Плеврит — воспаление плевры органов дыхания. Заболевание носит вторичный характер. Следует за туберкулезом или пневмонией различных видов. Это защитная функция организма, реакция на возникшие чужеродные инфекции в организме и дальнейшем накоплением гнойной жидкости в полости.
Причины, признаки и стадии
Чаще всего плеврит не является самостоятельным заболеванием. Причинами возникновения заболевания могут быть:
- Развитие туберкулеза, пневмонии или инфаркта легких.
- Наличие аутоиммунных заболеваний соединительных тканей.
Инфекционное поражение плевры (стафилококком, пневмококком).- Грибковое поражение (кандидоз, кокцидиоидоз).
- Травмирование грудной клетки с задеванием внутренних органов, в том числе плевры.
- Хирургическое вмешательство.
- Поражение плевры злокачественными опухолями.
Признаки заболевания возникают внезапно, и его симптомы зависят от причин возникновения. Общими являются:
- Наличие болевых ощущений в области грудной клетки, нижних ребер и животе, которые усиливаются при кашле.
- Вздутие живота.
- Возникновение боли при глотании.
- Напряжение мышц живота.
- Беспричинное повышение температуры тела.
Стадии развития заболевания:
-
Экссудатная. Продолжительность составляет около суток.
На данной стадии происходит увеличение внутрилегочной жидкости, богатой фибрином, на фоне инфекционного поражения. Экссудат накапливается в полости плевры. - Гнойная. На оболочке легкого накапливается гной, повышается содержание лейкоцитов. Фибрин образовывает спайки.
- Фиброзная. Скопление фибрина приводит к образованию карманов и наполнение их экссудатом. На данной стадии наблюдается возникновение свищей в легкое или грудную клетку.
Способы определения
При обращении, врач проводит ряд манипуляций, направленных на получение достоверной информации и постановку диагноза:
Сбор и обработка истории возникновения и развития заболевания, жалоб на состояние здоровья.-
Осмотр больного специалистом, при котором отмечается:
- диссимметрия грудной клетки;
- незначительное выпячивание межреберных промежутков в пораженной половине груди;
- отставание дыхания воспаленного легкого.
-
Прослушивание нижних органов дыхания, при котором наблюдается:
- притупленный звук над экссудатом;
- ослабленные голосовые колебания;
- ослабленное дыхание.
Анализ крови на биохимию, который фиксирует факт наличия воспаления в организме. Об этом свидетельствуют увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.- УЗИ-диагностика плевры или рентген-исследование легких.
- Биопсия оболочки для уточнения причины возникновения.
Классификации плевритов
Выделяют несколько классификаций плевритов:
- По природе поражения.
- По течению болезни
- По локализации
- По распространенности
- По происхождению воспаления
Плеврит
По природе поражения
Гнойный плеврит. На данном этапе на листах плевры легких скапливается плевральный выпот. Состояние больного характеризуется общей интоксикацией и составляет опасность для жизни. Данный вид плеврита является спутником других гнойных поражений внутренних органов.- Фиброзный плеврит. Имеет второе название — сухой плеврит. Возникает в начале воспалительного процесса, при отсутствии инфекции в нижних дыхательных путях. Характеризуется образованием белка, содержащегося в плазме крови (фибрин) на оболочке легкого. Окутывая оболочку легкого, фибрин затрагивает нервные окончания и кашлевые рецепторы. Возникает кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями в грудной клетке.
- Выпотной (экссудативный) или мокрый плеврит. Характеризуется увеличением площади поражения оболочки фибрином, что свидетельствует о прогрессировании воспаления. Высокомолекулярный белок, накапливаясь, образует карманы, в которых постепенно начинает скапливаться гной. ЭХарактеризуется кашлем и ощущением тяжести в груди. Возможно возникновение отдышки.
-
Геморрагический плеврит. Наиболее часто встречается у больных туберкулезом и с раковым поражением легкого. Данный вид является осложнением гнойного и скоплением большого количества выпота с высоким содержанием эритроцитов. Кроме гноя на оболочке легкого возникают сгустки крови, возникающие вследствие разрыва сосудов. В большинстве случаев причиной разрыва сосудов является травматическое повреждение грудной клетки, легких, бронхов, диафрагмы.
У больного повышается температура тела, возникают сильные давящие боли в грудной клетке, кожные покровы бледные (вызвано большой внутренней кровопотерей). - Хилезный плеврит. Является осложнением, которое сопутствует патологии лимфатических сосудов. При подобных нарушениях происходит излияние лимфы в область оболочки легких. Больной жалуется на отдышку, стремительное ухудшение самочувствия, нарушения в работе центральной нервной системы, истощением, нехваткой воздуха.
По течению болезни
- Острый плеврит. Характерно появление отдышки, общих недомоганий и слабости. При кашле или чихании в области грудной клетки появляются боли. Возникает после развития легочных заболеваний и является первичным плевритом. Для острого плеврита свойственно скопление гноя на плевре.
- Хронический плеврит характеризуется длительным течением или повторным возникновением.
По локализации
-
Левосторонний плеврит. Скопление жидкости и гноя происходит в левом легком. Часто предвещает инфаркт миокарда или свидетельствует о наличии скрытого туберкулеза. Диагностируется при ревматизме, заболеваниях, поражающих соединительные ткани, инфарктах или злокачественных опухолевых образований.
Левостороннее воспаление плевры может стать причиной смещения электрической оси сердца. Важна своевременная диагностика. Основным способом определения заболевания является ЭКГ. Чаще всего встречается у пожилых людей. - Правосторонний плеврит. Для данного заболевания свойственно поражение плевры правого легкого. Встречается крайне редко.
- Двусторонний плеврит. Диагностируется у больных туберкулезом на основе рентгенодиагностики. Воспаление развивается как в правом, так и в левом легких. Двухсторонний плеврит становится причиной возникновения болевых ощущений во всей грудной клетке.
По распространенности
- Диффузный или тотальный плеврит, при котором наблюдается перемещение гноя по полости плевры.
- Осумкованный плеврит. Жидкость, возникшая в результате воспаления, начинает скапливаться на определенном участке плевры. Возникают спайки. Данный вид заболевания может быть полным или частичным. При первом виде жидкость, выделяемая воспаление, находится в фиброзном кармане, то есть полностью ограничена. Во втором случае передвижение жидкости не ограничено и может перетекать при изменении положения больного.
-
Плащевидный плеврит. Для него характерно равномерное распределение экссудата по всей поверхности легкого. Выпот насыщен фибрином. Данное заболевание часто встречается у детей.
У грудничков наблюдается при пневмонии, у детей старшего возраста при развитии туберкулеза. -
Эозинофильный плеврит. Наблюдается при серозном плеврите, когда в выделяемой жидкости из кровеносных сосудов наблюдается наличие эозинофилов.
Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, которые возникают в костном мозге, где созревают на протяжении трех — четырех часов, попадают в кровь и циркулируют несколько часов.
- Реактивный плеврит. Сложно диагностировать из-за отсутствия каких-либо симптомов. Диагностируется при плановом проведении флюорографического исследования. Экссудат выделяется и накапливается в небольшом количестве. Для данного вида заболевания характерно резкое и недлительное ухудшение состояния больного и небольшая лихорадка.
- Панцирный плеврит. Выделяемый фибрин, образуя прочные нити, из которых возникают карманы, в которых накапливается гной. Постепенно эти участки костенеют и происходит обызвествление.
По происхождению воспаления
-
Инфекционный или бактериальный плеврит. Бактерия (стафилококк, пневмококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка), попадая в нижние дыхательные пути, вызывает воспаление плевральной оболочки.
Инфекция проникает в организм при непосредственном контакте через лимфу или кровь. -
Неинфекционный или асептический плеврит. Развивается при наличии в организме вирусных заболеваний нижних дыхательных путей, соединительных тканей, мочевыделительной системы, опухолей яичников, фибромы матки.
В некоторых случаях является последствием лучевой терапии, приемом некоторых лекарственных препаратов.
Лечение и профилактика
На основе данных, полученных путем обследования больного, ставится диагноз и назначается лечение. Терапия включает борьбу с причиной появления и облегчение симптомов течения болезни:
- Терапия болезни, которая является первичной в отношении плеврита. Например, лечение пневмонии, заболеваний почек или соединительной ткани.
- При бактериальном плеврите применяются антибиотики.
- При тяжелых болях в области грудной клетки назначаются препараты со спазмолитическим действием.
- При сильном кашле применяются препараты для его устранения.
- При сильном отравлении организма вредными веществами, что привело к сбоям в работе внутренних органов, назначаются средства дезинтоксикационные.
При мокрых плевритах, когда в полости скапливается большое количество гноя, проводится санация. С этой целью применяется специальная игла, которой осуществляется прокол плевры. Далее удаляется экссудат, проводится промывание антисептиками и в завершение вводятся антибиотики.- В случае тяжелого течения заболевания используется хирургическое вмешательство (удаление пораженных участков плевры).
- В качестве профилактических методов после лечения вводятся специальные химические препараты, с помощью которых осуществляется быстрое срастание листьев оболочки легких.
- При воспалениях бактериального происхождения, в особенности, когда возбудителем является туберкулезная палочка, в большинстве наблюдается повторное скапливание гнойных выделений. Требуется повторное вымывание.
- На протяжении курса лечения и некоторое время после важно пить лекарства, для повышения иммунитета.
- Кроме этого, на период лечения назначается постельный режим и физический покой.
- При сухом воспалении плевры для устранения болей рекомендуются горчичники, согревающие компрессы, а также тугое бинтование.
При неосложненном заболевании, скопление небольшого количества жидкости может рассасываться самостоятельно. Наиболее тяжелым является гнойное воспаление плевры и плевриты, вызванные злокачественными опухолями. Последние быстро прогрессируют и заканчиваются летально.
Больные, вылечившиеся от плеврита, наблюдаются на протяжении трех лет, исключаются работы с вредными факторами, назначается прием витаминов, полноценное и правильное питание, исключение переохлаждения. Особое внимание уделяется профилактике заболеваний, поражающих легкие.
Плеврит — вторичное заболевание, часто является осложнением после перенесенных инфекционных болезней. На первых этапах развития подлежит скорому лечению, на запущенных стадиях иногда требуется хирургическое вмешательство. Плевриты онкологического характера, к сожалению, летальны. Во избежание лечения важна профилактика, которая включает элементарные условия: полноценное и витаминизированное питание, профилактика простудных заболеваний, ежегодное флюорографическое исследование легких.
