Еще полвека назад эффективность антибиотикотерапии в борьбе с инфекционными заболеваниями не подвергалась никаким сомнениям. Но в последнее время необходимость лечения антибактериальными средствами не всегда воспринимается позитивно. На этом фоне, в сезон массовых простудных заболеваний, возникает резонный вопрос: насколько целесообразно принимать антибиотики при кашле у взрослых?
Чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо понимать: какой именно кашель лечится с помощью антибиотиков, и какие существуют особенности приема противомикробных препаратов. Ведь именно незнание этих особенностей и породило недоверие к эффективности антибиотикотерапии в целом.
Особенности применения антибиотиков
Группа антибиотиков является одной из самых многочисленных. Несмотря на это, процесс создания все новых и новых лекарственных средств с противомикробной активностью идет не прекращаясь. Зачем нужно так много антибактериальных препаратов? Можно предположить, что их растущее число пропорционально росту количества возбудителей заболеваний. Но это не так.
На самом деле, громадное количество существующих антибиотиков обусловлено тем, что возбудители инфекционных заболеваний со временем приобретают к ним устойчивость. В итоге, при следующем инфицировании старые антибиотики будут уже не эффективны, и возникает необходимость в разработке и использовании новых, более сильных препаратов. Все бы ничего, но более сильные антибиотики имеют и более обширный список побочных реакций со всеми вытекающими последствиями.
Основной причиной возникновения устойчивости бактерий к антибиотикам является их неправильное применение. Таким образом, возникает своеобразный порочный круг — лечимся антибиотиками неправильно — возникает устойчивость — синтезируем антибиотики с большим спектром действия — лечимся не правильно, и т. д.
Разорвать этот порочный круг можно, но для этого нужно соблюдать следующие принципы:
- Исключительное право на принятие решения о том, какие антибиотики принимать при насморке, кашле, повышенной температуре и других симптомах простуды, а также при любых других инфекционных заболеваниях, имеет только лечащий врач.
- Обязательно строгое соблюдение дозировки. Недостаточная концентрация противомикробного препарата приносит больше вреда, чем пользы: лечебный эффект слабей, но зато устойчивость патогенного микроорганизма к этому препарату возникнет за считанные дни. Дозировать препарат нужно точно в соответствии с инструкцией. Инструкция к применению является официальным документом, где зафиксированные данные клинических испытаний конкретно по данному препарату, и соблюдение приведенных в ней рекомендаций гарантирует его эффективность.
Необходимо абсолютно точно выдерживать временной промежуток между приемами антибиотика. В этом случае снова речь идет о важности поддержания постоянной концентрации противомикробного вещества в крови на протяжении суток.- Длительность приема не может быть меньшей, чем указана в инструкции, даже если симптомы ушли на второй — третий день. Преждевременно окончившееся лечение чревато рецидивом. Только в этом случае лечиться придется уже с помощью более сильных, и, зачастую, дорогостоящих медикаментов.
-
Необходимо помнить, что антибиотики бессильны против вирусной инфекции. Для лечения вирусных заболеваний есть группа специальных препаратов и перечень мероприятий по повышению общей сопротивляемости организма. Принимать антибиотики на свое усмотрение при появлении таких признаков, как головная боль, ринит, повышенная температура тела будет, как минимум, бесполезным.
Во время протекания острых респираторных заболеваний очень тяжело определить ту грань, где заканчивается вирусная инфекция и начинается бактериальная. И только врач может принять решение о необходимости применения антибиотиков в каждом конкретном случае.
Применение антибиотиков при продуктивном кашле
Кашель — это рефлекс, физиологическая реакция живого организма. Его прямое назначение — восстановление проходимости органов дыхательной системы в случае ее нарушения. Именно это и происходит при инфицировании верхних дыхательных путей. Когда в бронхиальную слизь попадает бактериальный или вирусный агент, она теряет текучесть и свои защитные свойства. Вязкий бронхиальный секрет является идеальным субстратом для быстрого размножения микробов. В результате этих процессов в бронхах начинает накапливаться густая жидкость, инфицированная патогенными бактериями — мокрота.
По характеру отделения мокроты кашель делят на продуктивный, или влажный — когда мокрота отходит, и непродуктивный, или сухой — когда мокроты нет.
По цвету выделяющейся мокроты опытный специалист легко определит, является ли она следствием поражения верхних дыхательных путей бактериальной инфекцией. Если бактериальная причина заболевания точно установлена, тогда для лечения кашля в комплексе с другими лекарственными средствами назначают антибиотики.
Чтобы определить, какие антибиотики при кашле с мокротой будут самыми эффективными, нужно сделать бактериологический посев на их чувствительность. Это позволяет выбрать оптимальный противомикробный препарат из громадного арсенала антибиотиков индивидуально для конкретного больного.
Очень часто при мокром (продуктивном) кашле взрослым назначают пить антибиотики из группы синтетических пенициллинов. Это не те пенициллины, с которых 80 лет назад началась эпоха антибиотикотерапии. За это время к самым простым представителям этой группы — Ампицилину, Оксациллину, Бензилпенициллину, современные бактерии давно привыкли.
А вот их следующее поколение группы Амоксициллина (Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил) хорошо работает до сих пор. Сравнительно небольшой список побочных реакций при достаточной терапевтической активности делает их препаратами выбора для лечения заболеваний легкой и средней степени тяжести инфекционной этиологии.
Амоксициллины используются при лечении мокрого (продуктивного) кашля, вызванного бактериальной инфекцией. Для взрослых пациентов они выпускаются в таблетках по 500 мг и по 1000 мг. Эти антибиотики назначают в дозировке по 500 -750 мг 2 раза в сутки. При повторных инфекциях, или при длительном кашле доза может быть увеличена вдвое.
Прием пищи не влияет на активность этих антибиотиков. Главное требование — это соблюдение равного интервала между приемами таблеток, т. е. четко через 12 часов. Антибиотики группы амоксициллина необходимо пропить 5-7 дней. Если при кашле выявлена стрептококковая инфекция, то антибиотик принимают не менее 10 дней. У больных с нарушенной функцией почек дозировку нужно уменьшить, либо увеличить интервал между приемами таблеток.
Противопоказанием к лечению Амоксициллином служит аллергия на группу пенициллинов или цефалоспоринов. Из побочных действий часто регистрируют расстройство стула, метеоризм, тошноту, потерю аппетита, сухость во рту, сыпь на коже.
Следует знать, какие антибиотики из других групп, применяемые при кашле, снижают эффективность Амоксициллинов при их одновременном приеме. Это такие препараты, как:
- Тетрациклин.
- Доксициклин, Юнидокс.
- Азитромицин.
- Левомицетин.
Препараты группы Амоксициллина нельзя принимать вместе с:
- Аллопуринолом.
- Дигоксином.
- Варфарином, Аценокумаролом.
При одновременном использовании пероральных контрацептивов снижается противозачаточный эффект последних. Тем не менее, при длительном использовании препаратов группы Амоксициллина патогенные бактерии начинают вырабатывать фермент — бета — лактамазу, который разрушает антибиотик. Чтобы избежать этого, Амоксициллин стали комбинировать с другим препаратом — Клавулановой кислотой.
Сама кислота обладает очень слабым бактерицидным действием, но она является ингибитором бета-лактамазы. Комбинированное использование в одной таблетке этих двух лекарств позволило надолго удержаться Амоксициллинам в группе эффективных антибиотиков. На рынке они представлены следующими торговыми марками: Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав, Медоклав.
Принимают эти антибиотики от кашля хронического или острого инфекционного характера. Выпускаются они в таблетках, а Аугментин и Амоксиклав имеют также инъекционную форму.
Пить эти антибиотики необходимо с соблюдением временных интервалов: в дозировке 500мг\125мг — 3 раза в день через 8 часов, в дозировке по 875\125мг — 2 раза в день через 12 часов. Прием этих препаратов во время еды снижает частоту появления побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Уколы от кашля инфекционного происхождения назначают при лечении тяжелых форм.
к оглавлению ↑Возможные побочные эффекты
Основным противопоказанием к приему комбинированных Амоксицилинном является наличие аллергической реакции у пациента на антибиотики из группы пенициллина или на цефалоспорины. Аллергия на эти препараты носит очень тяжелый характер, возможно даже развитие анафилактического шока. Поэтому, при любых аллергических проявлениях прием антибиотиков этой группы резко прекращают.
Большая часть побочных реакций при применении комбинированных Амоксициллинов связана с их пагубным влиянием на нормальную микрофлору организма. В результате чего развиваются такие признаки дисбактериоза, как:
- колит;
- диарея;
- кандидоз слизистых оболочек, кожи, гениталий.
Чтобы предупредить развитие этих эффектов, лечение антибактериальными препаратами необходимо сочетать с приемом лекарственных средств, способствующих восстановлению нормальной кишечной микрофлоры.
Антибиотики рассмотренных групп можно отнести к “ легким” антибиотикам, т. к. они сравнительно легко переносятся организмом человека. Но и используют их для лечения легких форм инфекционных заболеваний.
Более тяжелые формы протекания заболевания лечатся более сильными препаратами. При лечении продуктивного кашля пациентам обязательно нужно давать в комплексе с антибиотиками средства, способствующие разжижению и выведению мокроты (Ацетилцистеин, Амброксол). Кроме этого, мокрота будет отходить гораздо лучше, если весь курс лечения сопровождается обильным горячим питьем.
к оглавлению ↑Лечение сухого кашля
Чтобы определиться, какие антибиотики можно пить при сухом кашле, сначала нужно разобраться в его происхождении. Большинство пациентов связывают кашель исключительно с симптомами простуды. Однако следует помнить, что существует более пятидесяти причин, которые могут спровоцировать кашлевую реакцию. И только одна из них — бактериальная инфекция верхних дыхательных путей — имеет простудное происхождение.
Сухой кашель может быть вызван рядом сердечно-сосудистых заболеваний, некоторыми болезнями нервной или эндокринной системы, хроническими аутоиммунными заболеваниями, приемом некоторых медикаментов или элементарным попаданием в дыхательные пути инородного тела.
Наличие у больного сухого кашля требует в первую очередь определить, что его спровоцировало. Если на лицо все признаки начала острого респираторного заболевания, то можно предположить, что сухой, непродуктивный кашель вызван бактериальной инфекцией.
Тогда врач, как бы на опережение, рекомендует начинать принимать антибиотики при сухом кашле, не дожидаясь, пока начнется отделение мокроты. При этом он должен дать рекомендацию о том, какой антибиотик лучше всего подойдет в данном случае, когда начать лечение и с чем его комбинировать.
Кашель является очень распространенным симптомом. В 20% случаев он является поводом для обращения в медицинские учреждения.
Но принимать антибиотики при сильном кашле, без температуры и отхождения мокроты нельзя до тех пор, пока не будет установлена его причина. Необходимо помнить, что самолечение кашля, основанное на субъективных ощущениях и отсутствии точных медицинских заключений, может привести к самым серьезным последствиям.
