Легкие человека можно сравнить с самым обычным деревом. В роли ствола выступает трахея, функцию ветвей исполняют бронхи, а веточек — бронхиолы. Место листьев занимают альвеолы и легочные пузырьки. При развитии воспалительного процесса на «веточках» врачи ставят пациенту диагноз «бронхиолит облитерирующий».
Для этого заболевания характерно нарушение газообмена. Сердцу при бронхиолите нужно прикладывать больше усилий, чтобы разнести кислород по всему организму. В результате развивается дыхательная недостаточность. В структуре бронхиол возникает воспаление. Постепенно заболевание осложняется увеличением соединительной ткани.
В большей степени этому недугу подвержены маленькие пациенты. Однако не исключено появление признаков бронхиолита и у взрослых.
Основные причины появления и механизм развития заболевания
Облитерирующий бронхиолит у детей и взрослых пациентов зарождается на фоне проникновения в организм инфекционных агентов. Это могут быть различные вирусы, грибки, бактерии. Чаще всего возникновению недуга способствуют:
- различные штаммы гриппа;
- грибы, принадлежащие роду Аспергиллы;
- аденовирусы;
- риновирусы.
Бронхиолит
У взрослых пациентов бронхиолит может развиваться под влиянием ряда иных факторов. Среди них можно выделить:
- вдыхание ядов и токсинов;
- аутоиммунные заболевания, распространяющиеся на соединительную ткань (артрит ревматоидный, системная волчанка, синдром Шегрена);
- длительный прием лекарственных средств (например, цитостатиков);
- перенесенная операция по пересадке сердца или легких.
Возникновению бронхиолита способствуют нарушения в работе иммунной системы. В результате вирусные и бактериальные агенты беспрепятственно проникают в легочные структуры. Инфекция сначала подавляет иммунитет на клеточном уровне, а затем разрушает сами бронхиолы.
На фоне прогрессирующего воспаления в альвеолах замедляется обмен веществ. Образуется множество свободных радикалов. Они также негативно влияют на легочные структуры.
Перечисленные процессы приводят к некротизированию эпителия бронхиол. Ускоренная выработка биологически активных веществ вызывает многочисленные воспаления во всей легочной системе, возникает облитерация. В бронхиолах имеет место трансформация гладкомышечной ткани в соединительную.
В результате утрачивается способность к естественной вентиляции, возникает спадение или вздутие легкого. Нарастает кислородное голодание, что влечет за собой усиление давления в маленьком круге кровообращения.
На финальном этапе развивается легочно-сердечная недостаточность. Ее принято считать осложнением бронхиолита.
к оглавлению ↑Формы бронхиолита
Различают две формы бронхиолита: острую и хроническую. Каждая из них отличается симптоматикой и течением патологического процесса.
к оглавлению ↑Проявления острой формы болезни
Интенсивность клинических симптомов бронхиолита зависит от спровоцировавших его факторов.
Например, острое начало и быстрое течение типично для вирусной природы болезни. Патологический процесс, которому предшествовала трансплантация органов, отличается медленным развитием.
- Главным симптомом бронхиолита считается одышка. Интенсивность и тяжесть ее проявления нарастает по мере прогрессирования болезни. При этом у пациентов с таким диагнозом при вдыхании воздуха появляется характерный свист. Сначала одышка возникает после интенсивной физической нагрузки. Затем она не покидает больного и в состоянии покоя. Малейшее переутомление усиливает ее проявления.
Другой признак бронхиолита — кашель без отхождения мокроты. Во время диагностики отчетливо прослушиваются сухие хрипы, которые через некоторое время полностью исчезают. При этом дыхание становится слабым.- Что касается температуры, она слегка повышается или остается в пределах нормы. Появление лихорадки с кашлем и мокротой чаще всего свидетельствует о присоединении бактериального процесса.
- Острый бронхиолит отличается скачкообразным течением. Периоды резкого ухудшения самочувствия могут сменяться стабильным состоянием пациента. Однако серьезных улучшений не наблюдается.
На поздних стадиях бронхиолита, когда формируется дыхательная недостаточность, возможно появление цианоза. Это расстройство, при котором наблюдается посинение кожи и слизистых.
к оглавлению ↑В процессе дыхания уже принимают участие не только мышцы брюшины и диафрагма, но также структуры межреберных промежутков. Крылья носа всегда сильно раздуваются. Дыхание пациента в этом случае напоминает пыхтение.
Проявления хронической формы недуга
Хронический облитерирующий бронхиолит характеризуется менее явной дыхательной недостаточностью. В течение длительного времени одышка бывает единственным признаком, который указывает на патологический процесс. Дискомфорт нарастает после физической нагрузки или спорта.
Затяжной бронхиолит постепенно ведет к частичной или даже полной облитерации бронхов. Поэтому нарушается кровообращение в легких, что провоцирует вздутие этого органа.
Если своевременно не приступить к лечению недуга, костная ткань начинает усиленными темпами разрастаться. На это указывает изменение формы пальцев и ногтей у пациента.
к оглавлению ↑Возможные осложнения
Бронхиолит характеризуется медленным течением, поэтому на начальных этапах его трудно диагностировать. Болезнь плохо поддается лечению, приводя к сокращению жизни пациента.
Среди возможных осложнений патологического процесса стоит выделить следующие:
- дыхательная недостаточность;
- легочная гипертензия;
- присоединение вторичной инфекции с последующим развитием пневмонии;
- эмфизема легких.
Появление одного или нескольких осложнений из этого перечня существенно ухудшает шансы на полное выздоровление.
к оглавлению ↑Особенности заболевания у маленьких пациентов
Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей первых месяцев жизни. Это обусловлено несовершенством иммунной системы и недостаточным развитием дыхательных путей. Поэтому различным инфекционным агентам попасть к бронхам очень легко.
У маленьких пациентов перечисленные выше симптомы болезни развиваются в 2 раза быстрее. Чем младше ребенок, тем острее протекает недуг. Помимо отека дыхательных путей, сильного бронхоспазма и одышки у детей часто наблюдаются приступы асфиксии. Малыш дышит при этом с трудом, что заметно по вовлечению в сам процесс межреберных мышц.
Клиническая картина бронхиолита дополняется сонливостью, отказом от еды и вялостью. Шумное дыхание часто сопровождается сухим кашлем практически без выделения мокроты. Периодически может быть заложен нос, повышается температура.
При появлении таких симптомов нужно незамедлительно вызвать педиатра. Самолечением бронхиолита заниматься не рекомендуется, поскольку существует высокая вероятность гипоксии.
к оглавлению ↑Методы диагностики, лечение и профилактика недуга
Подтверждение бронхиолита основывается на изучении клинической картины пациента и дополнительного обследования.
Сначала врач проводит беседу с больным, в ходе которой задает ему вопросы. Специалисту важно знать, когда появилась одышка, что предшествовало возникновению бронхиолита. После этого он переходит к физикальному осмотру и назначает комплексное обследование.
Диагностика включает в себя проведение рентгенограммы и КТ. Эти методы исследования помогают оценить состояние внутренних органов, изучить очаги воспалительного процесса и возможные изменения в легочных структурах.
Пациенту назначается бронхоскопия. Во время этой процедуры специалист определяет проходимость бронхиол. Обычно она сочетается с биопсией. В обязательном порядке пациенту необходимо сдать анализ крови и мочи, пройти ЭКГ.
На основании результатов обследования врач может подтвердить наличие патологического процесса в легочной структуре и назначить терапию для борьбы с бронхиолитом.
Терапия при бронхиолите носит комплексный характер и всегда требует госпитализации пациента. Выбор конкретных препаратов и их дозировки определяется врачом. Специалист при этом должен учитывать:
- индивидуальные особенности организма каждого больного;
- его возраст;
- наличие сопутствующих патологических процессов в организме.
Для лечения бронхиолита чаще всего применяются следующие медикаменты:
Кортикостероиды (Преднизолон). Эти препараты характеризуются выраженным противовоспалительным эффектом, но редко используются для лечения маленьких пациентов.- Антибиотики. К помощи этих средств прибегают в случае бактериальной природы бронхиолита.
- Муколитические средства (Лазолван). Способствуют разжижению мокроты, восстановлению полноценной проходимости бронхов.
- Витамины. Активизируют жизненную энергию организма и помогают пациенту бороться с патологией.
Лечение при бронхиолите длительное. Может потребоваться от одного до нескольких месяцев госпитализации. Исход патологического процесса зависит исключительно от резервов организма пациента и качества проводимой терапии.
Хронический облитерирующий бронхиолит — это серьезное заболевание. Тем пациентам, которые уже перенесли острую форму этого недуга, необходимо раз в год проходить осмотр у пульмонолога.
При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно побороть болезнь.
Чтобы предупредить возникновение острой формы бронхиолита, необходимо следить за здоровьем. В первую очередь следует отказаться от курения, избегать контакта с токсическими веществами. Рекомендуется заниматься укреплением иммунитета, проводить закаливание и вовремя лечить все патологические процессы. Применение на практике этих простых правил поможет избежать бронхиолита.
