Гипертрофия — это увеличение в размерах носоглоточной миндалины, которая является одной из органов иммунной системы человека. Она выполняет функцию «щита» от входящей патогенной флоры, состоит из лимфоидной (лимфатической) ткани, которая и склонна к разрастанию.
Чаще всего обнаруживают гипертрофию аденоидов у детей в возрасте 2-9 лет. После исполнения 14 — практически не наблюдается.
Причины болезни и механизм ее развития
Этиология гипертрофии аденоидов до конца не установлена, но есть ряд предрасполагающих факторов для ее развития. Это:
- аллергические реакции;
- затяжные воспалительные процессы в носоглотке;
перенесенные инфекционные заболевания;- нарушения функций эндокринной системы;
- гиповитаминоз;
- пониженный иммунитет;
- аномалия конституции;
- неблагоприятные бытовые условия жизни.
Каждый из перечисленных факторов может служить толчком к развитию заболевания. В результате учащаются воспалительные патологические процессы в носоглотке, что, в свою очередь, приводит к нарушению нормальной работы ЛОР-органов. В дальнейшем может измениться газовый состав крови и ухудшиться вентиляция легких. Что без своевременного лечения приведет к нарушению обмена веществ и может замедлить развитие ребенка.
К счастью, гипертрофия аденоидов — это обратимый с течением времени процесс из-за физиологической инволюции (редукции) лимфоидной ткани, которая происходит в период половой зрелости. Но осложнения в других органах, вызванные ею, остаются.
Гипертрофия аденоидов
Механизм развития заболевания достаточно прост. Проникающие с воздухом вирусы и микробы попадают на миндалину. В ответ на это ее ткани начинают вырабатывать лимфоциты, задача которых обезвредить микроорганизмы. Сама лимфатическая ткань при этом увеличивается и ей необходимо время, чтобы вернуть свои первоначальные размеры. Но при последующих частых инфицированиях она постоянно вырабатывает защитные антитела, постепенно разрастаясь все больше и больше.
Признаки заболевания постепенно наращивают свою интенсивность, поэтому при первых подозрениях следует проконсультировать ребенка у специалиста. Наблюдается:
затрудненное носовое дыхание (без признаков ринита);- появление храпа;
- нарушение прикуса;
- снижение слуха и обоняния;
- головные боли;
- гнусавость речи;
- раздражительность и плаксивость;
- пониженное внимание и ухудшение памяти.
В первую очередь, от недостатка кислорода страдает мозг и нервная система. Гипертрофия аденоидов — это серьезное заболевание, но при своевременно начатой терапии имеет благоприятный прогноз на полное излечение.
Различают три степени разрастания лимфатической ткани:
- 1: перекрыта 1/3 часть носоглотки;
- 2: перекрыто 1/2 часть носоглотки;
- 3: вся носоглотка в разросшейся ткани миндалины, она перекрывает сошник и доходит до концов носовых раковин. Часто именно она называется гипертрофией.
При первой степени у ребенка возникают проблемы обычно ночью, когда в горизонтальном положении увеличивается объем миндалины. При второй и третьей степени ребенок дышит постоянно ртом.
к оглавлению ↑Диагностика, терапия и профилактика заболевания
Постановка верного диагноза, как правило, не представляет сложности. При осмотре врач обратит внимание на аденоидный тип лица ребенка (полуоткрытый рот, сглаженные носогубные складки, бледные кожные покровы, готическое небо). В анамнезе — частые простудные болезни с длительными ринитами. Уже основываясь на этих данных, специалист будет уверен в гипертрофии аденоидов.
Для исключения других заболеваний и подтверждения диагноза назначают следующие дополнительные исследования:
пальцевое (прямое) исследование носоглотки;- компьютерная томография;
- фиброскопия;
- эндоскопическая эпифарингоскопия и риноскопия (исследование, проводимое через рот и нос);
- задняя и передняя риноскопия (осмотр с помощью зеркал);
- рентгенография глотки (используется крайне редко из-за вредного лучевого воздействия).
При помощи этих методов диагностики точно визуализируется увеличение в размерах носоглоточной миндалины. Далее определяется степень и назначается план лечебных мероприятий.
к оглавлению ↑Лечение
Лечение зависит от степени разращения лимфатической ткани миндалины. При 1 степени может применяться консервативная терапия, она проводится комплексно и включает в себя:
прием противовоспалительных препаратов (Протаргол);- местную обработку антисептиками (Фурацилин, Мирамистин);
- прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин);
- физиолечение;
- климатотерапию и ароматерапию;
- прием витаминных препаратов (Витрум);
- применение иммуностимуляторов (Имудон, ИРС-19).
Самолечение в случае с гипертрофией аденоидов недопустимо. Способы лечения и медицинские препараты может выбрать только врач отоларинголог. Перед началом терапии обязательно должна быть произведена санация инфекционных очагов.
Также могут применяться ингаляционные глюкокортикостероиды (Назарел, Фликсоназе, Авамис и др.). Их вводят интраназально (через нос) 1 раз в день. Гомеопатические препараты следует использовать с большой осторожностью, чтобы не усугубить болезнь аллергическими реакциями. Длительность курса большая, около 2 месяцев, и важно довести ее до конца. Применяют препараты: Тонзилгон или Иов-малыш. В качестве противомикробного средства хороший результат показал Умкалор.
Во время лечения нужно помнить: летом полоскать носоглотку необходимо за полчаса до прогулки на улице, а зимой этот промежуток увеличивается до двух часов.
Физиолечение показывает быстрые и устойчивые результаты, поэтому нашло широкое применение. Благодаря применяемым методам можно уменьшить возникшие симптомы или избавиться от них полностью. Используют:
- лекарственный электрофорез;
дарсонвализацию (импульсные токи высокой частоты);- УВЧ-терапию (импульсные токи ультравысокой частоты);
- КВЧ-терапию;
- УФО;
- лазерную терапию;
- грязелечение;
- индуктотермию (высокочастотную магнитотерапию).
В случае неэффективности консервативного лечения принимается врачебное решение об оперативном вмешательстве. Напомним, что при обширных разрастаниях ткани в области носоглотки сразу назначается хирургическое лечение.
Показаниями к аденотомии является:
- частые и затяжные простудные заболевания;
- резкое расстройство носового дыхания;
- гипертрофии аденоидов 3 степени;
- 1 степень, если есть нарушение слуха;
- хронические вирусные заболевания (бронхиты, риниты, отиты);
- выраженное нарушение речи;
- невротические расстройства;
- гипертрофии аденоидов 2 степени.
Оптимальный возраст для операции — 5-8 лет.
Этот показатель — не обязательное требование, решение о необходимости такого лечения принимается на основании клинических признаков и результатов, полученных при обследовании.
Не всегда можно применять такую хирургическую манипуляцию, есть противопоказания, это:
- болезни крови;
- инфекционные заболевания;
- аномалии в сосудах глотки;
- болезни ЛОР-органов, почек или печени в острый период.
Перед операцией проводятся необходимые клинические исследования (общий анализ крови и мочи; ЭКГ; коагулограмма). Хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара, применяя местное обезболивание. Может производиться двумя способами: эндоскопом или лазером. Очень редко, но операция может вызвать осложнения: кровотечение или аллергическую реакцию на анестезирующее вещество.
к оглавлению ↑Профилактические меры
Чтобы предотвратить гипертрофию аденоидов, необходимо проводить общеукрепляющие процедуры ребенку. Они помогут повысить иммунитет всего организма и защитить его от вирусов и бактерий. Это следующие мероприятия:
Закаливание (контрастный душ или обливания).- Частое проветривание помещения, соблюдение температурного режима.
- Ребенка обязательно одевать по погоде (не допускать перегрева или переохлаждения).
- Сбалансированное и полноценное питание весь год (прием витаминных комплексов зимой и весной).
- При частых простудных заболеваниях необходимы дополнительные консультации у специалиста.
- Регулярная санация инфекционных очагов.
Их постоянное выполнение поможет избежать возникновения у ребенка этого заболевания. При ранней диагностике гипертрофии аденоидов она хорошо поддается консервативному лечению и не вызывает осложнений. Поэтому в интересах родителей при появлении первых же признаков заболевания немедленно прийти на консультацию к отоларингологу.
