Микоплазмоз — тяжелое воспалительное заболевание инфекционной природы. В большинстве случаев поражается дыхательная и мочеполовая система. У детей приобретает затяжной характер течения и усугубляется присоединением респираторной инфекции на фоне сниженного иммунитета. Лечение достаточно длительное из-за высокой устойчивости инфекции к антибактериальным медикаментам.
Причины и патогенез
Главной причиной микоплазмоза у ребенка становится специфический возбудитель из семейства Mycoplasmaticea. Дети заражаются двумя путями: воздушно-капельным, от человека-носителя или больного, и внутриутробно, от матери через плацентарный барьер.
Факторами, предрасполагающими для развития патологии, являются:
Сниженный или несформировавшийся иммунный ответ.- Стресс, чрезмерная реакция на какой-либо внешний раздражитель.
- Неправильное питание с недостаточным количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
- Хроническая вирусная или бактериальная инфекция дыхательных путей.
Микоплазма — мелкоклеточный возбудитель, размножающийся и развивающийся преимущественно на эпителии. Обладают подвижностью, из погибшей клетки свободно передвигаются в здоровую.
Важно! Если заболеванием страдает беременная женщина, существует опасность преждевременных родов или задержки внутриутробного развития, в некоторых случаях приводит к гибели эмбриона или плода.
При проникновении через плацентарный барьер инфекция распространяется практически по всем органам и системам и становится причиной недоразвития анатомически важных структур.
Поражается центральная нервная система, формируется отек головного мозга, размягченность серого и белого вещества, в коре отсутствует четкое разделение на зоны и слои. В патологический процесс вовлекаются органы чувств и в большей степени глаза и обонятельный аппарат.
При попадании микроорганизма воздушно-капельным путем он фиксируется на реснитчатом эпителии, проникает внутрь клеток и активно делится, что полностью прекращает нормальную работу поверхностного слоя дыхательного эпителия.
Важной особенностью инфекции является родство генетической информации с ДНК больного человека, что несет за собой два последствия: полную толерантность к возбудителю и стимуляцию иммунной системы, но в дальнейшем это опасно развитием аутоиммунных патологий, так как антитела в крови распознают собственные клетки как чужеродные, опасные и уничтожают их.
При усугублении процесса микоплазма попадает в кровь и разносится, поражая преимущественно половую и нервную систему, почки и печень.
к оглавлению ↑Классификация и симптомы
Микоплазменная инфекция у детей классифицируется в зависимости от локализации воспалительного процесса на:
респираторную (патология верхних дыхательных путей);- пневмоническую (заболевание нижних дыхательных путей);
- урогенитальную (мочеполовая система);
- генерализованную или тотальную (в процесс вовлекается практически весь организм).
По тяжести процесса инфекцию делят на:
- легкую;
- среднюю;
- тяжелую.
По длительности процесса — на:
- острую (до месяца);
- затяжную (до трех месяцев);
- хроническую (более трех месяцев).
Каждая из форм имеет свою определенную клиническую картину.
к оглавлению ↑Респираторный микоплазмоз
Инкубационный период в зависимости от состояния иммунитета длится от трех до одиннадцати дней. Все симптомы обычно нарастают постепенно. Главный признак патологии — интоксикация. О ней говорят:
невысокая температура (37.0-37.9°С), которая держится около семи дней;- общая слабость;
- недомогание;
- снижение или отсутствие аппетита;
- тошнота;
- легкий озноб.
Инфекция развивается в верхних дыхательных путях, поэтому видно все признаки катарального воспаления:
- боль в горле;
- насморк;
- сильный кашель с выделением слизистой мокроты;
- боль в грудной клетке от перенапряжения грудных мышц.
В некоторых случаях отмечается покраснение кожных покровов лица или мелкая сыпь по всему телу. Может появиться болевой синдром в животе, рвота, диарея. Отмечается увеличение частоты сердечного ритма.
к оглавлению ↑Обратите внимание! Если лечение отсутствует, респираторный микоплазмоз у детей усугубляется присоединением вторичной патогенной микрофлоры, появляется гной, о чем говорит желто-зеленая мокрота и более высокая температура тела.
Микоплазменная пневмония
Инкубационный период в среднем составляет пятнадцать-двадцать дней. Болезнь протекает достаточно остро. Ребенок жалуется на головные боли, дискомфорт в поясничном отделе позвоночника и крупных суставах. Максимальная температура достигает до 39.0°С и держится первые три дня.
Важной особенностью пневмонии такой этиологии становится слабая выраженность симптомов интоксикации на фоне лихорадочного состояния. Далее показатель термометра снижается до 37.0-37.5°С, пациент с такой температурой ходит еще около одного месяца. Поначалу кашель сухой, мучительный, сопровождающийся болями в грудной клетке, через пару дней появляется вязкая мокрота в небольшом количестве. Появляется одышка, нарастающая без должного лечения до удушья. Дыхание прерывистое, иногда поверхностное.
к оглавлению ↑Урогенитальный микоплазмоз
Редкая форма микоплазмоза у детей. Характерны боли внизу живота или в поясничной области при поражении почек, при мочеиспускании при воспалительных процессах, протекающих в мочевом пузыре. Появляются слизистые, а в дальнейшем гнойные выделения. Заболевание осложняется развитием пиелонефрита, хронического цистита и вульвовагинита у девочек.
к оглавлению ↑Генерализованный микоплазмоз
Самое опасное заболевание из всех перечисленных. Все симптомы интоксикации усиливаются, лихорадка ярко выражена, отмечается обильное потоотделение. Дополнительно поражается печень, о чем свидетельствует желтый цвет кожных покровов (желтуха), увеличение органа в размерах. Возможно появление менингита, энцефалита, абсцессов головного мозга, поражение периферической нервной системы. При внутриутробном поражении наблюдается недоразвитие желез эндокринной системы.
к оглавлению ↑Диагностика и лечение
Врач выслушивает все жалобы и проводит общий осмотр, при котором отмечается:
изменение цвета кожных покровов;- появление сухих или влажных хрипов при аускультации легких;
- шумов при прослушивании сердца, ослабление его тонов.
Очень важна лабораторная диагностика. В крови наблюдаются все признаки воспаления:
- повышенное количество лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
- уменьшение числа эритроцитов;
- повышенное содержание С-реактивного белка;
- ускорение скорости оседания эритроцитов;
- снижение концентрации общего белка.
Моча внешне иногда меняет цвет при урогенитальной форме, может содержать слизь и некоторое число эритроцитов.
Для обнаружения микоплазмы у детей делается мазок со слизистой оболочки верхних дыхательных или половых путей, на питательной среде высеивается колония микроорганизмов для дальнейшего микроскопического исследования, а также изучения чувствительности к тем или иным антибиотикам. Главным недостатком такого метода является продолжительность — семь суток.
Интересно! Современная медицина способна сократить сроки путем применения экспресс-диагностики (иммуноферментный анализ на микоплазму) и серологических реакций, направленных на обнаружение антител к микроорганизмам в сыворотке крови (реакция связывания комплемента).
Также имеется возможность изучения генетического материала возбудителя благодаря полимеразной цепной реакции.
Из инструментальных методов диагностики применяется рентгенография. На снимке возможно изменение плевры, а также легочной паренхимы при микоплазменной пневмонии. Редко ребенка для уточнения диагноза и лучшей визуализации органов направляют на магниторезонансную и компьютерную томографию.
к оглавлению ↑Терапия
При выявлении инфекции у беременных женщин и у ребенка терапия подразумевает применение наименее токсичных антибиотиков для предотвращения развития побочных эффектов и осложнений. С этой целью используют Клиндамицин, Кларитромицин, Азитромицин, то есть препараты группы макролидов и линкозамидов. Длительность применения, лекарственную форму и дозу препарата определяет доктор, наблюдающий пациента, основываясь на форме патологии, возрасте больного и наличии осложнений воспалительного процесса.
Симптоматическое лечение направлено на снятие боли в горле и грудной клетке, если у ребенка микоплазменная инфекция дыхательных путей. При высокой температуре необходимо выписать нестероидные противовоспалительные медикаменты, жаропонижающие лекарственные средства.
Так как легочный микоплазмоз сопровождается кашлем, важно использовать сиропы и таблетки с отхаркивающим и противокашлевым эффектом для разжижения мокроты и облегчения ее выведения из дыхательных путей.
Для усиления и стимуляции защитных сил организма лечение должно включать употребление витаминов, таких как Аскорбиновая кислота, Токоферол, Ретинол и витамины группы В. Специалисты рекомендуют закапывать в нос средства с содержанием интерферона.
к оглавлению ↑Профилактика и прогноз
Прогноз в основном благоприятный. При отсутствии адекватной терапии и правильной диагностики возможны следующие осложнения:
Желудочно-кишечный тракт — гепатит, панкреатит;- Сердечнососудистая система — аритмии, инфекционный эндокардит;
- Нервная система — воспаление оболочек мозга, абсцессы;
- Кровь — гемолитическая анемия.
- Внутриутробный микоплазмоз часто заканчивается летальным исходом плода.
Профилактика подразумевает внимательное наблюдение за здоровьем ребенка и беременной женщины, регулярную диспансеризацию, правильное питание, обогащенное полезными питательными веществами, своевременное лечение инфекционных заболеваний.
