Плевральной оболочкой называют серозную мембрану, покрывающую легкие. Плеврит — ее воспаление, обычно является вторичным процессом, сопровождающим различные заболевания легких. У детей он может развиваться в качестве осложнения после болезни или параллельно ей.
Причины возникновения плеврита
Причин появления плеврита не так уж много. К факторам, которые могут послужить источником появления этого недуга относят:
- все возможные заболевания легких (пневмония, сепсис, абсцесс, перикардит, ревматизм, туберкулез, тиф, онкология, туляремия);
травмирование грудной полости;- хирургические операции;
- множественные инфекции;
- заболевания грибкового характера;
- сильное переохлаждение и перегрев организма;
- неправильный рацион.
Чаще всего диагноз «плеврит» у детей устанавливается на фоне перенесенной пневмонии. В таком случае выделяют две формы болезни:
- Синпневмоническая форма проходит одновременно с пневмонией, встречается у грудничков, его часто называют плевритом новорожденных.
- Метапневмоническая является последствием пневмонии, возникает после воспаления легких.
В зависимости от этиологии плеврит может быть асептический или гнойный. Наиболее редкий вариант — асептический, является следствием туберкулезного воспаления легких. Гнойный плеврит у ребенка развивается благодаря попаданию в органы дыхания болезнетворных бактерий.
В плевральную область может попасть гнойник из тканей легких. Главные возбудители:
- стафилококк;
- пневмококк;
- стрептококк;
- различные вирусы.
Пиопневмоторакс — осложненное состояние, когда вместе с гноем в полость попал воздух.
Фибринозный тип плеврита называют сухим — он характеризуется наличием белкового налета на поверхности серозной оболочки. Экссудативный (выпотный) отличается наличием жидкости в плевральной полости.
Чаще всего связан с туберкулезом, ревматизмом или онкологией, в редких случаях с пневмонией. Тип экссудата обусловливается характером возбудителя:
серозный состоит из кровяных сывороточных белков;- гнойный из лейкоцитов;
- фибринозный из белка крови;
- геморрагический из крови.
В детском возрасте любой тип жидкости достаточно быстро переходит в гнойный. Его причиной может стать инфицирование принесенной кровью от других очагов заражения в организме.
к оглавлению ↑Симптомы и диагностика
Симптоматика каждого случая индивидуальна и зависит от типа плеврита, формы выпота, сопутствующего заболевания легких, общей массы экссудата и формы болезни (хроническая, подострая и острая). Но общая картина достаточно характерная и легко диагностируется:
- очень тяжелое общее состояние пациента: сонливость, вялость, капризность;
- высокая температура тела, сопровождаемая ознобом и дрожью;
- осложненное дыхание — одышка, удушье;
кашель приступообразной формы;- учащенное дыхание, сердцебиение;
- обильная потливость;
- синеватый оттенок кожи;
- отек лица и шеи;
- визуально заметные увеличенные артерии в области шеи;
- отказ от принятия пищи, возможны болезненные ощущения в брюшной полости;
- боль в горле и грудной полости, усиливающаяся при вдохе;
- дети инстинктивно стараются лежать на пораженной стороне, как бы защищая ее.
При наблюдении у пациента одного или нескольких вышеперечисленных симптомов врач пульмонологического отделения может назначить следующие методы исследования грудного отдела для подтверждения достоверности диагноза:
- Рентген позволяет диагностировать наличие жидкости, гноя или воздуха в плевре и увеличение ее размеров.
- УЗИ дыхательных органов применяется для уточнения результатов рентгенологического исследования.
Пункция плевральной полости — очень эффективный метод диагностики при плеврите. Она позволяет всесторонне изучить состав экссудата, определить возбудителя инфекции и протестировать его восприимчивость к бактериальной терапии.- Компьютерная томография назначается при подозрении на абсцесс и новообразования в легких.
- Развернутый анализ крови пациента даст более полную информацию степени развития заболевания.
Методы лечения плеврита у детей
Плеврит считается тяжелым заболеванием, его осложнения могут быть страшными и необратимыми. Поэтому самостоятельное лечение в домашних условиях без наблюдения врача категорически запрещено. Особенно если пациент — ребенок. После окончательного установления диагноза его немедленно госпитализируют и назначают эффективную терапию, включающую в себя:
- строго постельный режим;
- горчичные повязки;
- ингаляции с минеральной водой, физиологическим раствором или кислородом;
- физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, электрофорез, парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия);
фиксирование бинтами грудной области;- средства от боли (Анальгин, Новокаин);
- антибактериальные и противовоспалительные препараты;
- антигистаминные средства (Супрастин, Зиртек, Кларитин);
- соблюдение строгой диеты, включающей в себя только полезные продукты;
- ограничение потребления жидкости и поваренной соли;
- иммуномодуляторы, витамины, минералы.
В среднем лечение экссудативного плеврита у детей в тяжелой степени займет до нескольких месяцев, сухого неосложненного плеврита — одну-две недели.
Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Действующее вещество выбирается на основе лабораторного исследования экссудата. Обычно назначают Клиндамицин, Имипинем, Метронидазол, Тиенам.
При появлении признаков интоксикации организма назначается мочегонная и дезинтоксикационная терапия.
При остром гнойном воспалении плевры поднимается вопрос о возможности его хирургического удаления. После полного обследования организма при отсутствии прямых противопоказаний назначается операция. Во время процедуры под общим наркозом выкачивается вся гнойная жидкость из плевры, и полость промывается антисептиком. В большинстве случаев операция проходит успешно, шансы на полное выздоровление после процедуры высоки.
По окончании опасного периода врачи рекомендуют:
- лечебную физкультуру;
- дыхательную гимнастику;
- умеренный классический массаж грудной клетки;
- соблюдать прежнюю диету;
- обеспечить ребенку чистый воздух (санаторий, море, деревня, горы).
Народная медицина против плеврита
Применение любого народного средства допустимо только в качестве дополнительной помощи традиционной терапии, ни при каких обстоятельствах не вместо нее.
Проверенные и эффективные рецепты народной медицины помогут облегчить общее состояние пациента, избавить его от мучительных симптомов. Лечение, сочетающее в себе стандартные и простонародные методы, считается наиболее результативным. Наиболее популярны:
ингаляции с репчатым луком, чесноком, эфирными маслами с эвкалиптом, календулой, пихтой;- компрессы с горчицей, барсучьим жиром, морской водой, камфорным маслом, лавандой;
- отвары из солодки, девясила, зверобоя, мяты, шалфея;
- смесь редьки с медом, настой алоэ, свиной жир, какао с применением внутрь.
Перед применением любого из вышеперечисленных средств обязательно узнайте у врача показания, противопоказания, особенности, ограничения и возможные последствия.
к оглавлению ↑Возможные осложнения и профилактические меры
Плеврит у детей — коварное и опасное заболевание, с которым некрепкий организм ребенка может не справиться даже при полном адекватном лечении. Возможно значительное усугубление общего состояния здоровья вследствие неправильного или поздно поставленного диагноза, запоздалого или неполного лечения. К возможным осложнениям относят:
синдром хронической или острой дыхательной недостаточности, кислородное голодание головного мозга или сердца;- единично плоскостные и тотальные плевральные спайки — сращения листков плевры, способные нарушить функциональность органов дыхания;
- свищ в легких, угроза сепсиса — инфекционного заражения крови, которое приводит к образованию все новых гнойных очагов в организме.
Профилактика воспаления плевральной оболочки состоит из:
- своевременной диагностики и лечения любых заболеваний дыхательных путей;
- здорового и правильного питания;
- ежедневной дыхательной гимнастики;
- укрепления иммунной системы, закаливания;
- длительных прогулок на природе: в парке, в лесу и т.д.
Прогноз на исход болезни зависит от вида заболевания, степени осложнения, сопутствующих недугов, выбранной стратегии лечения и общего состояния здоровья ребенка.
Но в большинстве случаев пациента ждет полное выздоровление.
