Кашель является физиологическим механизмом, целью которого является очищение легких и бронхов от инородных тел, пыли, инфекций и слизи, которые попали или образовались в них. Он является наиболее частым симптомом при заболеваниях дыхательных органов у взрослых и детей. Но во время заболевания этот рефлекс может приобретать патологические характеристики и ухудшать состояние больного, поэтому требует лечения.
Ингаляции при насморке и кашле являются наиболее эффективным способом физиотерапевтического лечения разнообразных заболеваний органов дыхательной системы.
Особенности сухого и влажного кашля
Кашлевой рефлекторный механизм преимущественно возникает вследствие раздражения окончаний вегетативных нервов в слизистой глотки, гортани, бифуркации трахеи и бронхов. Кроме того, его может вызывать раздражение нервных окончаний наружного плеврального листка.
Кашлевой акт состоит из нескольких этапов:
короткого вдоха, во время которого легкие наполняются большим количеством воздуха;- смыкания голосовых связок, что приводит к повышению внутригрудного давления;
- последующего открытия голосовой щели и форсированного толчкообразного выдоха, который осуществляется вследствие одновременного сокращения внутренних межреберных мышц и вспомогательных дыхательных мышц (брюшного пресса, шеи).
Вследствие этого резко воздух с большой скоростью и силой выходит из дыхательных путей, вынося с собой частички, скопившиеся на поверхности слизистой дыхательных путей.
Эпизодичное покашливание является нормальной защитной реакцией организма, которая не вызывает нарушения газообмена в альвеолах легких.
Однако частые кашлевые приступы обусловливают длительное повышение давления в грудной клетке, что ухудшает вентиляцию легочной ткани и нарушает кровообращение в ней и в сосудах малого круга кровообращения.
Этот симптом возникает при:
- банальной простуде (катаре верхних дыхательных путей);
- ларингите (воспалении гортани);
трахеите (воспалении трахеи);- бронхите (воспалении бронхов);
- пневмонии (воспалении легких);
- сухом плеврите (воспалении листков плевры);
- аллергических реакциях и приступе бронхиальной астмы;
- онкопатологиях органов дыхания;
- коклюше;
- кори;
- туберкулезе;
- профессиональных заболеваниях органов дыхания.
Сухой кашель у маленьких детей может являться признаком попадания в дыхательные органы инородных предметов. Если во время приступа сухого кашля ребенок начинает лаять, это может быть признаком дифтерии или коклюша.
Влажный кашель отличается от сухого наличием мокроты в легких и бронхах. Во время воспалительных заболеваний сухой кашель обычно сменяется влажным, что характеризует смену стадии болезни. Мокротой является патологически измененная слизь, вырабатываемая клетками слизистой оболочки дыхательных путей. Вязкая мокрота часто закупоривает мелкие бронхиолы, поэтому не может откашливаться больными.
Схема образования мокроты
Вязкость мокроты зависит от инфекционного агента, состава слизи, реактивности иммунной системы пациента, в том числе местной бронхопульмональной системы. С течением заболевания вязкость мокроты может уменьшаться, что свидетельствует о наступлении стадии разрешения заболевания.
Чем легче отходит мокрота из легких, тем быстрее наступает улучшение состояния больного, поскольку уменьшается концентрация продуктов распада и восстанавливается газообмен в них.
Перед тем, как проводить ингаляционные процедуры, необходимо установить причину появления кашлевой симптоматики, что позволит определить тактику его лечения и, в частности, как и чем делать ингаляции при кашле. Необходимо понимать, что ингаляции при кашле для детей имеют свои особенности, а ингаляции при сухом кашле отличаются от этой процедуры при влажном.
к оглавлению ↑Лечение кашля у взрослых и детей с помощью ингаляций
Самолечение может быть опасным для жизни и здоровья пациента! Перед тем, как делать ингаляцию, нужно обязательно обследоваться у врача, который установит диагноз и подскажет, можно ли делать подобную процедуру при этом заболевании.
При некоторых заболеваниях проведение ингаляции может усугубить их течение или вызвать побочные реакции, например аллергию или приступ удушья. Поэтому, какие ингаляции разрешены пациенту, должен решать врач.
Ингаляционные процедуры являются эффективными физиотерапевтическими методами, которые хорошо помогают и при кашле с мокротой, и при сухом кашле.
Ингаляционные процедуры проводятся в специализированных физиотерапевтических кабинетах, но их также можно делать в домашних условиях с помощью небулайзера или паровых ингаляций.
к оглавлению ↑Показания и противопоказания для процедуры
Ингаляционные процедуры показаны при:
- обострениях хронических и острых воспалительных патологиях дыхательных и ЛОР-органов;
- непереносимости пероральных форм лекарственных препаратов;
- болезнях пищеварительной системы, при которых невозможен прием медикаментов внутрь;
- в предоперационном и послеоперационном периодах.
Как и другие физиотерапевтические процедуры, ингаляции при кашле имеют свои противопоказания, которые нужно учитывать при назначении процедуры.
Ингаляции при кашле противопоказаны, если у пациента имеются:
повышение температуры тела;- частые носовые кровотечения;
- туберкулезный процесс в легких;
- острый гнойный процесс;
- дыхательная недостаточность;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- артериальная гипертензия;
- нарушения мозгового кровообращения;
- аллергические реакции на используемый препарат;
- индивидуальная непереносимость процедуры (невозможность вдыхания пара).
Методика паровых ингаляционных процедур
Чтобы паровые ингаляции при сухом кашле у ребенка или взрослого принесли ожидаемый эффект, процедуру необходимо проводить, соблюдая все условия:
Запрещено проводить ингаляции при кашле детям до 1 года.- Детям до 7 лет разрешается проводить только по строгим показаниям и исключительно по назначению врача.
- Не проводить ингаляцию на голодный желудок и раньше, чем 1 час после еды.
- Длительность процедуры не должна быть меньше, чем 10 минут, но не менее 3 раз в день.
- Во время процедуры вдыхать пары нужно ртом, затем, после задержки дыхания на несколько секунд — выдох через рот.
- Температура пара при процедуре не должна быть более 40°С.
Выбор препаратов, которые используются для паровой ингаляционной процедуры, ограничен и зависит от того, при каком кашле делают ингаляции:
- Ингаляции с физраствором при кашле проводят при неустановленной его причине.
-
При сухом кашле можно делать ингаляции с:
пищевой содой (3 столовые ложки на 1 л кипятка);- валидолом (1 таблетка на 1 л кипятка);
- чесноком (1 чайная ложка измельченного чеснока на 1 л кипятка);
- хвойными эфирными маслами (несколько капель на 1 л кипятка);
- новокаином (1 ампула на 1 л кипятка).
- Ингаляции при мокром кашле проводят с противовоспалительными лекарственными травами (ромашки аптечной, календулы, шалфея).
С большой осторожностью следует проводить ингаляции ребенку при аллергическом кашле. Если причины возникновения кашлевого рефлекса у ребенка еще не установлены, то с помощью ингаляции физраствором при кашле можно увлажнить слизистые, и сделать эти ингаляции при кашле в домашних условиях лучше небулайзером.
к оглавлению ↑Ингаляционные процедуры с помощью небулайзера
Ингаляции от кашля с использованием растворов лекарственных средств в домашних условиях можно проводить с помощью специального прибора — небулайзера. Прибор распыляет лекарственный раствор до пара с мельчайшим размером молекул (с помощью давления или ультразвука).
Задачами ингаляционных манипуляций при сухом кашле являются увлажнение слизистых и снятие их отечности, стимуляция отхождения мокроты, увеличение количества и уменьшение ее вязкости, расширение просвета бронхов. Для проведения ингаляции при сухом кашле небулайзером используют:
бронхолитические и муколитические средства (Лазолван, Ацетилцистеин, Муколван);- бронходилататоры (Сальбутамол, Беродуал, Мукалтин, Эуфиллин);
- местноанестезирующие препараты (Лидокаин, Новокаин);
- изотонический раствор хлорида натрия;
- щелочные минеральные воды (Ессентуки Боржоми, Нарзан);
- эфирные масла, фитопрепараты.
С большой осторожностью следует относиться к ингаляционным процедурам при лающем кашле у ребенка, поскольку такой симптом может быть признаком опасных заболеваний для жизни (коклюша или дифтерии).
После того, как мокрота начинает выделяться, лекарственные средства, применяемые для ингаляций, следует заменить. Задачами проведения ингаляции при мокром кашле являются увеличение количества и разжижение мокроты, улучшение отхождения, противовоспалительный и противомикробный эффекты. Для ингаляции при влажном кашле небулайзером применяются:
- Противомикробные препараты (Гентамицин, Флуимуцил, Тобрамицин).
- Антисептики (Диоксидин, Фурациллин).
- Иммуномодуляторы (Интерферон).
- Глюкокортикоидные препараты (Пульмикорт, Будесонид).
Ингаляции при сухом кашле небулайзером в последнее время приобретают все большую популярность. Небулайзер при кашле имеет много преимуществ перед другими домашними ингаляциями:
удобство его применения;- простота процедуры;
- невысокая стоимость индивидуальных приборов;
- возможность проведения ингаляции у взрослых и детей;
- универсальность использования с разными лекарствами;
- экономное использование лекарственных средств;
- высокая степень распыления растворов для ингаляции;
- быстрое и точное воздействие на слизистые трахеи, бронхов и альвеол.
Сухим и влажным кашлем могут сопровождаться разные заболевания органов дыхания, при этом часто указывают на стадию заболевания и косвенно — на прогноз. При появлении такого симптома не его устранение должно быть главной задачей лечения, а устранение вызвавшей его причины.
Ингаляционные процедуры не являются основным или альтернативным способом лечения. Поэтому терапевтическую ценность ингаляций при кашле не стоит переоценивать, а тем более самостоятельно заменять ними основное лечение заболеваний. Только с помощью комплексного лечения патологии можно достичь выздоровления.
