Фиброзом легких называется болезнь, при которой в легких образуется фиброзная ткань и нарушается дыхательная функция этого органа. При данном заболевании наблюдается уменьшение эластичности ткани легких и усложненное проникновение через альвеолы кислорода и углекислого газа.
Эта болезнь может привести к очень серьезным последствиям, поэтому каждый человек должен знать, что такое фиброз, каковы его симптомы и способы лечения.
Основная симптоматика и методы диагностики
Самым первым и основным симптомом является одышка. Первым делом она начинает проявляться только во время физического труда, а потом может возникать и в покое.
Затем, по мере развития болезни, пациент начинает жаловаться на сухой кашель. Кожа больного приобретает синеватый оттенок. В тяжелых случаях у пациента может замечаться изменения формы пальцев.
Также, если болезнь длится уже длительное время, то у больного фиброзом легких симптомы могут проявляться и со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:
отеки ног;- усиленное сердцебиение;
- вздутие вен на шее;
- боли в груди;
- быстрая утомляемость и общая слабость.
При обращении в больницу, врач, для того чтобы поставить этот диагноз, первым делом изучает анамнез больного, опрашивает его о симптомах и общем состоянии, а также проводит осмотр. Для этого он прослушивает и простукивает область грудной клетки, проверяет, как работают органы дыхания, и определяет объем легких. Также врачу нужно проверить и то, какой уровень кислорода содержится в крови. Сделать это можно с помощью такой процедуры как оксигенометрия.
Сделать картину развития заболевания более четкой могут современные способы диагностики. Больному, у которого подозревают наличие фиброза легкого, могут назначить:
- рентгенографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- биопсию легкого;
- компьютерную томографию.
На рентгеновском снимке грудной клетке специалист может обнаружить усиление рисунка легких очагового или диффузного характера в верхней или нижней зоне органа. Иногда это исследование может показать и наличие кистозных просветлений небольшого размера. КТ дает возможность выявить различные виды затемненностей в легких и больше сказать о процессе образования фиброзных изменений.
Если врач подозревает наличие осложнений фиброза, то может назначаться эхокардиограмма. Она дает возможность выявить легочную гипертензию. Также, в ряде случаев, специалист может назначить пациенту бронхоскопию, которая позволит точно определить масштаб изменений в легочной ткани.
к оглавлению ↑Классификация фиброза легких
Фиброз классифицируется по нескольким признакам. По характеру распространения болезни он бывает:
односторонним, то есть поражается лишь одно легкое;- двухсторонним, поражающим оба легких;
- очаговым (изменяется только небольшой участок органа);
- диффузным (поражается все легкое).
По причинам образования патологии выделяют интерстициальный и идиопатический фиброз. Идиопатическая форма имеет неустановленную причину развития. Она является самой диагностируемой, среди других видов фиброза. Чаще всего она встречается у мужчин 50-60 лет. Точные причины развития данной патологии не выявлены, но ученые доказали, что она может возникнуть из-за негативного влияния генетических и экологических факторов.
Интерстициальный фиброз — заболевание, вызванное воздействием негативных факторов.
Он в свою очередь делится на:
- постлучевой фиброз легких, который возникает как последствие лучевой терапии;
- пылевой, возникающий из-за вдыхания пыли;
- соединительнотканный фиброз, причинами которого являются патологии соединительной ткани;
- инфекционный, являющийся осложнением инфекционных заболеваний;
- лекарственный, возникший из-за длительного приема медикаментов;
- перибронхиальный фиброз, являющийся следствием хронического воспаления;
Также фиброз классифицируют и по выраженности образования соединительной ткани. В этой классификации выделяются:
Пневмофиброз. Представляет собой разрастание фиброзной ткани умеренной тяжести, которая чередуется с нормальной тканью.- Пневмосклероз. При пневмосклерозе наблюдается грубое замещение хорошей ткани измененной и уплотнение легких.
- Цирроз легких. Характеризуется полной заменой легочной ткани и повреждением бронхов и легочных сосудов.
По локализации фиброз легких делится на:
- Апикальный, который затрагивает верхнюю часть органа.
- Прикорневой фиброз, который поражает участки около корней легких.
- Корневой фиброз, который возникает в корне легкого.
Причины возникновения, методы профилактики и возможные осложнения
Такие паталогические изменения в легких часто возникают при наличии у пациента инфекционных заболеваний, аллергии, а также из-за лучевой терапии и длительном вдыхании пыли. В группе риска находятся люди, работающие с мукой, плесенью, песком и другой органической и неорганической пылью.
Также причинами развития легочного фиброза могут являться болезни соединительной ткани, васкулиты и курение.
Ученые выявили, что у злостных курильщиков риск возникновения патологии намного больше, чем у некурящих людей.
Для того чтобы избежать этого заболевания, нужно избегать факторов, которые вызывают данную болезнь. Самыми основными методами профилактики являются:
правильное питание;- проведение дыхательной гимнастики;
- избегание долгого контакта с любой пылью;
- соблюдение правил безопасности при работе с вредными веществами;
- строгий отказ от курения.
Также очень важно ежегодно проверять состояние легких и своевременно выявлять признаки заболеваний легких.
Фиброз легких является очень серьезным заболеванием и имеет ряд осложнений. Самыми распространенными из них считаются:
- дыхательная недостаточность;
- кома гипоксимического типа;
- пневмоторакс;
- плеврит.
Кроме того у больных могут наблюдаться тромбоэмболия легочной артерии и хроническое легочное сердце. Также специалисты установили, что у больных данным заболеванием риск возникновения рака в 14 раз больше, чем у людей без этого диагноза. Эти заболевания очень тяжелые, поэтому если фиброзные изменения легких не лечить, это может привести и к летальному исходу.
к оглавлению ↑Лечение заболевания
Пациенту с данным диагнозом назначают комплексное лечение, в которое входят медикаментозная терапия и немедикаментозное лечение с реабилитационными мероприятиями. В тяжелых случаях применяется и трансплантация легкого. Основная цель лечебных мероприятий — улучшить качество жизни больного.
В медикаментозную терапию при фиброзе обязательно входят глюкокортикостероиды, цитостатики и антифиброзные препараты. Самым назначаемым глюкокортикостероидным препаратом является Преднизолон. Лечебный курс этим лекарством обычно составляет 12 недель. Но данный препарат применяется и для поддерживающей терапии, длительность которой составляет минимум 2 года.
Если Преднизолон не дает должного эффекта, то в комплекс к нему включают цитостатики. В их качестве врачи могут назначить Азатиоприн и Циклофосфамид. Комбинированный прием Преднизолона и цитостатиков обычно длится около полугода.
Нужно принимать во внимание тот факт, что длительный прием глюкокортикостероидов может нанести вред организму, например, вызвать остеопороз, язву желудка, нарушения нервной системы, миопатию. Поэтому в течение всего времени приема лекарств, больному необходимо регулярно посещать врача и соблюдать диету №9.
В качестве антифиброзного препарата в большинстве случаев прописывается Колхицин. Вещества, содержащиеся в данном препарате, не дают образовываться амилоидным фибриллам. Также эффективным лекарством является Верошпирон. Он имеет свойство снижать скорость образования соединительной ткани. Такой препарат нужно принимать в течение длительного времени.
Фиброз корней легких и других участков органа лечится и при помощи немедикаментозной терапии. Она включается в себя лечение кислородом, помогающее бороться с одышкой и улучшить состояние во время физических нагрузок. Если болезнь находится в тяжелой стадии, то пациенту следует пройти такие процедуры как плазмаферез и гемосорбция.
Положительный эффект оказывают и реабилитационные программы с физическими упражнениями. Подбираются они, каждому человеку индивидуально, учитывая общее состояние и особенности организма.
В некоторых случаях больному может требоваться пересадка легких. Показаниями к такой операции являются:
гипоксия при физической нагрузке;- уменьшение жизненного объема легких;
- тяжелая дыхательная недостаточность;
- сильное снижение диффузной способности легких.
По статистике выживаемость в течение 5 лет после данной операции составляет около 60%. Полностью фиброз легких вылечить нельзя, но можно постараться приостановить процесс образования фиброзной ткани. Для этого нужно постоянно посещать специалистов и выполнять все их рекомендации.
