Все о раке легких

Рак легких — это злокачественное образование, которое возникает в слизистых оболочках и железах бронхов и легких. Злокачественные клетки делятся достаточно стремительно, что позволяет опухоли быстро развиваться и расти.

Если больной не получает необходимого лечения, то раковые клетки распространяются по всему организму, поражая при этом жизненно важные органы: сердце, мозг, кости, органы пищеварения, сосуды, лимфатическую систему.

Выделяется три способа распространения раковых клеток:

1. Лимфогенный — раковые клетки распространяются по лимфатическим сосудам.
2. Гематогенный — распространение злокачественных клеток происходит по кровеносной системе.
3. Имплантационный — распространение происходит по серозным оболочкам.

Расходясь по всему организму, раковые клетки образуют метастазы — вторичные образования злокачественной опухоли. Развитие раковой опухоли легких разделяют также на три стадии:

1. Биологический период — определяется со времени зарождения опухоли до проявления ее признаков на рентгене (1-2 степень).
2. Доклинический — симптомы не проявляются, обнаружить можно лишь на рентгеновском снимке (2-3 степень).
3. Клинический — 3-4 стадия, когда проявляются признаки и симптомы болезни.

При образовании дифференцированной плоскоклеточной опухоли деление клеток достаточно медленное, недифференцированная наоборот развивается весьма стремительно, дает многочисленные метастазы. Наиболее опасным признан мелкоклеточный рак легкого, так как развитие его происходит стремительно и бессимптомно, очень рано появляются метастазы. Прогнозы у такого рака достаточно плохие. Рак правого легкого замечается чаще, примерно в 52%, рак левого легкого только в 48% случаев.

Помимо этого рак легких различается и по расположению опухоли, на сегодняшний день выделено три группы:

1. Центральная — образование начинается в бронхах.
2. Периферическая — опухоль зарождается в бронхиолах и легочной паренхиме.
3. Атипичная — подразделяется на костную, печеночную, медиастинальную и другие.

Причины возникновения и симптомы

Есть множество причин образования раковых клеток в легких, причем есть зависящие и независящие от человека.

Главным фактором возникновения болезни является курение. Попавший в легкие табачный дым, который включает в себя множество канцерогенов, осаживается на слизистой бронхов, словно прожигая ее, что разрушает ДНК клеток, вызывая мутацию. Помимо этого никотин способствует подавлению иммунитета.

Стабильным фактором возникновения является генетическая предрасположенность человека, то есть такие заболевания были у близких родственников или же у самого больного уже есть раковые опухоли других органов.

В группу риска попадают люди старше 50 лет с хроническими заболеваниями легких, таких как бронхит, туберкулез, пневмония, патологии эндокринной системы. Сильно увеличивают риск заболевания «вредное» производство: работа на заводах с шлифовкой металла либо в цехах, где плавят железо и сталь; хлопчатобумажное и льняное производство; работа с ядохимикатами и тяжелыми металлами; горнодобывающая и резиновая промышленность.

Загрязнение воздуха также сильно действует на возникновение рака легких, особенно это касается жителей больших городов, которые постоянно вдыхают не только пыль, но и выбросы в атмосферу канцерогенов заводами, загазованный автомобилями воздух.

В зависимости от того, какого вида рак легкого различаются и его симптомы. Если прогрессирует центральная опухоль легких, то первые признаки определяются быстро, они и подталкивают больного обратиться к врачу. Например:

1. Зачастую сначала начинаются боли в районе груди, такие симптомы появляются более чем у 60% пациентов. Обычно боль сосредоточена на пораженной стороне, но встречаются противоположные случаи. Появление боли свидетельствует о том, что в процессе заболевания уже участвует плевра, так как в самих тканях легких болевых рецепторов нет.
2. На первых стадиях у 80-90 % пациентов появляется сухой кашель, однако с прогрессированием опухоли появляется и мокрота иногда с добавлением гноя и крови.
3. У большей части пациентов появляется кровохаркание. Изначально в мокроте появляются единичные прожилки крови, которые со временем увеличиваются, мокрота по виду напоминает желеобразную красную массу.
4. Часто повторяются воспалительные процессы: пневмония, бронхит, плеврит и другие.
5. Практически половина больных жалуется на одышку, однако этот признак напрямую зависит от величины самой опухоли. Так как при ее разрастании происходит сдавливание сосудов крови, перекрываются просветы бронх, что и становиться причиной затрудненного дыхания.
6. Злокачественная опухоль легкого характеризуется отравлением организма продуктами распада самой опухоли, в результате чего отмечается анемия, слабость, быстрая утомляемость, снижение веса и общего ухудшения самочувствия.
7. При увеличении первичного очага происходит образование вторичных опухолей и появляются новые признаки, которые будут зависеть от органов, куда проникли метастазы.

При периферическом раке легких симптомы начинают проявляться значительно позже, благодаря отсутствию болевых рецепторов в легочной ткани. Поэтому появление первых признаков говорит о том, что болезнь зашла достаточно далеко. Основными симптомами периферического рака считаются:

1. Появление одышки вследствие механического сжатия трахей больших вен и бронхов. Если поставлен диагноз периферический рак легкого, то такой симптом в 90% обнаруживается только на последних стадиях болезни.

   Насколько интенсивно он будет проявляться, зависит от величины и размещения ракового узла.

2. Болевые ощущения наблюдаются практически у половины пациентов, обычно боль ощущается в области груди, может быть периодической либо постоянной. Обычно боль начинается, когда опухоль повреждает плевру либо грудную стенку и уж никак не зависит от дыхания.
3. Если первичный очаг проникает в бронхи, то появляется кашель, при котором отходят мокрота с кровью.

По мере того, как прогрессирует периферическая онкология легких, признаки становятся схожими с центральным ее расположением. Они обусловлены скоростью и распространением метастаз.

к оглавлению ↑

Стадии рака легких и методы диагностики

Если говорить о раке легких по размеру ракового узла и степени распространенности метастаз, то условно выделяют четыре стадии:

1. Первая или начальная стадия характеризуется небольшим раковым узлом, размер которого не превышает 3 сантиметра. Симптомы на этой стадии не проявляются либо их сложно определить, как раковые. Может появиться кашель, слабость, несильные головные боли, снижается аппетит, иногда поднимается температура. Проводятся флюорография либо МРТ.

2. При второй стадии размер злокачественного образования увеличивается от трех до шести сантиметров, могут появляться отдельные метастазы, которые расположены в ближайших лимфоузлах. Появляются первые симптомы, однако диагностика затруднительна на второй стадии, отмечается кровохаркание, хрипы, боли в области груди, поднимается температура, снижается аппетит и появляются головные боли.

   

   Стадии рака

3. На третьей стадии размер опухоли превышает шесть сантиметров, метастазирование более удаленное, сама опухоль выходит за размеры легкого. Симптомы такие же, как и у второй стадии, только более выраженные: кашель с гнойной и кровавой мокротой, становиться трудно дышать, снижается вес, чувствуются боли при глотании.
4. Четвертая или последняя стадия рака легких характеризуется прорастанием опухоли в ближайшие органы, метастазы распространены и по более отдаленным органам. Симптоматика ярко выражена: болезненный кашель, кровохаркание, боли в груди, которые порой можно снять исключительно наркотическими аппаратами. Также симптомы других органов, которые повредили метастазы.

Рак легких можно легко спутать с другими легочными болезнями, например, пневмония, абсцесс, туберкулез. Симптомы очень похожи и диагностику проводить достаточно сложно.

Именно поэтому точный диагноз у половины больных ставится на последних стадиях рака легких. На начальной стадии симптомы отсутствуют, поэтому обнаружить его можно только случайно либо при возникновении осложнений. Для ранней диагностики врачи советуют, как минимум раз в год проходить комплексное обследование. Рассмотрим такие методы диагностики:

1. Флюорография — обследование, которое помогает выявить туберкулез, пневмонию, различные опухоли легких и их средостений, при наличии любых отклонений необходимо пройти и рентген.
2. Рентгенография точно определяет наличие отклонений в легких.
3. Рентгеновская томография — делают несколько срезов с патологией для исследования.
4. Компьютерная томография — внутрь вены вводят контраст и рассматривают патологию для последующего определения болезни: опухоль, киста, туберкулез.
5. Бронхоскопия — проводится диагностика центрального рака, такой вид диагностики позволяет увидеть опухоль и ее размеры, а так же сделать биопсию.
6. Онкомаркеры — исследуют на белок кровь, которая выработана индивидуально опухолью. Используются обычно для тех больных, которые прошли курс лечения, чтобы обнаружить метастазы.
7. Бронхография — введение контраста в бронхиальное дерево, сегодня вместо нее делают бронхоскопию.
8. Анализ мокроты — низкий процент диагностики, выявляет наличие атипичных клеток при подозрении на рак легкого.
9. Тораскопия — делают проколы в плевральную полость для взятия биопсии и обнаружения патологий.
10. Биопсия узла с компьютерным томографом, если возникают обоснованные сомнения в постановке диагноза.

До сих пор нет метода, который бы безошибочно определил заболевание рака легких от других болезней. Благодаря сложной диагностике, проводится весь ряд указанных обследований, если же в диагнозе есть сомнения, проводится оперативное вмешательство.

к оглавлению ↑

Лечение рака легких

Лечение рака довольно сложная задача, для ее решения существует несколько методов:

1. Хирургическое лечение. При лечении рака наиболее эффективным методом зарекомендовало себя оперативное вмешательство. При проведении хирургии удаляется весь раковый узел, находящиеся рядом лимфоузлы и клетчатка, через которую проходило метастазирование.

   Чаще удаляется доля легкого, иногда для правого легкого удаляются обе доли либо используется пульмонэктомии — удаляется все легкое. Индивидуально сама опухоль удаляется у людей пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, которым опасно делать более серьезные операции.

   Неоперабельным рак легких считается на последней стадии заболевания, так как размер опухоли достаточно большой и ее опасно удалять, чтобы сохранить жизнедеятельность других важных органов; при наличии отдаленных метастаз; сопутствующие серьезные заболевания сердца и других внутренних органов.

2. Химиотерапия — достаточно высокоэффективный метод, который позволяет уменьшить размер опухоли, что способствует увеличению жизни. Дополнительно назначаются следующие препараты: Доксорубицин, Цисплатин, Циклофосфамид, Метотрексат, Блеомицин, Доцетаксел, Гемцитабин и другие.
3. Лучевая терапия — используется после операций и как отдельный метод терапии в неоперабельных случаях. Лучевому облучению подвергают и саму опухоль, и зоны метастаз.
4. Паллиативное лечение – применяется на последней стадии для обезболивания и поддержания нормальной жизни пациента, когда все методы лечения уже исчерпаны.
5. Препараты платины — очень эффективны, но и очень токсичны, при лечении необходимо употреблять большое количество воды — не менее 4 литров.

Лечение народными методами запрещается, так как при использовании токсичных веществ состояние и так истощенного организма только ухудшается.

Что такое рак легких известно многим, однако немногие знаю о его онкогене EGFR.

При раковом заболевании в некоторых случаях происходят нарушения на генетическом уровне, которые воздействуют на цикл клеток. При проведении исследований замечен достаточно высокий уровень активности гена EGFR, а также его составляющих при активировании самого гена.

Именно это и дало толчок к развитию противоракового лечения, которое обращено против EGFR белков. Для терапии применяются следующие препараты: Гефитиниб (Iressa, AstraZeneca) и Эрлотиниб (Тарцева, Roche). Перед назначением таких препаратов проводится анализ опухоли на присутствие мутаций EGFR, так как они неэффективны для больных без мутаций гена.

Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) принимает участие в росте и развитии опухоли, поэтому против него направлен ряд таргетных препаратов, так как они действую лучше, чем обычные препараты.

к оглавлению ↑

Возрастные категории больных раком легких

Рак легких у детей — явление довольно редкое, но, тем не менее, оно все же есть. Зачастую причиной развития такого заболевания являются сами родители, которые курят в комнате, где находится ребенок. Также развитие болезни вызывают плохая экология, наследственность.

В последнее время участились случаи заболевания из-за игрушек, которые содержат канцерогены. Обнаружить болезнь на ранних стадиях проблематично. Симптомы: вялость, сонливость, снижение аппетита, кашель с кровью и гноем, боль головы.

Зачастую говорят о раке легкого в молодом возрасте, однако до сих пор не установлены конкретные границы, до скольки лет больной относится к этой категории. Обычно этот возраст определяется 45 годами, в некоторых источниках доходит до 50 лет.

Статистика показывает, что число заболевших резко возрастает после 40 лет. Именно поэтому, учитывая, что количество заболевших за последние годы выросло, целесообразнее возрастную планку «рак у молодых людей» опустить до 40 лет.

Наибольшее количество заболеваний наблюдается у людей от 60 до 69 лет. Количество заболевших людей более преклонного возраста снижается. Исходя из этого, можно привести следующую статистику:

• до 40 лет — 10%;
• от 40 до 60 лет — 52%;
• от 61 до 75 лет –38% заболевших.

Многих интересуют вопросы: заразен ли рак легких? Может ли передаваться рак воздушно-капельным путем? Ответ однозначный: нет.

Раком нельзя заразиться через бытовые предметы, которыми пользовался больной, и он не передается воздушно-капельным путем. Даже врачи при работе с онкологическими больными не предпринимают дополнительных мер безопасности, как обычно делается при работе с заразными болезнями. Уже не единожды проводились опыты, когда здоровым людям вводили экстракт злокачественного образования под кожу — никто из добровольцев не заболел.

Невзирая на достижения современной медицины, смертность от рака легких составляет 85% от количества всех заболевших.

Очень многое зависит от того, что на ранних стадиях он не выявляет себя симптомами и зачастую обнаруживается на более поздних стадиях, когда пошли метастазы.