Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) — наиболее распространенный вид врожденных патологий в данной области. Внешне выражается в нарушении нормального анатомического соотношения отделов грудной клетки в результате локального западания в какой-либо ее части.
В чем заключается опасность?
Дефект выглядит как углубление в грудине, ребрах или же реберных хрящах. Согласно грудино-позвоночному индексу Гижицкой, различают первую, вторую и третью степень деформации.
Воронкообразная грудная клетка, в зависимости от степени тяжести, оказывает негативное воздействие на работу внутренних органов, порой вызывая даже их смещение. К примеру, сердце может смещаться относительно своего нормального положения более чем на 3 см. Также воронка способствует смещению кровеносных сосудов, нарушению циркуляции крови, соответственно, общему ухудшению состояния здоровья, приводя к отставанию в физическом развитии.
Закономерно, что при этом угнетается работа органов дыхательной системы. Впадина в виде воронки оказывает давящий эффект на все расположенные в грудной клетке органы. Кроме того, обычно наблюдается искривление грудного отдела позвоночника. Для того чтобы представить силу давления воронки на органы, достаточно знать, что при крайней степени патологии ее вершина практически достигает позвоночного столба.
Также необходимо учесть, что все имеющиеся признаки деформации с течением времени не только не исчезнут, но, напротив, еще более усугубятся.
Помимо упомянутых выше нарушений, которые влечет за собой данная патология, воронкообразная грудная клетка приводит к следующим негативным последствиям:
- снижение показателей жизненной емкости легких;
- пролапс митрального клапана;
- расширение корня аорты;
- снижение дыхательной экскурсии;
- кифосколиоз, кифоз;
- снижение максимальной легочной вентиляции и др.
Не стоит забывать и о внешней стороне вопроса, которая для детей тоже имеет огромное значение. Если учесть, что в большинстве случаев данная патология наблюдается у представителей мужского пола, то отставание от сверстников в физическом развитии может вызвать у ребенка продолжительный стресс, депрессию, развитие комплексов.
Воронкообразная деформация грудной клетки может быть успешно ликвидирована только путем проведения операции. Облегчить ситуацию, укрепить организм и т.д. консервативными методами можно только при самой легкой степени патологии. Во всех остальных случаях показано радикальное оперативное воздействие. К слову сказать, в настоящее время насчитывается более ста оперативных методов исправления данной деформации.
к оглавлению ↑Методы лечения и последствия
Консервативная терапия в данном случае не может считаться лечением, т.к. не устраняет непосредственно саму деформацию. Ее имеет смысл применять в том случае, когда воронкообразная грудная клетка носит легкий характер и не вызывает дисфункции внутренних органов, не приводит к серьезным осложнениям.
Однако помочь укреплению организма, способствовать развитию мускулатуры у ребенка, развить работу легких с помощью определенных мер, вполне возможно.
Для этого применяются:
- занятия ЛФК;
- дыхательная гимнастика;
- плавание;
- массаж;
- ношение корсета.
Важно приступить к занятиям, как только у ребенка обнаружится деформация. В период активного роста организму с подобной патологией необходима помощь. Кроме того, при воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых и детей должен быть сформирован навык правильного дыхания, чего также можно добиться с помощью специальных занятий.
к оглавлению ↑Оперативное вмешательство
Из огромного числа способов проведения операции с целью исправления воронкообразной деформации грудной клетки лечение чаще всего осуществляется посредством нескольких самых распространенных и эффективных методик. К ним относятся:
Операция по методу Насса;- Операция по методу Рудакова;
- Операция по методу Равича-Гросса;
- Торакопластика по Кондрашину;
- Методики переворота грудины и др.
Первый метод является лидером в данной области, применяется наиболее часто. Второй — более новый, но тоже прекрасно зарекомендовавший себя способ оперативной коррекции деформации грудной клетки. Далее рассмотрим их оба.
к оглавлению ↑Операция по методу Насса
Данный метод считается одним из самых эффективных и безопасных в этой области, поэтому чаще всего для лечения воронкообразной грудной клетки используется именно он.
Заключается данная операция в ведении в организм человека специальной фиксирующей пластины, которая исправляет воронкообразное углубление. При сильной степени деформации могут быть применены две или даже три пластины одновременно.
Ранее метод подразумевал удаление пластины через три или четыре года, когда пациент считался полностью излечившимся. На сегодняшний день разработаны пластины из специального состава, которые можно эксплуатировать в течение всей жизни.
К числу явных преимуществ метода следует отнести:
- низкую травматичность;
- возможность вести привычный образ жизни через полгода после операции;
- короткий период реабилитации;
- низкий процент количества осложнений;
- косметический эффект.
Последний пункт достигается благодаря введению пластин через маленькие боковые надрезы, которые малозаметны. Данный метод эффективен даже в том случае, если ранее проводилась другая операция, не устранившая воронкообразную деформацию грудной клетки.
Для крепления пластины к ребрам используют различные средства, например, стабилизаторы или швы с длительным периодом рассасывания. Дело в том, что со временем на месте крепления образуется капсула, которая надежно удерживает пластину. С этого момента необходимость в дополнительных средствах крепления полностью отпадает.
к оглавлению ↑При проведении данной операции у ребенка, если деформация не слишком большая, можно обойтись креплением пластины прямо к мышцам.
Операция по методу Рудакова
Метод сравнительно новый. В его основе лежит введение пластин из металла с эффектом памяти формы. Пластины имеют семь разновидностей, что позволяет максимально точно подобрать ту из них, которая наиболее подходит для каждого индивидуального случая. Вводятся они через небольшие косметические разрезы.
При наличии воронкообразной грудной клетке лечение по данной методике одинаково успешно проводится как у взрослых, так и у детей. Метод Рудакова крайне эффективен даже при ассиметричных ярко выраженных деформациях.
Фактов рецидива патологии после этой операции зафиксировано не было. Воронкообразная грудная клетка исправляется этим методом с эффективностью порядка 99%, что в хирургии является показателем, практически абсолютным.
Пластины из металла с эффектом памяти формы, которые применяются в ходе этой операции, не нуждаются в последующем удалении и могут находиться в организме человека в течение всей жизни.
Кроме того, металлодетектор на них не реагирует, соответственно не возникает неудобств при прохождении контроля в общественных местах, аэропортах и т.д.
к оглавлению ↑Состояние после операции, возможные осложнения
После проведения подобной операции следует восстановительный период. От метода, который был при этом использован, зависит продолжительность этого периода, степень вероятности рецидива и возникновения осложнений. Свое значение имеет и индивидуальная реакция организма. Как правило, порядок нормализации состояния пациента идентичен во всех случаях.
В первую очередь внутренние органы должны адаптироваться к работе в новых условиях. Для более комфортного прохождения этой стадии, человек после операции пребывает в состоянии медикаментозного сна. В течение первых двух-трех дней пациент находится в палате интенсивной терапии.
Затем он должен совершать дыхательные упражнения для восстановления дыхательной функции. Спустя несколько дней после этого рекомендуются занятия ЛФК и массаж.
Как и при любой другой операции, у пациента могут возникать осложнения. К их числу можно отнести:
- закупорка дыхательных путей (мокротой, слизью);
- западение языка;
- гемопневмоторакс.
В первые часы после операции пациенту проводят ингаляции увлажненным кислородом. Это применяется в качестве профилактической меры против гипоксии.
В каждом конкретном случае, врач консультирует пациента о правилах поведения и мерах последующей профилактики.
