать целостность тканей.
При проведении операции используется специальное эндоскопическое оборудование — шейвер-микродебридер. Поэтому иногда при классификации хирургических операций в данной области применяется формулировка — удаление полипов в носу шейвером. Это устройство помимо режущей, имеет еще и всасывающую функцию. Благодаря этому, удаленные фрагменты не надо извлекать дополнительно, поскольку шейвер их сразу всасывает.
Процедура может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Эндоскопическое удаление полипов носа малотравматично, метод практически безболезненный. Риск возникновения кровотечений тоже невысок. Восстановительный период составляет порядка трех дней. Данный вид оперативного вмешательства считается одним из лучших в этой области.
к оглавлению ↑Лазерное удаление
При диагнозе полипы носа удаление этим методом тоже характеризуется низкой травматичностью, безболезненностью, высокой эффективностью. К нему прибегают еще и в том случае, когда пациенту, по каким-либо причинам, противопоказан общий наркоз.
Процедуру можно проводить в амбулаторных условиях, ее хорошо переносят пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Восстановительный период, как и в предыдущем случае, — примерно 3 дня.
При лазерном удалении занесение инфекций практически исключено. Риск возникновения кровотечений тоже крайне небольшой. Сама процедура занимает около 15 минут. Возникает вопрос, почему, при таком количестве положительных качеств, лазерное удаление не применяется повсеместно? К сожалению, данная методика имеет смысл только при устранении единичного полипа, множественные образования данным способом не удаляются.
к оглавлению ↑Криохирургический и радиоволновый методы
Этот способ предполагает удаление разрастаний с помощью их заморозки жидким азотом. Особой эффективностью он не отличается, поэтому применяется редко. В ходе процедуры под воздействием сверхнизкой температуры полип разрушается. Однако не всегда удается полностью разрушить его за один сеанс, поэтому в большинстве случаев требуется повторное проведение манипуляции.
По принципу действия метод радиоволнового удаления схож с полипотомией, однако в отличие от нее не приводит к кровотечениям и может проводиться в амбулаторных условиях. К числу недостатков в данном случае нужно отнести высокий процент повторного появления новообразований. Кроме того, в ходе операции по удалению полипов в носу радиоволновым способом можно убирать только крупные, в крайнем случае, средние разрастания, при мелких полипах данный метод не применяется.
Независимо от того, какой именно способ удаления полипов в носу назначит пациенту врач, требуется довести лечение до конца, и в течение года регулярно проходить осмотр. В большинстве случаев, к сожалению, после удаления полипы носа появляются вновь.
Этот показатель, безусловно, зависит, в том числе, и от способа проведенного лечения. Эндоскопия или лазерное удаление в этом отношении более надежны, но и они не гарантируют окончательного решения проблемы. Данные методы выбирают потому, что это не больно, быстро и качественно. Однако рецидив заболевания имеет место и здесь.
Регулярный осмотр позволит своевременно выявить повторное появление и удалить полипы в носу, возможно, иным, например, консервативным методом.
По истечении первого года после операции необходимо внимательно следить за изменением своего состояния. Если вдруг обнаружится, что вновь пропало обоняние, стало трудно дышать носом, появился насморк и головная боль, надо сразу обратиться к врачу и пройти обследование.
