Травматические повреждения грудного отдела являются одними из наиболее опасных, ведь в их результате часто повреждаются жизненно важные органы — разрыв легкого, ушиб сердца и т.д. Попробуем разобраться, какие из травм грудной клетки являются наиболее опасными, рассмотрим их симптомы и лечение.
Классификация и краткая характеристика
Травмы грудной клетки могут отличаться по характеру, степени тяжести и риска повреждения внутренних органов.
Их классификация включает в себя два основных понятия — открытые и закрытые повреждения грудной клетки.
Каждая категория в свою очередь делится на сопровождающиеся повреждением внутренних органов и без такового, в ряде случаев могут лопаться сосуды. Некоторые травмы приводят к серьезным осложнениям, борьба с которыми, как правило, требует куда больших усилий и времени, чем лечение причины, их вызвавшей.
к оглавлению ↑Закрытые травмы
Если целостность кожного покрова и последующих слоев не нарушена, то у пострадавшего диагностируется закрытая травма грудной клетки. Классификация травм, относящихся к этой категории, отражена следующим перечнем:
к оглавлению ↑Перелом
Перелом грудной клетки может возникать в результате падения, резкого удара, иного травмирующего воздействия. Характеризуется сильной локальной болью и гематомой в месте травмирования, отечностью тканей, деформацией грудины. Последствия травмы могут быть незначительными, если отсутствуют иные повреждения, и серьезными, если пострадали внутренние органы, например, произошел ушиб легкого.
Если повреждение грудной клетки сопровождалось переломом ребер, а это самый распространенный вид переломов в данной области, то сломанное ребро может осуществить прокол легкого, что вызовет довольно серьезные последствия и осложнения.
В результате у пострадавшего в плевральной полости начнет скапливаться воздух, разовьется так называемый пневмоторакс, либо гемоторакс, при попадании в полость крови. Подобные травмы грудной клетки требуют медицинского вмешательства, поскольку лечение в домашних условиях в данном случае невозможно.
к оглавлению ↑Ушиб
Ушиб грудной клетки — еще один очень распространенный вид травмы. Если он не сопровождается переломами и какими-либо осложняющими факторами, например, серьезным повреждением внутренних органов, то ушиб характеризуется наличием следующих симптомов:
отек (припухлость мягких тканей) в результате травмирования сосудов;- болевые ощущения в области травмы, обостряющиеся при вдохе;
- гематома — характерный признак ушиба любых мягких тканей.
Ушиб грудной клетки может возникать в результате удара. Наиболее частые причины подобных повреждений:
- ДТП, в результате которого человек получает резкий сильный удар в область грудной клетки;
- удар, полученный в ходе бытовой драки или профессионального боя, причем как с применением тяжелых предметов, так и без такового;
- падение с высоты или неудачное падение, например, на какие-либо предметы.
Довольно часто при этом пострадавший получает ушиб легкого, что, согласно приведенной выше классификации, является закрытой травмой сопровождающейся повреждением внутренних органов. Ушиб легких характеризуется кровоизлиянием в них, иногда образованием полостей, заполненных воздухом или кровью, может возникать легочный отек.
Первый признак того, что в результате травмы произошел ушиб легкого — это болевые ощущения в данной области, усиливающиеся при вдохе. Также могут наблюдаться такие симптомы, как кровохаркание и боль при изменении положения тела. Наиболее опасная ситуация — если произошел разрыв легкого.
к оглавлению ↑Сотрясение
Данный вид повреждения, как и прочие, может быть легким и тяжелым. В первом случае пострадавший может не обнаружить никаких признаков сотрясения, во втором же, напротив, состояние человека будет крайне тяжелым, потребуется незамедлительное медицинское вмешательство.
Причины сотрясения грудной клетки могут быть различными, например, взрывная волна способна вызвать множество повреждений, включая это.
Тяжелое сотрясение, как и сильный ушиб грудной клетки, характеризуется ярко выраженными симптомами, например:
неравномерное дыхание;- учащенный пульс;
- одышка;
- снижение артериального давления;
- цианоз;
- потеря сознания;
- охлаждение и влажность конечностей.
При наличии данных признаков пострадавшего необходимо безотлагательно доставить в больницу, при этом по возможности закрепить его статически. Последняя мера продиктована еще и тем, что подобные травмы чаще всего бывают комбинированными, т.е. сочетаются с переломами и ушибами. В результате неосторожных движений, к примеру, обломок ребра способен прокалывать легкое, могут лопнуть сосуды и пр.
Определить же наличие таких повреждений без профессиональной диагностики невозможно. Если пострадавший выражает намерение отклонить медицинскую помощь, его следует убедить в ее необходимости.
Отсутствие боли зачастую объясняется первичным шоковым состоянием человека и вовсе не говорит об отсутствии тяжелых повреждений, которые могут повлечь за собой даже летальный исход. Исключить или подтвердить наличие внутренних повреждений и степень их тяжести может только комплекс исследований, включая рентгенографию грудной клетки.
к оглавлению ↑Сдавливание
Данная травма образуется в результате сильного давящего воздействия на грудную клетку, например, при обрушении каких-либо конструкций, когда человек оказывается под завалами тяжелых элементов здания или промышленного оборудования, или между бортом автомобиля и плоской поверхностью, например, стеной или эстакадой.
Вследствие сдавливания человек испытывает асфиксию, удушье, утрачивает возможность совершать дыхательные движения. Одновременно с этим наблюдается отток крови от верхних отделов тела, в том числе шеи и головы.
В результате сдавливания грудной клетки, у пострадавшего могут возникать симптомы следующего характера:
на коже и слизистых оболочках многочисленные мелкие красные пятна;- временная утрата зрения;
- синюшность верхней части тела;
- отек верхней части тела;
- нарушение сознания вплоть до потери;
- утрата слуха.
Самое главное, что необходимо сделать в данном случае, это по возможности устранить давящий фактор или ослабить его до приезда профессиональной помощи.
Если есть возможность самостоятельно избавить человека от сдавливания, то сделав это, надо предпринять все возможное для восстановления и облегчения процесса дыхания: например, освободить пострадавшего от любых стягивающих или давящих элементов одежды, расстегнуть воротник, снять галстук и т.д., вынести его на свежий воздух. Чем скорее восстановиться дыхательная функция, тем выше шансы избежать тяжелых или необратимых последствий.
к оглавлению ↑Открытые травмы
Классификация данного вида травм подразумевает их деление по характеру и степени тяжести ранения. Именно рана в этом случае является причиной травмы. Соответственно, она может быть:
колотой;- резаной;
- огнестрельной;
- осколочной;
- рваной;
- термической;
- химической.
В свою очередь, каждая из них носит сквозной, слепой или касательный характер и может быть причиной таких неотложных состояний, как разрыв легкого. Этим классификация открытых травм не ограничивается. Они могут быть одно- и двусторонними, одиночными и множественными, сопровождаться гемотораксом, пневмотораксом и гемопневмотораксом.
Сквозная рана имеет входное и выходное отверстие, т.е проходит тело насквозь, затрагивая внутренние органы (за редким исключением). Это, как правило, огнестрельные, реже — колотые или осколочные ранения.
Слепая рана имеет входное отверстие, выходного не имеет, поскольку прерывается внутри тела, имея различную глубину и направленность поражающего вектора. Характерна для колотых, осколочных, иногда огнестрельных ранений. В последних двух случаях осложняется необходимостью извлечения поражающих частиц (пуль, осколков).
Рваная рана — это повреждение кожи, слизистой, реже мягких тканей путем разрыва.
Возникает при:
- дорожно-транспортных происшествиях;
- бытовых несчастных случаях;
- несоблюдении техники безопасности при работе с инструментами, промышленным оборудованием и т.д.
Особую опасность представляют инфицированные раны. В случае занесения инфекции, лечение раны проводит хирург, в остальных случаях — травматолог. Для предотвращения проникновения в рану какой-либо инфекции, желательно обработать ее антисептическими средствами.
Термическая рана, или просто ожог, возникает под воздействием высоких температур. В зависимости от степени тяжести, отличается по площади и глубине поражения. То же самое относится к химическим ожогам, за тем лишь исключением, что они вызываются вследствие воздействия химических веществ. И тот и другой вид требует профессиональной медицинской помощи.
к оглавлению ↑Меры первой помощи
Грамотно оказанная первая помощь при ранении грудной клетки имеет очень большое значение. В зависимости от вида травмы, ее тяжести, условий нанесения, пострадавшему необходимо оказать первую (доврачебную) помощь.
Наиболее простые, с этой точки зрения, закрытые травмы небольшой и средней степени тяжести, например, сдавливание или ушиб грудной клетки, предполагающие лечение после оказания первой помощи, для которой необходимо:
устранить причину, повлекшую за собой травму (если такая необходимость остается);- облегчить дыхание пострадавшего;
- дать ему обезболивающие препараты;
- приложить к поврежденному месту холод;
- доставить в травмпункт или ближайшее медучреждение.
Если на вопрос, что делать при ушибе грудной клетки, может ответить практически каждый, то проникающее ранение, сопровождающееся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и т.д. нередко вызывает сомнения и нерешительность. Во-первых, открытые повреждения грудной клетки сопровождаются кровопотерей, осложняются поступлением воздуха в плевральную полость и повреждением внутренних органов. Если травма носит тяжелый характер, то от своевременной доставки пострадавшего в больницу зависит не только его здоровье, но и жизнь.
Совет: во время оказания доврачебной помощи при травмах грудной клетки любого вида и характера, необходимо обеспечить пострадавшему неподвижное состояние во избежание дополнительных повреждений.
Все первичные манипуляции доврачебного воздействия зависят от вида открытого ранения грудной клетки. К примеру, ожоги — особая категория травм, при которых самое главное, как можно скорее обеспечить профессиональное медицинское обслуживание пострадавшему. Не имея специальных знаний, можно не только не принести человеку облегчения, но и усугубить его состояние.
Если это первая помощь при проникающем ранении грудной клетки, то тут необходимо перекрыть отверстие, через которое плевральная полость (предположительно) имеет сообщение с внешней средой. Для этого можно наложить давящую повязку или заклеить отверстие пластырем.
Остановив процесс поступления воздуха, пострадавшего необходимо доставить в больницу, где врач оценит все имеющиеся симптомы, и назначит лечение, опираясь на результаты анализов и диагностических исследований.
Дальнейший лечебный процесс всецело зависит от каждого индивидуального случая и характера травмы. Ушиб грудной клетки в целом, как и ушиб легкого в частности, требуют приема обезболивающих препаратов, иногда антибиотиков для предотвращения развития пневмонии, а спустя несколько дней — применения физиотерапии. Если ушиб легкого предполагает сложное лечение, носит тяжелый характер, может потребоваться бронхоскопия или искусственная вентиляция.
В любом случае, прежде чем назначить лечение при ушибе грудной клетки, любых закрытых и открытых ее повреждениях, пострадавшему проводится рентгеноскопическое исследование, а также все необходимые диагностические процедуры.
Врач устанавливает, имеют ли место перелом, повлекший за собой серьезные осложнения, сильный ушиб легких, требующий соответствующего лечения, гематома легких, а также определяет локацию повреждений (справа, слева, двусторонние, одиночные, множественные) и т.д.
Своевременно оказанная первая помощь при травме грудной клетки может значительно облегчить процесс дальнейшего лечения. При ограничении попадания воздуха из окружающей среды в плевральную полость, например, его количество может оказаться незначительным, и врач его легко удалит при помощи иглы. Соответственно, пострадавшему не придется лечиться длительное время от возможных осложнений.
Тупая травма грудной клетки и вовсе может ограничиться уходом в домашних условиях, если рентгеновский снимок подтвердит отсутствие иных проблем в этой области.
