Пневмококк — это вид бактерий (s pneumoniae). Пневмококки могут вызывать такие серьезные заболевания как менингит, воспаление легких и воспаление среднего уха.
Чем опасна пневмококковая инфекция?
К группе риска относятся младенцы, маленькие дети и хронические больные. У этих находящихся под угрозой людей бактерии заселяют слизистые оболочки и органы и могут вызывать такие угрожающие жизни болезни как воспаление легких, плеврит, воспаление среднего уха, бактериальный менингит, заражение крови, инфекцию клапанов сердца и перитонит.
Во всем мире примерно 2 млн. человек каждый год умирают от вызванной пневмококком инфекции, в том числе более чем один миллион детей менее 5 лет. Пневмококковая инфекция чаще всего вызывает у младенцев и маленьких детей воспаление мозговой оболочки, заражение крови и воспаление среднего уха.
Больные и переносчики пневмококка — это преимущественно дети в течение первых лет жизни. Взрослый без контакта с маленькими детьми инфицируются только примерно в 5 % случаев. Однако, это число растет по отношению к пожилым и людям с более слабой иммунной системой. У пожилых людей инфекция вызывает серьезные дыхательные заболевания и легочные воспаления.
Только если положение иммунитета человека в настоящее время неблагоприятно или ухудшается, к примеру, вследствие вирусной инфекции или химиотерапии, возбудители могут бесконтрольно распространяться. Слабости локальных механизмов защиты благоприятствуют заболеванию.
Грудные и маленькие дети находятся под угрозой особенно, так как их иммунная система еще не полностью подготовлена к защите от инфекций. Чем позднее дети заражаются, тем сложнее и более опасно проходят заболевания.
Также пожилой возраст или хронические болезни ослабляют иммунитет, что благоприятствует продвижению вперед бактерий. В течение зимних месяцев вирусной инфекции дыхательных путей часто предшествует грипп. Возбужденные аллергией или дымом табака слизистые оболочки также повышают риск для серьезного, угрожающего жизни заболевания.
Пневмококки (S pneumoniae) — самая частая причина отита, менингита и пневмонии.
к оглавлению ↑Симптомы и лечение
Самые частые признаки воспаления легких у детей — это внезапная высокая температура, озноб, насморк, бледность, учащенный пульс, кашель, одышка и колющие боли в груди. У более взрослых пациентов эти жалобы встречаются реже, воспаление легких скорее развивается после инфекции верхних дыхательных путей.
Ухудшение симптомов основной болезни может указывать на воспаление легких.
Менингит часто выражается у грудных детей высокой температурой, рвотой и судорожным припадком, у старших детей — головными болями. Воспаление среднего уха вызывает температуру и сильные ушные боли у детей.
к оглавлению ↑Отит у детей
Хотя отит вызывает сильные ушные боли и температуру, клинические симптомы могут быть очень разнообразны. Поэтому заболевание не всегда просто диагностировать. Примерно 38 % отитов вызываются str pneumoniae. Главным образом, это такие возбудители как Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Pseudomonas и Enterobacteriaceae.
Отит лечат каплями в нос, жаропонижающими и болеутоляющими средствами, а также локальным теплом. А вот капли в уши не имеют смысла. В общем, излечение наступает быстро. Разумеется, могут развиваться осложнения — менингит, абсцесс мозга. В этом отношении врач должен решить, требуется ли в данном случае антибиотическая терапия.
Так как индивидуальный ход непредсказуем, множество инфекционистов советуют родителям обращаться за медицинской помощью со всеми детьми младше 2 лет, а также с детьми с тяжелой основной болезнью или гриппом.
к оглавлению ↑Пневмококковая инфекция у взрослых
Легочные воспаления — это самые частые заболевания, вызванные str pneumoniae у людей старше 50 лет. Болезнь обычно начинается внезапно и с высокой температурой, часто также с ознобом, кашлем и болезненным дыханием.
На старости лет эти типичные симптомы встречаются реже, что затрудняет диагностику. У пожилых людей воспаление легких часто проявляется только с незначительным кашлем, повышенной частотой дыхания, усталостью, слабостью, потерей веса. Иногда температура не поднимается или держится лишь чуть выше нормы. Легкие поражаются быстрее, чем у молодых людей. Пожилые люди особенно подвержены осложнениям.
к оглавлению ↑Как самое частое осложнение, у примерно 2 % пациентов начинается эмплиема плевры (гнойный плеврит). Это гнойное скопление в плевральной полости.
Пневмококк и антибиотики
Обычно пневмококковая инфекция лечится пенициллином. Это оружие, однако, все больше притупляется, так как все больше штаммов возбудителя становятся устойчивыми. Причина лежит, прежде всего, в широко распространенном, часто нецеленаправленном использовании антибиотиков, которое ведет к тому, что возбудители привыкают из-за естественного отбора к антибиотикам.
Норма устойчивых против пенициллина S pneumoniae колеблется около 5 %. Это сравнительно низко, разумеется, но тенденция растет. В некоторых европейских странах в 2009 году более чем 30% возбудителей были невосприимчивы к пенициллину.
Вопреки антибиотикам и интенсивному лечению умирают все еще примерно 10 % всех заболевших детей, у которых дошло до опасных осложнений (пневмония, менингит). В остальных наблюдаются параличи, глухота, эпилепсия или другие тяжелые заболевания.
Кроме того, тяжелые инфекции пневмококка — например, воспаление мозговой оболочки, проходят весьма остро. Это значит, что заболевание движется вперед при определенных обстоятельствах существенно быстрее, чем антибиотик может действовать. Половина случаев смерти происходит в течение 48 часов после инфицирования.
Возбудителей можно обнаружить в крови или в моче с помощью специальных тестов. Чтобы подтвердить менингит, требуется анализ крови, а также необходима люмбальная пункция.
Пневмококковая инфекция лечится антибактериальными медикаментами, в первую очередь пенициллином. При тяжелых инфекциях антибиотики даются внутривенно.
к оглавлению ↑Как предотвратить болезнь?
Предотвратить риск заболевания можно с помощью вакцинации.
В частности, прививка рекомендуется для:
- Младенцев;
- детей до 3 лет;
- людей старше 50;
- хронических больных с ослабленной иммунной системой, при сердечных и легочных заболеваниях (например, астма), заболеваниях печени или почек, ВИЧ.
Чем позднее у детей диагностируют пневмококковую инфекцию, тем сложнее и вместе с тем более опасно проходят заболевания. Чаще всего младенцы заболевают во втором жизненном полугодии. Поэтому необходимо сделать прививку.
Взрослым (особенно курильщикам и людям с ослабленным иммунитетом) прививка от пневмококковой инфекции рекомендуется с 50-ого года жизни, если человек ранее не прививался. Прививка защищает от многих штаммов пневмококка и отчетливо уменьшает опасность инфекции.
Сколько прививок необходимо для основной иммунизации, зависит от возраста ребенка при первой прививке. Грудные дети с законченного второго жизненного месяца до 6 месяцев получают 3 прививки, далее четвертую во втором году жизни.
Грудные дети от 7 до 11 месяцев получают 2 прививки на расстоянии одного месяца, далее третью во втором году жизни. У детей от 12 до 23 месяцев 2 прививки на минимальном расстоянии от 2 месяцев.
Если существует повышенный риск на основе хронического заболевания, рекомендуется прививать также детей до 5 лет. У всех находящихся под угрозой детей основная иммунизация может дополняться со второго законченного года жизни не раньше чем через 2 месяца.
к оглавлению ↑Целевые группы для прививки
Пожилые люди восприимчивее к инфекциям и тяжелым течениям болезни, так как иммунная система менее эффективно борется с окружающей микробной средой. Поэтому вакцина рекомендуется как стандарт для всех людей старше 50. Это же самое необходимо при определенных хронических заболеваниях для детей более 5 лет, молодых людей и взрослых.
При определенных основных болезнях прививка рекомендуется для детей старше 2 лет, молодых людей и взрослых. К ним относятся:
- диабет и другие обменные заболевания;
- хронические дыхательные заболевания (например, астма);
хроническое заболевание почек;- хроническое заболевание печени, включая хронические заболевания при участии печени;
- перед трансплантацией органов и иммуносупрессивной терапией;
- иммунодефицит (свойственный от природы или приобретенный);
- инфекция ВИЧ;
- под иммуносупрессивной терапией, например, при ревматоидном артрите;
- лейкемия;
- неврологические заболевания (церебральный паралич).
Независимо от возраста все пациенты с такими сердечнососудистыми заболеваниями как повышенное кровяное давление, сердечная недостаточность или ангина должны своевременно прививаться против пневмококковой инфекции.
Диабет или другие обменные болезни, а также заболевания почек также представляют больший риск. Также при таких хронических дыхательных заболеваниях как хронический бронхит и астма показана эта прививка. Кроме того, хронические алкоголики и пациенты с имплантатом внутреннего уха тоже находятся под угрозой пневмококковой инфекции и ее осложнений.
к оглавлению ↑При иммуносупрессии
Пневмококки представляют для людей с неудовлетворительной защитной функцией большую опасность. Поэтому незащищенные должны избегать контакта с больными. Прививки служат здесь как жизненно важный «дополнительный урок» для иммунной системы.
Вакцины также позволены и при иммунодефиците, однако, успех прививок может быть ограничен.
Лечение кортикостероидами — это не общее противопоказание. После окончания иммуносупрессивной терапии с прививкой желательно подождать еще 3 месяца. Так как ответ нормализуется только постепенно, оказывается тем лучше, чем больше времени прошло с момента терапии.
При беременности и в периоде кормления грудью вакцины не запрещены. Тем не менее, женщины должны прививаться в этой жизненной фазе только после тщательного анализа соотношения между риском и пользой, так как не существует никаких убедительных исследований на этот счет.
Операции и прививки не исключают себя принципиально. Однако чтобы иметь возможность отличать возможные реакции прививок и осложнения операции, рекомендуется минимальное расстояние 3 дня, прежде всего, при больших операциях.
Прививка от пневмококка первоначально защищает от агрессивных инфекций и меньше от инфекций слизистой оболочки вроде воспаления среднего уха или бронхита, которые частично вызываются другими возбудителями. Вакцины отражают только те инфекции, против которых они были созданы.
Прививки способны защитить от 80% заболеваний, связанных с пневмококковой инфекцией. Эффективность зависит индивидуально от пациента. При тяжелом сбое B-лимфоцитов, возможно не будет достигнуто ожидаемого образования антител. Создание иммунитета занимает от 2 до 3 недель.
к оглавлению ↑Побочные эффекты прививок
Вакцины от пневмококка в большинстве случаев вполне безопасны — как и многие другие. Очень часто встречаются такие локальные реакции как покраснение, опухоль и боли вместе укола, в большинстве случаев они полностью проходят примерно за 3 дня.
Самые частые общие реакции связаны с усталостью, мышечными и головными болями, отсутствием аппетита, а также раздражительностью. Температура более 38 °C встречается у детей чаще, чем у взрослых (≥ 1/100 до <1/10). Детям с высокой температурой можно давать парацетамол.
Время от момента заражения бактериями до момента появления первых симптомов очень коротко, часто оно составляет 24-48 часов. Тяжелая инфекция может привести к летальному исходу, прежде чем антибиотики вступят в действие. При сильной температуре, кашле, болях в груди, головных болях, судорогах, рвоте, ушных болях посещение врача крайне необходимо.
