Обследование легких может проводиться как при подозрении на наличие того или иного заболевания, так и с профилактической целью. Необходимость такого подхода заключается в том, что некоторая патология дыхательной системы протекает на начальных этапах своего развития весьма скрытно до тех пор, пока не появятся серьезные морфологические изменения органов и тканей.
Существует ряд состояний, когда необходимо обязательно проверить легкие и дыхательную систему в целом. Речь идет о:
- любой острой болезни дыхательной системы;
непонятном повышении температуры, не сопровождающемся никакими другими симптомами;- длительном кашле, который продолжается более 2 недель, даже если ранее уже проводилось обследование;
- даже об однократном кровохарканье;
- затруднениях дыхания;
- приступах удушья;
- одышке, развивающейся при незначительных физических нагрузках или и вовсе в состоянии полного покоя.
Все указанные состояния требуют достаточно серьезного обследования. Прежде всего, необходимо будет обратиться к участковому терапевту или же к пульмонологу. Специалист проведет общий осмотр и назначит все необходимые методы исследования.
Физикальные и лабораторные методы исследования
Существует достаточно большое количество вариантов исследования, которые позволяют установить наличие или отсутствие патологических изменений легких. Выделяют три основных группы методов обследования при заболеваниях легких:
- Физикальные (аускультация, перкуссия; пальпация, визуальный осмотр).
Лабораторные (анализы мокроты, крови, мочи).- Инструментальные (флюорография, рентгенография, компьютерная томография, спирография, спирография, бронхоскопия, торакоскопия, рентгеноскопия, ультразвуковое исследование).
Каждая из этих методик применяется в зависимости от предполагаемой патологии. Подобная диагностика легких позволяет своевременно выявить большую часть известных заболеваний дыхательной системы.
Процесс обследования начинается еще при первом посещении доктора с общего осмотра пациента. Далее проводится так называемая аускультация. Она подразумевает использование стетофонендоскопа для того, чтобы «прослушать» легкие. В результате данного исследования доктору удается выслушать характер дыхания, не ослаблено ли оно в той или иной области, а также не выслушиваются какие бы то ни было хрипы.
Перкуссия легких ранее была достаточно популярным методом исследования. В настоящее время ее обычно применяют только в тех случаях, когда доктор заподозрил наличие жидкости в легких (гидро- или гемоторакс).
В процессе проведения подобного обследования доктор устанавливает один палец ладони на кожные покровы пациента непосредственно над легкими. Затем он постукивает по нему пальцем другой руки. С другой целью такое исследование легких на сегодняшний день практически никогда не проводится.
Лабораторные методы исследования легких обладают особым значением. Наиболее специфическим из таких вариантов обследования является анализ мокроты.
Чаще всего его используют для уточнения диагноза «туберкулез». Пациент должен соблюдать все рекомендации доктора при сдаче этого анализа, иначе вместо мокроты в емкости окажется только слюна. Такое исследование, естественно, окажется неинформативным.
Сбор слюны необходимо проводить следующим образом:
- За 3 часа до анализа нельзя есть, пить и чистить зубы, чтобы результат был достоверным.
- Пациент должен как следует откашляться и собрать мокроту в специальный контейнер.
Что касается общего анализа крови, то он позволяет доктору определить степень интоксикации организма при патологии легких. Обращают внимание в первую очередь на такие показатели:
- СОЭ;
- количество лимфоцитов и лейкоцитов;
- уровень гемоглобина.
Высокой информативностью обладают анализы крови:
- ИФА — выявляющий наличие антител в организме к определенному вирусу.
- ПЦР — анализ на выявление определенных бактерий в материале.
Инструментальные методики
Такие инструментальные методы исследования применяются очень часто и считаются наиболее информативными для диагностики заболеваний легких. Среди них:
флюорография;- рентгенография;
- компьютерная томография;
- спирография;
- бронхоскопия;
- ультразвуковое исследование.
С целью скрининга туберкулеза и онкологических заболеваний легких в настоящее время применяется флюорография. Особенностью данной методики является относительно невысокая интенсивность воздействия на человека рентгеновского излучения.
При этом флюорография не позволяет доктору точно установить диагноз. Такое исследование помогает выявить наличие патологии и определить дальнейшую диагностическую тактику специалиста.
Рентгенография органов грудной клетки обладает куда большими, чем флюорография визуализирующими возможностями. Данное обследование позволяет выявить следующие патологии:
пневмония;- туберкулез;
- онкологические заболевания;
- ателектаз;
- гидроторакс;
- пневмоторакс;
- плеврит.
Данный метод исследования позволяет неплохо визуализировать легочный рисунок. При выявлении подозрений на туберкулез или онкологическую патологию доктор направляет пациента на дообследование, в качестве которого выступает компьютерная томография и бронхоскопия.
В тех случаях, когда лучевая диагностика заболеваний легких обеспечила выявление патологии, однако установить конкретный диагноз никак не удается, выполняется компьютерная томография. Данная методика исследования обладает наиболее высокими визуализирующими способностями в сравнении с прочими вариантами диагностики.
В процессе проведения компьютерной томографии пациента помещают в специальный аппарат, который выполняет множество снимков на различном уровне.
В результате специалист получает полноценную информацию по поводу локализации, размера, а также характера патологического процесса. Это позволяет поставить ему конкретный диагноз. Основным недостатком компьютерной томографии является достаточно высокая стоимость проводимого исследования.
Спирография позволяет уточнить основные функциональные возможности легких человека. Во время проведения такой диагностической методики пациенту придется дышать в специальную трубку, которая присоединена к аппарату, способному контролировать объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Такая диагностическая методика наиболее ценна при наличии подозрений на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких и бронхит.
Что касается бронхоскопии, то она применяется в тех случаях, когда имеются признаки кровотечения из дыхательных путей, а также подозрения на наличие опухолевого заболевания бронхов и легких. Данная методика обладает целым рядом преимуществ:
- Позволяет визуализировать на экран просвет бронхов.
- Дает возможность взять на биопсию фрагмент наиболее поврежденного участка тканей.
Основным недостатком такого исследования является тот факт, что абсолютное большинство пациентов очень тяжело переносят его.
Торакоскопия представляет собой очень информативный диагностический метод. Такой вариант исследования обладает как преимуществами, так и существенными недостатками. Основными плюсами являются следующие:
Позволяет увидеть легочную ткань.- Есть возможность взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования и выставления наиболее достоверного диагноза.
- Можно удалить скопившуюся в плевральной полости жидкость.
- Имеется возможность вводить лекарственные средства.
Несмотря на столь значительные преимущества, такой метод исследования применяют достаточно редко. Это обусловлено следующими его недостатками:
- Проводить данное обследование можно только в условиях стационара.
- Торакоскопия требует введение пациента в состояние общего наркоза.
- После проведения подобного исследования на кожных покровах остаются шрамы.
- Имеется мизерная вероятность того, что посредством торакоскопа в организм будет занесена патогенная микрофлора.
Ультразвуковое исследование легких в настоящее время проводится не так уж и часто. Это обусловлено некоторыми недостатками такой методики:
- Легкие являются полым органом, заполненным воздухом, что зачастую не позволяет достаточно четко визуализировать его в полной мере.
- Ребра не позволяют визуализировать расположенные под ними участки легочной ткани.
При этом у данной методики есть свои несомненные преимущества. Прежде всего, следует отметить тот факт, что подобное исследование является абсолютно безопасным. Кроме этого на него не придется слишком тратиться. Еще одним преимуществом является то, что в настоящее время существуют мобильные установки для ультразвукового исследования. Чаще всего они устанавливаются в специальный автомобиль.
Рентгеноскопия применяется также не очень часто. Это обусловлено тем, что человек получает достаточно значительную лучевую нагрузку во время такого исследования. Помимо этого, такая методика может принести вред и самому специалисту, обследующему органы.
Однако такая рентгенодиагностика позволяет наблюдать за работой легких в режиме реального времени. В результате исследователь получает достаточно большой объем полезной информации, которую он не сможет получить никаким другим образом.
