Остановка дыхания чаще происходит во сне, при максимальном расслаблении всех органов и систем организма, в фазе глубокого сна. Затем срабатывают защитные механизмы и человек просыпается.
Остановка дыхания во сне встречается часто в раннем и в преклонном возрасте. О том, почему случается апноэ у детей, читайте в нашей статье.
Ночное апноэ, что это такое
Ночное апноэ — это остановка респирации (дыхания) во сне. Оно длится до 10 секунд. Если человек не дышит до 30 секунд, то это апноэ, если больше, то это уже остановка дыхания.
Часто родители путают апноэ c периодическим дыханием. Эти два понятия отличаются временем отсутствия вдоха. При периодическом дыхании интервал между дыхательными актами не более 10 секунд, при этом новорожденный сам регулирует акт вдоха.
Нужно обратить внимание, как ребенок дышит после, если ровно, то родителям волноваться не нужно. Периодическое дыхание является нормой для детей до шестимесячного возраста. Если же ребенок намного старше, то следует проконсультироваться с врачом.
к оглавлению ↑Симптомы апноэ
Заподозрить апноэ можно заметив, что грудная клетка не поднимается, как это происходит при вдохе. О том, что у младенца может быть временная остановка дыхания во сне, говорят и другие признаки:
- замедление сердцебиения;
- синюшный цвет лица или носогубного треугольника;
малыш часто дышит ртом, как в период бодрствования, так и во сне. Это говорит о том, что кислорода, поступающего через нос, не хватает и малыш компенсирует его недостаток;- трудности при глотании указывают, что дыхательные пути частично перекрыты;
- недержание мочи указывает на проблемы в деятельности ЦНС;
- сильное потоотделение — признак дискомфорта во сне и недостатка деятельности ЦНС;
- странная поза во сне — ребенок пытается восполнить недостаток воздуха, положив головку так, чтоб гортань не была перекрыта.
Типы апноэ
В зависимости от причин выделяют три типа апноэ — центральное, обструктивное и смешанное.
-
Центральное. После выдоха циркуляция воздуха в дыхательной системе прекращается. Возникает в результате снижения активности дыхательного центра, расположенного в головном мозге. Импульсы к дыхательным мышцам перестают поступать и вдох пропускается.
Врачи говорят, что дети забывают дышать. Регистрируют апноэ у недоношенных и детей с врожденной или приобретенной (в результате инфекционной болезни) патологией ЦНС. - Обструктивное. Происходит при нарушении циркуляции воздуха в воздухоносных путях. Это может быть при ангине, увеличении лимфоидной ткани, снижении тонуса подбородочно-язычной мышцы.
- Смешанное. Остановка дыхания вызвана и физическим препятствием на пути воздуха и сбоем в дыхательном центре.
Причины апноэ у детей разного возраста
Наиболее часто отмечается апноэ у недоношенных детей, то есть тех, которые родились раньше 34 недели гестации и весом менее 2,5 килограмма. Есть прямая зависимость между недоношенностью и апноэ. Чем раньше родился ребенок, тем больше вероятность возникновения задержек дыхания. Объясняется апноэ недоношенных незрелостью центральной нервной системы.
То есть мозг еще не научился управлять дыхательными мышцами. Обычно к сроку, когда ребенок должен родиться, структуры головного мозга дозревают. В период, когда апноэ может угрожать жизни новорожденного, его состояние будет контролировать неонатолог.
Часто встречающаяся причина апноэ у новорожденных — это частичное закрытие дыхательных путей. Оно может происходить из-за наследственной патологии в воздухоносных путях или ослабления мышц и связок в гортани. При последней патологии гортань не поддерживается в должной мере, особенно лежа. Поэтому она почти перекрыта и кроха получает только часть необходимого объема воздуха.
Остановку дыхания могут вызвать и некоторые заболевания:
- гамтроэзофагеальный рефлюкс;
- врожденная сердечная недостаточность;
- судороги;
- асфиксия;
- инфекции, например, пневмония, септицемия;
- менингит.
При этих заболеваниях апноэ называется поздним, так как оно чаще всего отмечается приблизительно в 6 месяцев жизни.
Другими факторами, вызывающими апноэ у детей до года можно назвать:
перинатальную асфиксию;- патологию обмена веществ;
- неподходящую температуру воздушной среды;
- медикаменты, угнетающие функцию дыхательного центра;
- некротический энтероколит;
- внутричерепное кровотечение.
Обструктивное апноэ часто вызвано у детей после года присутствием препятствия для прохождения воздуха в трахею (воспаленные миндалины или аденоиды).
Апноэ у ребенка раннего и дошкольного возраста может появляться из-за того, что миндалины крупнее в этом возрасте по отношению к размерам воздухоносных путей, и могут перекрывать поток воздуха. Они увеличиваются при инфекции или как ответ на аллерген.
Обструктивное апноэ может быть спровоцировано ожирением, когда лишняя масса давит на диафрагму, затрудняя вдох. Часто остановка дыхания случается у детей с врожденным заболеванием, при котором есть деформация челюстно-лицевого скелета.
При остановке респирации в крови остается много углекислого газа, на что головной мозг реагирует выработкой гормонов стресса, чтоб увеличить скорость сердечных сокращений и разбудить человека.
к оглавлению ↑Типы дыхания у новорожденных
Первые дыхательные движения новорожденный осуществляет по типу глубокого вдоха и затрудненного выдоха. Такой тип дыхания может сохраняться способствует лучшему расправлению легких и может сохраняться первые три часа жизни.
Выделяют несколько типов дыхания у новорожденных:
- Регулярное. Между вдохами проходит примерно одинаковое время;
Нерегулярное. Временной интервал между вдохами неравномерный. Такое дыхание чаще отмечают у недоношенных деток;- Периодическое. Респирация циклична. После гипервентиляции легких идет гиповентиляция. Остановка длится около 3 секунд;
- Апноэ у новорожденного. Ребенок не дышит более 15 секунд или это время короче, но есть симптомы брадикардии. Если остановки кратковременные, то это рассматривается как вариация нормы. Если же ребенок длительное время не дышит, то возникает угроза для жизни.
Последствия
Ночное апноэ у детей имеет разные последствия, вплоть до не восстановления ритма дыхания. При частой респираторной остановке головной мозг может недополучать кислорода, а это сказывается на всей нервной системе. Дети с апноэ, как правило, имеют синдром дефицита внимания и гиперактивность.
Апноэ происходят в фазу глубокого сна, следовательно, ребенок не может отдохнуть и восстановить силы. За ночь может регистрироваться больше сотни остановок. Днем дети сонливые, раздражительные, невнимательные, не способны обучаться.
Если вы заметили остановку дыхания у вашего ребенка, то необходимо обратиться к педиатру, а он направит либо к врачу сомнологу, либо ларингологу.
