Носоглоточная миндалина, которая состоит из лимфоидной ткани, выполняет важную защитную функцию. Орган препятствует проникновению в легкие болезнетворных бактерий и вирусов. Разрастание аденоидной ткани глоточной миндалины чаще всего наблюдают у детей в возрасте от 2 до 14 лет на фоне частых ОРВИ.
Одним из характерных симптомов гипертрофированных аденоидов является кашель. Он беспокоит больного периодически днем или ночью. Как лечить такой неприятный симптом? Возможно ли избавиться от него без удаления аденоидов?
Причины кашля при аденоидах
До недавних пор врачи полагали, что после 16 лет аденоидная ткань атрофируется или рассасывается. Однако, досаждающий кашель может быть и у взрослых, в носоглотке которых по каким-либо причинам миндалина сохранила гипертрофированные размеры.
Аденоидит и сопутствующие симптомы у взрослого обусловлены рядом факторов:
- хронические инфекционные заболевания носоглотки;
- аллергия;
- рецидив аденоидов после операции;
- генетическая предрасположенность.
Как правило, кашель при аденоидах, не вызывает осложнений со здоровьем. В дневное время суток он связан с рефлекторной функцией: першение, а затем сухое покашливание объясняется раздражением нервных окончаний, которые локализуются в носоглотке. Чаще всего ухудшение состояния проявляется в ночное время.
Симптом встречается и на острой стадии аденоидита, и при хроническом вялотекущем процессе. Ночной кашель встречается у детей и взрослых с увеличенными аденоидами любой степени (1-3).
Механизм развития сильного кашля по ночам объясняется следующими обстоятельствами:
-
Из-за длительного положения лежа слизь, которая должна выходит через нос, стекает по стенке горла. В результате этого раздражаются рецепторы, которые располагаются в носоглотке, на самой глоточной миндалине и во рту.
Возникает рефлекторный кашель, препятствующий проникновению слизи в легкие. - Первый признак увеличенных аденоидов: затрудненное носовое дыхание. При постоянно заложенном носе, человек вынужден дышать ртом из-за чего пересыхает слизистая оболочка горла, ротовой полости, появляется раздражение.
- Воспалительный процесс способствует отеку тканей горла, кровеносные сосуды становятся тонкими и более проницаемыми, теряют эластичность стенки.
Несмотря на то, что данный признак не вызывает патологических процессов в легких или бронхах, кашель при аденоидах влияет на качество сна. После бессонных ночей из-за постоянных приступов, нарушается нервная система, взрослый или ребенок становятся легко возбудимыми и раздражительными.
Сразу после сна больному приходится долго откашливаться: организм освобождается от накопившейся за ночь мокроты.
Кашель — наиболее безобидный симптом гипертрофированной миндалины. Аденоидит 2 и 3 стадии приводит к ухудшению слуха, частым отитам, изменению голоса (он становится гнусавым). При аденоидах 1 степени применяются консервативным способы лечения (капли в нос, ингаляции, физиотерапия). На 2 и 3 стадии врачи часто настаивают на удалении аденоидов.
к оглавлению ↑Кашель после удаления аденоидов
Отличить кашель при аденоидах от обычного, который сопутствует вирусным инфекциям могут лишь опытные врачи. Такой кашель длиться месяцами и не поддается лечению традиционными средствами лечения: антисептиками, муколитиками, противовирусными средствами.
При аденоидах характерны симптомы:
в дневное время наблюдается небольшое покашливание;- кашель горловой, наступает приступами;
- когда отходит мокрота, сухой кашель моментально становится продуктивным, со звуками бульканья;
- по ночам приступы аденоидного кашля могут привести даже к рвоте;
- осмотр горла демонстрирует стекание по задней стенке прозрачной или желтоватой слизи.
Если аденоиды мешают полноценному развитию ребенка, их необходимо удалить. В большинстве случаев после операции кашель прекращается из-за удаления хронического очага инфекции. Но иногда после аденотомии кашель не перестает беспокоить больного.
Первая причина тому — послеоперационный отек горла. Это временное явление, которое по длительности может занять около 7 дней. Если на фоне аденоидов у пациента был гайморит или фронтит, то выздоровление затянется до 3 недель. За этот период пазухи носа должны очиститься от скопившейся слизи.
Чтобы снять отек врач прописывает пациенту сосудосуживающие капли в нос. Кашель может быть незначительным, сопровождаться подъемом температуры. Но после удаления аденоидов жаропонижающие средства стоит тщательно подбирать. Побочный эффект средств, содержащих аспирин: кровотечение. При температуре выше 38° стоит посоветоваться с врачом.
Вторая причина кашля в постоперационный период — неполное удаление лимфоидной ткани. Частичку воспаленной ткани могут оставить при выполнении операции так называемым «слепым методом». В итоге, участок воспаления остается, спустя несколько месяцев аденоиды разрастаются снова.
Чтобы аденоиды не разрастались снова, первую операцию по удалению врачи советуют проводить не раньше 5 лет. До этого времени, ребенка лечат консервативными методами:
- солевые промывания;
- спреи с глюкокортикоидами;
- ингаляции;
- дыхательные упражнения;
- народные средства.
к оглавлению ↑В случае сохранения кашля дольше 3 недель, требуется обратиться к ЛОР-врачу для прослушивания легких. Вероятно, присоединение вторичной инфекции.
Лечение кашля без операции
Первая степень аденоидов допускает лечение традиционными методами. В первую очередь, применяются промывание солевыми растворами. Средства снижают отек носоглотки, способствуя облегчению носового дыхания. Здесь главное не переборщить с солью: слишком концентрированный раствор усилит отек.
Если приступы участились во время обострения аденоидита, спровоцированного бактериями, врач назначит антибиотики. Обычно в таких случаях используют антибиотики с клавулановой кислотой (Флемоклав, Амоксиклав). При вирусном аденоидите антибиотики принимать бессмысленно.
При хроническом кашле из-за увеличенных аденоидов используются:
- полоскание горла раствором с щелочной минеральной водой;
- орошение носоглотки спреями с морской водой (Авамис, Аквамарис, Хьюмер, Чистонос, Носоль);
использование сосудосуживающих средств для носа (Тизин, Назол, Нафтизин, Отривин) однако, у препаратов есть ограничение по длительности использования: не дольше 5 дней;- впрыскивание в нос средств с глюкокортикоидами курсом на 30 дней (Назонекс), препарат снижает отечность носоглотки;
- прием препаратов от аллергии (Лоратадин, Супрастин, Кларитин, Зодак, Зиртек);
- употребление гомеопатических средств по индивидуальным схемам (Умкалор, ИОВ-малыш, Синупрет, Эуфорбиум Композитум, Тонзилотрен, Циннабсин);
- антисептические средства с антибактериальным эффектом (Изофра, Протаргол, Мирамистин, Полидекса, Альбуцид).
Прием отхаркивающих и противокашлевых средств не всегда целесообразен, ведь кашель носит рефлекторный характер. Для укрепления иммунной системы желательно пропить комплекс витаминов.
Хороший эффект дают ингаляции. При грамотном использования небулайзеров, снижается отек носоглотки, кашель беспокоит реже, мокрота становится жидкой. Для ингаляций используются:
- эфирные масла сосны, можжевельника, кедра, эвкалипта, чайного дерева;
- отвар коры дуба, мать-и-мачехи, ромашки, зверобоя;
- лекарственные препараты: Амбробене, Деринат, Лазолван (по показаниям врача).
При аденоидах разрешаются сухие ингаляции. Дышать паром категорически запрещено. При хроническом аденоидите будет спровоцирован дальнейший рост лимфоидной ткани, а во время острой стадии, процесс может перейти в гнойный.
Больной с аденоидным кашлем должен проводить больше времени на свежем воздухе, независимо от погодных условий. Влажный воздух устраняет сухость носоглотки, убирает отек, поэтому приступы возникают реже.
Из физиопроцедур рекомендуются:
- электрофорез;
- тубусный кварц;
- диатермия;
- лазерная терапия.
Схема лечения может меняться по мере взросления ребенка или стабилизации здоровья взрослого.
Кашель, вызванный гипертрофией аденоидной ткани, поддается консервативной терапии только при 1 степени заболевания. Каждый случай аденоидита уникален, поэтому принимать решение об удалении аденоидов необходимо после диагностики и консультации ЛОР-врача.
