Что такое биопсия легких?

Биопсия — это процедура, в ходе которой из какого-либо органа извлекается фрагмент клеток или тканей.

Полученный образец подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия в нем атипичных клеточных формаций, свидетельствующих о развитии злокачественного новообразования. Биопсия является непременным диагностическим методом для определения онкологических заболеваний.

Биопсия легкого проводится по тем же общим принципам. Однако методы ее проведения могут быть различными. Какой из них применить в каждом отдельном случае, определяет врач, исходя из целесообразности и состояния организма обследуемого человека.

Виды биопсии легких

Процедура может быть проведена четырьмя методами:

• при помощи бронхоскопа;
• открытым способом;
• пункционным способом;
• видеоторакоскопическим методом.

Бронхоскоп — устройство, с помощью которого исследуют состояние бронхов и расположенной рядом с ними легочной ткани.

Устройство бронхоскопа позволяет вводить в область обследования через отверстие трубки манипуляторы, способные удалять инородные тела или производить иссечение фрагментов ткани.

Именно эта функция бронхоскопа используется для проведения биопсии легкого. Полученный в результате биоматериал отправляется на гистологическое исследование.

Открытая биопсия легких представляет собой оперативное вмешательство. Сделать такую операцию можно только под общим наркозом, после соответствующей подготовки. В области грудной клетки между ребрами делается надрез, через который извлекается часть легочной ткани.

В ходе операции могут быть диагностированы и другие заболевания легких. Операция заканчивается наложением швов, которые снимаются через одну — две недели.

Пункционный метод проводится так же, как делают эту процедуру, например, при получении пробы из спинного мозга или коленного сустава. В области обследуемого легкого делается прокол, через который вводится длинная игла. Контроль манипуляции осуществляется с помощью УЗИ, КТ или рентгена. Пункционная биопсия проводится под местной анестезией.

Данный метод целесообразен, если обследуемый участок легкого располагается в непосредственной близости от стенки грудной клетки. Ранее трансторакальная биопсия легких проводилась с применением игл диаметром до 4 мм. Однако этот метод обладает высокой травматичностью, поэтому теперь чаще всего пункция легких осуществляется при помощи тонких игл.

Последний метод — видеоторакоскопическая биопсия — довольно широко распространен в современных клиниках, поскольку легче переносится пациентом и требует меньше времени на восстановление после вмешательства.

В данном случае в исследуемую область легкого через два прокола вводятся маленькая камера и инструменты, осуществляющие иссечение фрагмента ткани. Несмотря на то, что этот метод наиболее эффективен, он не заменил остальные виды биопсии повсеместно. Причиной тому — высокая стоимость оборудования и, соответственно, самой процедуры.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

Биопсия чаще всего проводится для подтверждения или опровержения наличия злокачественной опухоли в том или ином органе, в данном случае в легких. Однако это не единственное основание для назначения процедуры.

Биопсия может назначаться при следующих заболеваниях:

• саркоидоз;
• пневмония (при тяжелом течении);
• ревматоидные заболевания;
• легочный фиброз;
• туберкулез;
• гранулематоз Вегенера;
• инфекционные заболевания.

Иногда процедура может делаться как вспомогательный диагностический метод при неточных показателях рентгенографических исследований. Анализ полученного в результате биопсии биологического материала дает исчерпывающую информацию о протекающем в органе процессе.

Однако биопсию можно применять не во всех случаях. Существуют серьезные противопоказания к поведению процедуры. К их числу относятся:

• сердечная недостаточность;
• эмфизема;
• беременность;
• легочная гипертония;
• нарушения коагуляции крови;
• гипоксия;
• кисты в легких.

Кроме того, в процессе подготовки к операции, необходимо обязательно сообщить о приеме лекарственных препаратов, если таковое имело место, а также о возможной аллергии и реакции на анестезию, в том случае, если пациент располагает такой информацией. Любые обстоятельства, способные помешать проведению биопсии легких, тщательно оцениваются врачом, готовящим пациента к операции.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

Одним из самых характерных последствий биопсии является кровотечение. Существуют показатели, в пределах которых кровопотеря считается нормальной. В редких случаях возникает сильное кровотечение. В любом случае, за этим процессом осуществляется послеоперационный медицинский контроль. Именно поэтому важно уведомить врача о проблемах свертываемости крови, если они есть, и о возможном применении антикоагулянтов.

Еще одним осложнением данной процедуры является коллапс легкого. Необходимо внимательно следить за изменениями в организме и самочувствии. Если появляются болевые ощущения в области грудной клетки, одышка, учащение пульса и посинение кожных покровов, следует безотлагательно сообщить об этом врачу.

Как правило, это явление проходит самостоятельно, лишь в редких случаях требуются дополнительные манипуляции для обеспечения оттока воздуха, а именно применение дренажной трубки. Однако врач должен быть поставлен в известность о подобном явлении сразу, поскольку пациент не может самостоятельно оценить сложность ситуации, и может пропустить критическую точку в развитии осложнения.

Существует также риск, что биопсия может спровоцировать некоторые заболевания легких. Следует отметить, что большинство возникающих в результате процедуры осложнений являются реакцией организма вследствие наличия иных заболеваний. При нормальных условиях биопсия проходит успешно и не требует длительного восстановительного периода.

Совет: если биопсия проводится под местным обезболиванием, необходимо в течение всей процедуры сохранять неподвижность и воздержаться от кашля.

Ощущения после процедуры имеют некоторые отличия в зависимости от того, какой вид биопсии был применен. Например, использование бронхоскопа для проведения процедуры чаще всего приводит к:

• болевым ощущениям в горле;
• сухости во рту;
• хрипоте в голосе.

Эти явления вполне нормальны и проходят самостоятельно через короткое время. Для снятия неприятного болевого синдрома можно воспользоваться специальными средствами, рекомендованными врачом.

Разумеется, при использовании общего наркоза пациент ощущает слабость, головокружение — это нормально. Дискомфорт и боль в области проведения манипуляции тоже вполне естественны. Как правило, пациент приходит в обычное состояние уже через пару дней, если не возникнет никаких осложнений.

Несмотря на то, что биопсия легких считается оперативным вмешательством, требует тщательной подготовки пациента и высокой квалификации врачей, длится она не более часа, а в большинстве случаев и меньше.

Даже проведенная под общим наркозом процедура имеет очень небольшой — около двух часов — восстановительный период. Результативность же ее крайне высока. Фактически исключается любой риск диагностической ошибки. Поэтому биопсия является одной из ведущих процедур в этой области.