При увеличении аденоидов врачи обычно предпочитают использовать консервативную терапию, поскольку она менее травматична, хоть и действует медленнее. Но иногда требуется срочное лечение, поскольку существует угроза осложнений, или больной ребенок очень плохо себя чувствует. В такой ситуации применяется радикальный метод лечения. Он подразумевает удаление аденоидов хирургическим путем.
Существует несколько разновидностей проведения данной операции. Отличия заключаются в технике и применяемых инструментах. Еще оперативное вмешательство может отличаться в зависимости от используемого обезболивающего. Обычно врачи применяют местную анестезию, но иногда возникает необходимость в общем наркозе.
Удаление аденоидов у детей под общим наркозом выполняется достаточно редко. Дело в том, что детский организм слабее, чем взрослый, поэтому сложно предсказать, как на него подействует наркоз. Расчет дозировок должен быть очень точным, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения в дальнейшем развитии детского организма. Из-за этого для маленьких детей желательна местная анестезия. В некоторых ситуациях использование любого наркоза недопустимо.
Местное или общее обезболивание?
Местное обезболивание подразумевает обработку слизистых оболочек специальными средствами, что позволит уменьшить неприятные ощущения во время операции. Если анестезирующее вещество распределяется равномерно, то такой тип наркоза ничем не уступает общему. Однако равномерное нанесение средства является трудным делом, и иногда некоторые участки, на которые оказывается воздействие, сохраняют чувствительность. Это создает дискомфорт пациенту.
Еще одна проблема в применении местного обезболивания связана с тем, что пациент остается в сознании и наблюдает за процессом. Это достаточно тяжело даже взрослому человеку, а когда операция проводится ребенку, есть вероятность, что малыш испугается. Объяснить детям, что в такой процедуре нет ничего страшного, бывает непросто, особенно если они видят непонятные для них инструменты и чужих людей.
Чрезмерная паника у ребенка может даже помешать проведению аденотомии, поскольку малыш начнет вырываться и кричать. А если провести операцию, когда пациент испуган и протестует, можно вызвать у него спазм и большую площадь повреждений, а также сформировать боязнь врачей и посещения поликлиники. Иногда, чтобы избежать этого, врачи используют успокоительные препараты, но в некоторых случаях их применение недопустимо из-за противопоказаний.
Необходимость в применении общего наркоза обусловлена недостатками местной анестезии. Чаще всего ее используют, если имеются противопоказания для применения успокоительных средств.
В этом случае пациент может пережить серьезный стресс в ходе данной процедуры, и целесообразнее выполнять ее, когда он не осознает происходящее. Аденотомия под общим наркозом желательна и для слишком подвижных детей, которые не могут долго усидеть на месте.
Эффективность оперативного воздействия зависит от того, насколько точными оказались действия врача, а если маленький пациент вертится, то повышается риск получения травмы. Кроме этого, специалист не может удалить все патологические ткани.
Для слишком впечатлительных детей тоже стоит предпочесть общий наркоз. Если малыш слишком напуган предстоящей процедурой, не стоит травмировать его психику. Несмотря на то, что операция практически безболезненна, неприятные ощущения могут появиться. Поэтому, при наличии возможности, нужно постараться избежать негативной реакции со стороны ребенка.
Разумеется, что нужно учитывать также противопоказания к применению наркоза. В некоторых случаях нельзя использовать даже местную анестезию, и врачам приходится отказываться от обезболивания. Такая процедура может оказаться очень неприятной для ребенка, поэтому по возможности используется консервативное лечение. Чтобы сделать правильный выбор, нужно учесть все обстоятельства и особенности ситуации, а еще провести тщательное обследование пациента, чтобы не навредить ему.
Преимущества, недостатки и последствия процедуры
Удаление аденоидов под общим наркозом является наиболее удобным методом проведения операции, поэтому во многих странах практикуется только этот способ. У нас врачи могут применять еще и местную анестезию, если ее применение окажется более целесообразным. Оценить целесообразность использования общего наркоза можно лишь учитывая недостатки и преимущества, а также особенности ситуации.
К основным преимуществам общего обезболивания можно отнести:
удобные условия работы для специалиста, поскольку пациент не двигается,- высокая эффективность при обезболивании, чего не всегда удается достичь средствами местного назначения,
- отсутствие болевых ощущений у пациента,
- возможность быстро устранить возникшие в ходе операции проблемы (кровотечение, судороги),
- отсутствие риска нанести психологическую травму ребенку.
Недостатки заключаются в том, что организм ребенка может негативно прореагировать на использование наркоза. Маленькие дети иногда очень тяжело переносят такое воздействие. Также у некоторых людей имеются противопоказания к его применению. Но если операция проводится опытным специалистом, серьезных последствий не наблюдается.
Применение общей анестезии считается безопасным даже для детей, поскольку при грамотном подходе неблагоприятные последствия возникают редко.
Конечно, дети реагируют на его использование по-разному — когда его действие прекращается, они могут плакать, кричать, нервничать. Однако в большинстве случаев выход из наркоза протекает без осложнений. К тому же, первые часы после удаления аденоидов таким способом малыш проводит в реанимации, где за ним наблюдают специалисты. Домой его выписывают через несколько дней, когда лечащий врач убедится, что никаких проблем не возникло.
Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после анестезии такого типа, заключаются в следующем:
- кровотечения;
- головные боли;
- слабость;
- головокружение;
- тошнота.
Поэтому родителям не стоит протестовать против применения данного средства. Иногда на состоянии малыша может больше сказаться то, что во время операции он все осознавал и был сильно напуган. Специалисты учитывают возможные последствия, рассчитывают дозировку препаратов, наблюдают за ребенком. Если они видят необходимость в применении общей анестезии, значит, на это есть причины.
