Как выглядят аденоидные вегетации?

Аденоиды являются патологическим разрастанием ткани носоглоточной миндалины. Половое развитие ребенка приводит к полной атрофии миндалины, поэтому заболевание диагностируется в основном у детей. Наиболее часто с такой проблемой обращаются родители с детьми в возрасте от 3 до 7 лет. Многих интересуют вопросы, как выглядят аденоиды и где они должны находиться. Попробуем разобраться.

Общая характеристика

На ранних стадиях аденоиды чаще всего никак себя не выявляют или их проявления незначительны. Поэтому, как правило, родители обращаются к специалисту на поздних этапах развития аденоидов, а причинами становятся:

• появление ночного храпа;
• частые респираторные заболевания;
• обильные выделения из носа, которые долго не проходят;
• преимущественно ротовое дыхание, на последней степени ребенок совсем не дышит носом;
• ухудшение слуха;
• ребенок гнусавит, тембр голоса может понижаться;
• кашель, который проявляется только ночью;
• изменение формы лица и прикуса, характерно при запущенных формах аденоидных вегетаций.

Симптомы не могут быть предпосылкой для окончательной постановки диагноза, для этого необходимо пройти комплексное обследование, которое начинается с осмотра носоглотки отоларингологом и включает целый ряд дополнительных методов обследования, о которых будет сказано ниже.

Течение заболевания и клинические признаки обусловлены местом, где находятся аденоиды. Именно расположение на задней стенке носоглотки определяет проблематичное дыхание носом, неполноценную вентиляцию слуховых труб и нарушение нормального функционирования глотки.

Носоглоточная миндалина является одним из органов глоточного кольца, в котором лимфоидная ткань ассоциирована со слизистой оболочкой. Главной их функцией является местный иммунитет и создание барьера для микроорганизмов, попадающих с воздухом через нос.

Носоглоточные миндалины являются парным органом, которые нависают над глоткой за мягким небом. В норме они выглядят, как небольшие уплотнения слизистой оболочки. Цвет миндалин зависит от их состояния и наличия воспалительного процесса. В условиях нормального функционирования практически не отличаются по цвету от окружающих тканей. Обнаружить аденоиды самостоятельно невозможно, ввиду их труднодоступного расположения, поэтому поставить диагноз без осмотра врачом невозможно.

Аденоиды в носу являются следствием перенесения ребенком тяжелых инфекционных заболеваний, которые вызвали патологическое разрастание органа. Иногда патология является врожденной, длительное течение заболевания сопровождается гиперплазией. Несмотря на увеличение размера органа, свою функциональную нагрузку он не несет.

Каждое новое перенесенное ребенком заболевание вызывает повторное воспаление, а в следствие этого и более сильное разрастание тканей. Отсутствие лечения опасно тем, что нарушается дыхательная функция, оперативное же лечение также несет опасность, так как организм теряет орган иммунной защиты от агентов внешней среды.

к оглавлению ↑

Методы исследования

Для оценки состояния носоглоточных миндалин, их формы, размера и наличия патологического процесса используются такие методики:

1. Осмотр с помощью специального зеркала. Процедура заключается в том, что врач вводит в рот пациента небольшое зеркало и заводит его за мягкое небо ребенка. С помощью инструмента специалист видит два грушеобразных разрастания слизистой оболочки на заднем своде носоглотки.

   Данный метод позволяет провести оценку состояния миндалин, степени их увеличения, определить наличие слизи или покраснения. Осмотр с помощью зеркала является основным в постановке окончательного диагноза «аденоиды», но для его подтверждения могут использоваться другие методы. При осмотре можно заметить только увеличение ткани и ее покраснение.

   Воспаление, вызванное простудным заболеванием, может быть оценено, как аденоиды, хотя в норму орган придет через несколько дней после перенесенной простуды. Проведение процедуры вызывает минимальный дискомфорт у ребенка.

2. Пальпация. С развитие медицины метод перестает пользоваться популярностью среди специалистов. Заключается он в том, что врач проводит ощупывание носоглоточной миндалины пальцем. С помощью пальпации можно определить состояние миндалин, их плотность и размер. Неточность постановки диагноза таким способом заключается в субъективности оценки.

   Благодаря пальпации можно определить на ощупь консистенцию органа, которая может говорить о наличии или отсутствии воспалительного процесса. При воспалении ткань мягкая, что вызвано отеком, при гиперплазии орган более плотный.

   Пальпация носоглоточных миндалин является очень болезненным и неприятным для ребенка исследованием. При сильном сопротивлении может быть нанесена травма, как врачу, так и пациенту.

3. Рентгеноскопия. С помощью данного исследования врач получает картину состояния миндалин, их расположения относительно других органов носоглотки. Метод позволяет определить только размер аденоидов, причины, вызвавшие увеличение, и состояние миндалин определить с помощью рентгена невозможно.

   При исследовании мягких тканей, оценка их состояния остается субъективной, ведь на снимке орган выглядит как тень. К еще одному недостатку можно отнести облучение, полученное при проведении исследования. Прежде чем проводить манипуляцию, следует хорошо обдумать ее целесообразность.

4. Эндоскопия. Эндоскоп через нос вводится в глотку, по ходу можно оценить состояние слизистой оболочки носа, наличие слизи или гноя в проходе. При проведении исследования врач получает полную картину состояния всех органов носоглотки и их соотношение друг к другу. Это самый точный метод при диагностике аденоидных вегетаций. Процедура неприятна, для введения зонда потребуется местное обезболивание области носа и глотки.

к оглавлению ↑

Оценка состояния аденоидов и принципы лечения

Существует три степени аденоидных вегетаций, для точного определения нужно осмотреть, как выглядят аденоиды.

1. Норма. Небольшое увеличение слизистой оболочки носоглотки парной формы. Цвет — светло-розовый, не отличается от окраса слизистой.
2. Аденоиды 1 степени. Ткань носоглоточной миндалины увеличена до такого размера, что отверстие хоан перекрывается на треть.
3. Аденоиды 2 степени. Ткань носоглоточной миндалины увеличена до такого размера, что отверстие хоана перекрывается на две трети.
4. Аденоиды 3 степени. Разрастание такого размера, что отверстие хоана закрывается вегетацией практически полностью или на 100%.

к оглавлению ↑

Выбор лечения

При осмотре врач должен обращать внимание не только на размер органа, но и его состояние, наличие покраснения или повышенного количества слизи или даже гнойного экссудата, что может говорить о течении острого респираторного заболевания, вызвавшего увеличение. В таком случае необходимо устранить воспаление и провести повторный осмотр.

Гиперплазия органа при отсутствии сопутствующего простудного заболевания может говорить об истинных аденоидах.

Существует два способа лечения аденоидов: оперативный и консервативный. Чаще всего врачи прибегают именно к оперативному методу лечения. При принятии решения о хирургическом удалении разрастаний миндалин следует серьезно задуматься.

Недостатки оперативного лечения:

• потеря иммунного органа, вследствие которой организму будет сложнее противостоять инфекциям;
• безвозвратность процедуры, вернуть орган на место будет нельзя, стоит попробовать использовать консервативные методы;
• болезненность.

При медикаментозном лечении используют препараты, поддерживающие и стимулирующие иммунитет, параллельно применяются противомикробные и противовоспалительные препараты. Заболевание на последней стадии вылечить медикаментозно практически не возможно.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

При несвоевременном обнаружении заболевания и отсутствии соответствующего лечения могут возникнуть такие проблемы:

1. Кашель. Устранить кашель аденоидной природы без их лечения невозможно. Механизм его развития связан с тем, что постоянное раздражения задней стенки носоглотки вызывает рефлекторное желание откашляться, чтобы снять раздражение. Кашель приводит к дополнительным микротравмам слизистой оболочки, усугубляя воспалительный процесс.
2. Воспаление органов дыхательной трубки. Аденоиды, которые находятся в состоянии воспалительного процесса, вызывают избыточное формирование слизи и гноя. Они раздражают соседние органы и активизируют патологический процесс в глотке, гортани, трахее и бронхах.
3. Аденоидит. Воспаление глоточных миндалин становится хроническим из-за постоянного болезненного состояния, в результате орган становится резервуаром для роста и развития болезнетворной микрофлоры. Это приводит к образованию постоянного очага инфекции в глотке, который вызывает заболевания при малейшем стрессе.
4. Постоянные простуды. Аденоид закрывает носовой проход, что ухудшает циркуляцию слизи в полости. Без необходимого движения слизь не в состоянии выполнять свои защитные свойства, а бактериям и вирусам становится проще внедриться в организм. Это становится причиной постоянных болезней ребенка.
5. Нарушение слуха. Увеличенные носоглоточные миндалины частично или полностью закрывают просвет евстахиевой трубы, что приводит к нарушению функционирования барабанной перепонки. Этот процесс влияет на слух ребенка.

Выбор правильного лечения напрямую зависит от умения специалиста правильно определять степень аденоидов по их внешнему виду и тому, как они будут располагаться в носоглотке. Своевременная и адекватная диагностика поможет излечить заболевание и избежать осложнений.