Отек легких может иметь различные причины и последствия, это патология, которая может возникнуть в результате болезней сердца, печени и почек. Какие процессы происходят в организме при отечности? Кратко их можно описать так:
транссудат выходит из мельчайших кровеносных сосудов сначала в интерстициальное пространство легких, а потом в легочные альвеолы;- газообмен в легких нарушается. Изменяется состав крови. Концентрация диоксида углерода в легких увеличивается, а кислорода — уменьшается;
- затем развивается острая гипоксия, характеризующаяся цианозом и удушьем;
- потом происходит угнетение функций центральной нервной системы.
Механизмы развития и причины синдрома
Патогенез отека легких зависит от заболевания, вызвавшего его. Существует 3 механизма, по которым может развиваться отечность:
Была повреждена альвеолокапиллярная мембрана. Была нарушена ее проницаемость, вследствие чего жидкость из сосуда начала вытекать в альвеолы.- Повысилось гидростатическое давление в капиллярах легких. По этой причине нарушилась проницаемость сосудов, а плазма крови вытекла в легкие. Затем нарушился газообмен в них и, в конце концов, возникла гипоксия.
- Снизился уровень белка. Вследствие чего возникла разница между давлением в межклеточной жидкости и давлением в крови. Для того, чтобы устранить это различие, жидкая часть крови вытекла в интерстиций, спровоцировав этим отек легких.
Симптоматика
Как правило, симптомы недуга появляются тогда, когда человек находится в лежачем положении. Как же определить, что начинается отек легких? Обычно это такие признаки:
У больного человека появляется кашель.- Потом к нему прибавляется хрипота.
- Во время сильного кашля выделяется пенистая мокрота розового цвета. Она может выходить как из полости рта, так и из носа.
- Возникает одышка, причем она может быть не только во время совершения каких-либо действий, но и когда человек ничего не делает.
- Из-за недостатка в тканях организма кислорода, учащается сердцебиение. В области груди пациент начинает испытывать давящие болевые ощущения.
- Лицо приобретает синюшный цвет, переходящий впоследствии и на другие части тела. Это происходит вследствие того, что в крови накапливается углекислый газ.
- На шее раздуваются вены. Этот симптом возникает из-за застоя, который произошел в малом кругу кровообращения.
Больной испытывает головокружение, у него появляется слабость.- Иногда повышается артериальное давление.
- Из-за централизации крови появляется холодный и липкий пот.
- У больного может появиться страх смерти.
- Если квалифицированная помощь долго не оказывается пациенту, то он может потерять сознание.
Факторы, вызывающие развитие отека
Причины отека легких довольно разнообразны. Отечность может возникнуть из-за:
- употребления наркотиков;
- передозировки определенными лекарствами;
- отравления токсинами (ядовитыми парами или газами);
травм в области груди;- продолжительного подъема;
- аллергии на что-либо;
- болевого шока;
- снижения уровня белка в крови;
- радиационного поражения легких;
- патологий почек;
- трепетания предсердий;
- проникновения в легкие чужеродных тел;
- тромбоэмболии легочной артерии.
На отек легких может влиять прогрессирование таких заболеваний, как:
- Пневмония.
- Аспирация желудка.
- Геморрагический панкреатит.
- Эмфизема легких.
Цирроз печени.- Бронхиальная астма.
- Сепсис.
- Энтеропатия.
- Краш-синдром.
- Пневмоторакс.
- Рак легких.
- Отек Квинке.
- Ишемия, инфаркт миокарда, гипертония и другие болезни сердца.
Развитие отека у грудничков
От чего бывает отек у маленьких детей, не перенесших еще провоцирующих заболеваний? Отек легких у грудничков имеет особый патогенез. Причиной развития синдрома у новорожденных может стать:
- Повреждение головного мозга, произошедшее перед родами или же во время них. Из-за этой патологии у малыша нарушается кровоснабжение головного мозга. Клетки ЦНС не получают достаточного количества кислорода. Все это становится причиной рефлекторных изменений, произошедших в печени, легких, почках и сердечной мышце.
Инфаркт плаценты. Характеризуется отмиранием клеток какого-либо участка плаценты. Наибольшую опасность для развития ребенка его возникновение представляет в 3 триместре беременности. При инфаркте плаценты происходит нарушение кровоснабжения младенца, ведущее к гипоксии.- Попадание околоплодной жидкости в бронхи или альвеолы. Если околоплодные воды попадут в органы дыхания плода в огромном количестве, то, скорей всего, после родов возникнет отек легких.
- Пороки сердца. К ним относят: аортальный стеноз, а также митральную недостаточность. Вследствие этих пороков жидкая часть крови начинает вытекать из мельчайших кровеносных сосудов в интерстиций, а впоследствии в легочные альвеолы.
Виды отечности в зависимости от причины
Все отеки легких можно условно разделить на группы в зависимости от причины их развития. Есть 2 вида отеков:
- кардиогенный (сердечный). Во время него развивается левожелудочковая недостаточность, а также происходит застой крови в легких. Чтобы определить, что отек произошел вследствие болезней сердца, необходимо измерить капиллярное давление легких. Оно должно превышать 30 мм рт.ст.
Так как кардиогенный отек протекает очень быстро, то он часто становится причиной внезапной смерти человека.
- некардиогенный. Он происходит реже. Выделяют 8 подвидов (Табл. 1).
Таблица 1 — Виды некардиогенного отека и их причины
| Название подвида | Причины и проявления |
|---|---|
| Шоковый | В кровеносных сосудах, объединяющих сердце и легкие, образуется застой. Это происходит из-за ухудшения работы левого желудочка на фоне шокового состояния. В итоге внутрисосудистое гидростатическое давление увеличивается, а часть отечной жидкости перетекает из сосудов в ткани легких |
| Раковый | Развивается у людей, имеющих злокачественное образование в легких. При этом заболевании лимфоузлы не выполняют свои функции (не удаляют избыточную жидкость из легких) должным образом. Из-за этого происходит закупорка лимфатических узлов. Вследствие этого в альвеолах начинает накапливаться транссудат |
| Высотный | Он развивается во время подъема на возвышенность. Этот отек характеризуется высоким давлением в сосудах, а также проницаемостью капилляров, возникающей по причине кислородного голодания. Возникает такой отек крайне редко |
| Токсический | Сначала взрослый человек начинает кашлять, у него появляется чувство отдышки, возникает слезотечение. Все это происходит вследствие того, что ядовитые газы или пары попали в нижние дыхательные пути. Этот подвид отека протекает очень тяжело, возможен летальный исход на фоне него. Это связано с тем, что из-за вдыхания токсичных паров, продолговатый мозг начинает хуже работать и впоследствии может остановиться сердце или дыхание. |
| Травматический | Развивается из-за дефектов оболочки, покрывающей легкое. Обычно этот отек развивается на фоне такого заболевания, как пневмоторакс. Во время него повреждаются капилляры, располагающиеся рядом с альвеолами. Вследствие этого в альвеолы попадают красные кровяные тельца, а также жидкая часть крови |
| Аллергический | Развивается у людей, имеющих сверхчувствительность к каким-либо аллергенам. Так, он может возникнуть из-за укуса ос или пчел. Кроме того, отек легкого может возникнуть и при переливании крови. При таком отеке аллерген требуется удалить из организма человека незамедлительно. Иначе может произойти анафилактический шок, который непременно стает причиной смерти |
| Нейрогенный | Во время него возникают спазмы в венах. Из-за нарушения иннервации сосудов органов дыхания увеличивается гидростатическое давление во внутрисосудистом пространстве. Потом плазма начинает вытекать из кровяного русла. Сначала она попадает интерстиций, а потом в альвеолы |
| Аспирационный | Если содержимое желудка попадет в бронхи, то возникнет обструкция дыхательных путей. Она же приведет к усилению проницаемости мельчайших кровеносных сосудов. Из них плазма начнет вытекать в легочные альвеолы |
Возможные риски развития отека
Отек легких у взрослых и детей требует экстренного медицинского вмешательства. Если помощь больному не будет оказана вовремя, то отек легких может стать причиной многих негативных последствий, угрожающих жизни больного.
Развитие синдрома может привести к:
асистолии. Подразумевает под собой прекращение работы сердца. Она может возникнуть по причине тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы;- молниеносной форме отека легких. Возникает из-за декомпенсированных заболеваний: либо почек, либо сердца, либо сосудов, либо печени. Как правило, больной при такой форме отека умирает. Это связано с тем, что все проявления, свойственные этому отеку легких, проходят свое развитие всего за несколько минут, и врачи не успевают оказать требуемую помощь пациенту;
- нестабильной гемодинамике. Ей характерно повышение или понижение артериального давления. Иногда давление начинает скакать от высокого к низкому и наоборот, что отрицательно отражается на стенках сосудов. Проведение лечения при таких скачках давления затруднено;
- угнетению дыхания. Обычно это осложнение возникает вследствие отравления токсинами, передозировки наркотиками или некоторыми видами лекарственных препаратов;
кардиогенному шоку. Представляет собой левожелудочковую недостаточность сердца. Во время него уменьшается кровоснабжение органов и тканей, снижается мочеотделение, кожа становится серо-синюшного оттенка, артериальное давления снижается до 90 мм рт. ст., а затем становится еще ниже, возникает спутанность сознания. В 80% случаев больные, столкнувшиеся с таким осложнением, умирают;- закупорки дыхательных путей. Возникает вследствие формирования огромного количества пены, образованной из отечной жидкости, скопившейся в альвеолах.
Отечность легких может вызвать также:
- ишемическое поражение различных органов, а также систем организма;
- развитие бронхита или пневмонии;
- нарушение кровообращения мозга;
- сегментарные ателектазы;
- сердечную недостаточность;
- пневмофиброз;
- кардиосклероз.
Как будет протекать отек легких и будут ли негативные последствия для здоровья и жизни человека, зависит от причин, которыми он вызван. Однако справиться с этой патологией возможно, но только при своевременной помощи специалистов.
