Трахеит у взрослых: что собой представляет патология?

Трахеит занимает одно из первых мест среди заболеваний органов дыхания как у детей, так и у взрослых. Болезнь характеризуется воспалительным поражением слизистой оболочки трахеи под влиянием вирусов или бактерий.

Патогенез и причины возникновения

Трахеит у взрослых чаще всего возникает на фоне других воспалительных процессов в области носоглотки. Так, инфекция при обычном рините или ларингите нисходящим путем попадает в трахею, вызывая ее отек, воспаление, покраснение и увеличение количества отделяемой слизи.

Само по себе заболевание не относится к угрожающим жизни состояниям и полное выздоровление при правильно подобранном лечении наступает уже на 7-15 сутки.

Но чем опасен трахеит, так это возможными осложнениями. Так, при запоздалом или отсутствующем лечении воспалительный процесс может распространиться на нижние отделы дыхательной системы (бронхи и легкие). В этом случае длительность выздоровления значительно увеличивается, как и риск осложнений. Возникновение такого состояния у людей с нарушением двигательной активности (инсульт, паралич, травма позвоночника) или пациентов преклонного возраста чревато дисфункцией работы легких, вплоть до летального исхода.

Основными причинами развития трахеита являются:

• окружающая среда с сухим холодным либо горячим воздухом;
• вдыхание токсичных газов или паров (в том числе табачного дыма при курении);
• общее переохлаждение организма;
• хронические или острые заболевания органов дыхания.

Различают две формы трахеита — острую и хроническую. Вторая возникает, только если очаг воспаления не был ликвидирован в острую стадию. Этому также благоприятствует сохранение первопричины возникновения болезни (продолжение курения или регулярное нахождение в помещениях с высокой концентрацией пыли или токсичных веществ).

к оглавлению ↑

Симптомы

Основным отличительным признаком трахеита является сухой приступообразный кашель в первые несколько дней течения болезни и более продуктивный в последующем периоде.

Обычно приступы кашля мучают пациента в ночные и утренние часы, что связано с задержкой отхождения мокроты из-за физиологического положения тела во время сна.

В течение дня кашель может быть вызван физической нагрузкой, глубоким вдохом (в том числе при смехе, зевании или плаче) или резкой сменой температур окружающей среды. Помимо основного симптома, течение болезни может сопровождаться наличием:

• болезненных ощущений и чувством давления в загрудинной области во время и после приступа кашля;
• отделением мокроты зеленого или коричневого цвета (вначале болезни ее количество незначительное, но спустя несколько дней мокроты становится больше);
• осиплостью голоса, если дополнительно диагностируется ларингит;
• небольшим повышением температурных показателей до 37-37,8⁰ С (наблюдается не всегда);
• зачастую, дыхание приобретает поверхностный характер, что является рефлекторным процессом для уменьшения количества приступов кашля.

При прослушивании легких нет хрипов или шумов, только иногда могут наблюдаться слабые рассеянные сухие хрипы. При переходе острой фазы в хроническую, трахеит проявляется лишь в утренние и ночные часы в виде приступов кашля с отделением гнойной мокроты.

Если температура тела резко поднимается, а кашель становится более мучительным (приступы чаще и дольше), то это говорит о том, что воспаление достигло бронхов и начался трахеобронхит. При этом появляются сухие хрипы в легких и усиливаются болевые ощущения в грудине. Лечить такое состояние просто необходимо.

к оглавлению ↑

Диагностические методы

Обычно трахеит диагностирует врач общей практики (терапевт).

При этом основной информацией для правильной постановки диагноза является:

• анамнез (наличие провоцирующих факторов до появления основных симптомов, характер кашля, количество и вид мокроты, температура тела и т.д.);
• прослушивание легких при помощи стетоскопа (наличие и характер шумов);
• посев мокроты на культуру клеток. Это позволяет точно выявить природу происхождения трахеита (вирусный или бактериальный) и определить возбудителя. Параллельно проводят антибиотикограмму, чтобы оценить резистентность возбудителя к тем или иным видам антибиотиков.

При необходимости может потребоваться дополнительный осмотр стенок трахеи ларингоскопом (специальным оптическим прибором). Это позволяет определить степень поражения и состояние слизистой оболочки.

Так, в острую фазу болезни она будет выглядеть отечной, покрасневшей, иногда с мелкими участками кровоизлияний. А при хроническом течении стенки слизистой оболочки трахеи, напротив, будут истонченными и бледными.

При спорных результатах первоначальной диагностики или позднем обращении пациента к врачу, могут понадобиться дополнительные исследования:

• Рентгенография легких. Проводится для выявления возможных участков воспаления легочной ткани;
• Спирография. Помогает исключить наличие бронхиальной астмы.

Обычно, если требуются такие способы обследования, то пациент направляется на консультацию к врачу-пульмонологу, который и будет заниматься дальнейшим лечением.

к оглавлению ↑

Лечение

Такое заболевание, как трахеит, требует комплексного подхода в лечении.

Во-первых, необходимо исключить провоцирующие факторы (хотя бы на период лечения и восстановления). Во-вторых, обратиться к врачу за подбором схемы лечения. Лекарственная терапия включает в себя:

• антибактериальные препараты;
• противовирусные средства;
• муколитические и отхаркивающие препараты;
• противокашлевые средства;
• ингаляции;
• витаминные комплексы.

Рассмотрим каждый метод подробнее:

• Антибактериальные препараты. Применяются антибиотики, только если в посеве мокроты были обнаружены патогенные бактерии. Препараты могут быть системного действия (таблетки, сироп, суспензия) или местного (спреи).

  Также эффективно проведение ингаляций с применением растворов этих лекарств. Процедура проводится с помощью небулайзера. При этом оказывается локальное воздействие только на органы дыхания и снижается риск появления побочных эффектов. Но чаще всего использование антибиотиков в лечении трахеита является нецелесообразным, так как основными его возбудителями являются вирусы.

• Противовирусные препараты. К ним относятся лекарственные средства на основе интерферона. Обычно схема их применения предусматривает довольно частый прием в первые дни болезни, с последующим снижением дозировки. Такие препараты позволяют помочь организму справиться с вирусной инфекцией, повышая иммунный ответ организма.
• Муколитические и отхаркивающие средства. К ним относятся как лекарственные средства в виде сиропов, таблеток, порошка для приготовления растворов, так и травяные настои. Чаще всего фармакологические препараты обладают комплексным действием, то есть действуют и на структуру мокроты (делают ее более жидкой) и на процесс образования (усиливают секрецию мокроты). Это помогает сделать кашель более продуктивным и облегчает выведение продуктов жизнедеятельности возбудителей через слизистое отделяемое.
• Противокашлевые препараты. Действие этой группы лекарственных средств основано на торможении раздражения кашлевого центра в мозгу. Применяются противокашлевые препараты только в случае сухого приступообразного кашля без отделения мокроты. Но одновременное назначение таких средств и препаратов с муколитическим действием запрещено. Это связано с тем, что вырабатываемое под воздействием муколитиков слизистое отделяемое не сможет выводиться из воспаленной трахеи, опускаясь дальше в бронхи и легкие.

• Ингаляции. Они могут быть паровыми или с использованием небулайзера. Второй вариант более предпочтителен при назначении большого списка лекарственных средств. Во-первых, снижается нагрузка на ЖКТ, а во-вторых, действующие вещества лекарств попадают непосредственно на область воспаления. Паровые же ингаляции чаще всего проводят с использованием растительного сырья (прополис, мята, корень солодки, алтей и т.д.). Такие процедуры оказывают одновременно несколько эффектов:

  • увлажняют раздраженную слизистую;
  • действуют, как муколитики;
  • в органы дыхания попадают эфирные масла, которые облегчают приступы кашля, оказывают заживляющий и успокаивающий эффект.

  Проводить паровые ингаляции нужно не менее 3 раз в сутки по 10-15 минут.

• Витаминные комплексы. Препараты помогут восстановить иммунную систему после перенесенной инфекции и ускорить сроки восстановления. При этом активизируются клеточные обменные процессы, что благоприятно влияет на состояние поврежденной слизистой оболочки и помогает вывести токсины, образовавшиеся при жизнедеятельности вирусов и бактерий.

В некоторых случаях при выраженной отечности слизистой оболочки трахеи лечащий врач может порекомендовать применение антигистаминных средств.

Также в состав терапии могут быть включены средства (например, жаропонижающие и противовоспалительные), которые снимают второстепенные симптомы.

Первоначальный диагноз чаще всего ставит врач-терапевт, который может назначить и лечение, если трахеит проходит без осложнений и хорошо поддается терапии. В более сложных случаях (при подозрении на распространение процесса в бронхи и легкие) может понадобиться консультация пульмонолога или отоларинголога.

к оглавлению ↑

Лечение в домашних условиях

Использование народных методов лечения трахеита возможно только в качестве вспомогательной терапии, особенно при бактериальном возбудителе.

Основными правилами лечения в домашних условиях являются:

• Увеличение объема потребляемой жидкости. Только таким образом можно ускорить выведение возбудителей инфекции из организма;
• Соблюдение температурного режима в помещении. В комнате не должно быть жарко. Оптимальная температура воздуха для пациента с трахеитом — 18-22⁰ С;
• Влажность воздуха. Она не должна быть ниже 65%. Это поможет сделать сухой кашель более продуктивным. Для увеличения влажности воздуха можно использовать специальный увлажнитель или просто повесить мокрое полотенце на батарею;
• Минимум пыли. Комнату больного нужно проветривать не реже 1 раза в 2 часа и ежедневно проводить влажную уборку;
• Изолированность больного. Опасен трахеит для окружающих (особенно в первые 4-5 дней), так как является заразной болезнью, которая передается воздушно-капельным путем.

Помимо соблюдения этих правил, можно также воспользоваться рецептами народной медицины.

1. Малина и зеленый чай. Необходимо заварить 1 чайную ложку зеленого чая в 300 мл кипятка, после чего добавить туда 2 чайные ложки ягод малины (лучше измельченных). Настаивать чай 10 минут при закрытой крышке. При желании можно добавить немного меда. Пить такой напиток нужно не менее 3 раз в день. Он существенно облегчает приступы кашля и действует, как легкое мочегонное и противовоспалительное средство. Не стоит его употреблять людям, склонным к аллергическим реакциям.
2. Ягоды калины. В 500 мл кипятка поместить 2 столовые ложки сухих ягод. Кипятить с закрытой крышкой 3-5 минут. Остудить до комнатной температуры и принимать в течение всего дня. Также из калины можно приготовить морс. Для этого перетертые свежие ягоды калины (2 чайные ложки) добавляют в стакан теплой воды. По желанию можно добавить мед или немного сахара. Калина содержит большое количество витамина С и дубильных веществ, которые снимают воспаление и отечность слизистой оболочки. С осторожностью нужно употреблять людям, склонным к гипотонии.
3. Смягчающее средство при сухом кашле. В равных пропорциях (по 1 столовой ложке) смешивают мед и растопленное на водяной бане сливочное масло, после чего добавляют 1 чайную ложку водки. Смесь принимают каждые 1-1,5 часа по чайной ложке. Средство, прогревая и обволакивая выстилку трахеи, облегчает болевой синдром и уменьшает выраженность приступов кашля.

Людям, с алкогольной зависимостью или занимающимся опасными видами деятельности (в том числе вождением автомобиля), нужно исключить из состава средства водку.

Терапия неотягченного трахеита не предусматривает нахождение пациента в условиях стационара. Но неправильный выбор или отсутствие лечения могут привести к возникновению серьезных осложнений, требующих оказания срочной медицинской помощи.